1病例介紹

患者，男性，99歲，漢族，退休教師，1981年(74歲)上腭腫物就診，腫瘤侵入右側(cè)咽柱，活檢病理為中分化鱗癌，診斷為上腭癌，60鈷兩側(cè)被穿外照射，DT6500cGy被臨床治愈，2004年8月2日(97歲，第一次治療后23年)再次就診考慮到年齡大、藥物使用后排尿困難等情況，經(jīng)家屬同意，決定放松治療方案:60鈷兩側(cè)穿外照射，每周3次，每次300cgy、4500cgy/15F觀察腫物脫落，停止外照射。河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院放射科田桂英

2006年3月(99歲)再次接受診察，沿著硬腭邊界和右側(cè)咽弓生長蔬菜圖案的腫物，決定再次接受放射治療，全身檢查沒有發(fā)現(xiàn)異常，CT證明下頜骨沒有明顯骨質(zhì)疏松癥，60鈷兩側(cè)通常外照射，每周5次，188次

2討論

原發(fā)于軟腭的腫瘤較少見，多為中老年男性，90%為鱗狀細(xì)胞癌，輻射治療為其主要治療手段，治療效果理想，該患者年齡較大，但體質(zhì)較好，目前生活仍可自首次治療無腫瘤生存23年，說明首次治療成功。再次發(fā)病后，家人考慮到年齡問題，首先選擇了保守的中藥治療，但腫瘤沒有得到控制，成長加快后就診放射治療科，同樣的放射治療醫(yī)生也考慮到年齡問題，當(dāng)時(shí)97歲的老人盡管體質(zhì)好，但害怕突然發(fā)生不可預(yù)測的情況，所以選擇了阿爾巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴巴這樣，18個(gè)月后，沿著二次放療后腫瘤脫落的軟腭和右側(cè)咽弓殘緣腫瘤復(fù)發(fā)，這次立即就診放療科，進(jìn)行第三次放療，在正常外照近距離照射后，腫瘤完全消失出院。隨診現(xiàn)局部無腫瘤，全身狀況良好。

3經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)

隨著人口老齡化的到來，老年腫瘤患者越來越多，近年來經(jīng)常接受90歲以上的患者。過去，這種患者在制定放射治療計(jì)劃時(shí)保守，以最大限度地減少治療好處、最大限度地減少治療危險(xiǎn)制腫瘤的同時(shí)，改善患者的生活質(zhì)量為目的。在這種觀念的指導(dǎo)下，對高齡患者盡量采取緩和的治療方法，通過對該患者的3次放射治療實(shí)踐，該觀念應(yīng)該改變，不能單純考慮年齡問題，在身體條件允許的情況下，合理制定治療計(jì)劃，積極達(dá)到根治劑量。第二次放射治療計(jì)劃的保守是短時(shí)間內(nèi)腫瘤復(fù)發(fā)的主要原因，第二次放射治療完成根治劑量后，可以避免第三次放射治療。建議我們在制定放療計(jì)劃的時(shí)候，因人而異，高齡不是放療計(jì)劃的障礙，高齡患者的腫瘤也同樣可以根治。