口腔癌是頭頸常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)生與吸煙、飲酒、病毒感染、營養(yǎng)不良、飲食習慣和局部刺激等多種內外因素有關，其中吸煙、飲酒危險性最大。盡管采用手術、放療、化療、生物治療等治療口腔癌取得了長足進展，但口腔癌的5年存活率仍在64%左右徘徊，晚期患者預后更差。因此，為了提高口腔癌患者的生存率和生存質量，必須堅定貫徹“預防為主”的衛(wèi)生工作方針，以早期發(fā)現、早期診斷和早期治療為目標。甘肅省腫瘤醫(yī)院頭頸外科王軍1----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------在口腔癌高發(fā)區(qū)，開展各種宣傳，改變飲食結構和習慣，戒煙，控制飲酒量，定期檢查高危人群，密切跟蹤癌前病變患者，是最有效的一級預防措施。但一級防控的實施，要經過現場研究觀察、病例對照研究、動物實驗、前瞻性研究等大量實踐和比較長期的跟進，積累大量的疫情病學和病因學資料，制定好防控方案后再進行。2口腔癌的二次預防二次預防又稱臨床前預防，其目標是篩選口腔癌和潛在惡性病變，防止原發(fā)病的發(fā)展?？谇话┑陌l(fā)生、發(fā)展是一個漸進的演變過程，時間可從數年到數10 年。一般來說，這一進化過程經過以下階段:增生、非典型增生、原位癌、早期浸潤、浸潤癌。因此，對高危人群進行定期普查，及早發(fā)現癌前病變和早期癌癥，及時給予診治，有效預防口腔癌的發(fā)生，降低死亡率。目前明確的口腔癌前病變和狀態(tài)包括口腔白斑、紅斑、扁平苔蘚、口腔粘膜下纖維性變化、慢性光化性唇炎和口腔粘膜潰瘍等。3口腔癌的三級預防三級預防是臨床(期)的預防和康復性預防，以預防復發(fā)和新的原發(fā)癌為目的，最大限度地降低死亡率?？谇话┗颊呓邮芸谇话┲委煍翟禄驍的旰?，口腔出現癌癥爐，需要鑒別該新爐子是因為爐子切除不完全復發(fā)，是因為癌變粘膜的第二原發(fā)癌。場癌變(fieldcancerization)是指患者具有遺傳易感性，加上已知或未知的潛在致癌物的終身積累，相應的解剖部位容易增加癌癥的危險性。第二原發(fā)癌可與原發(fā)癌同時發(fā)生(同時癌)，之后也可發(fā)生(異時癌)。另一個觀點是，遺傳受損的癌前細胞克隆轉移，在另一個解剖部位形成第二原發(fā)癌。顯然，對于口腔癌患者來說，整個上消化呼吸道是一個易感區(qū)。因此，患者接受口腔癌治療后，再患癌癥的危險性很高，5°年內第二原發(fā)癌癥的發(fā)生率達到20%，特別是吸煙、飲酒和飲食危險因素持續(xù)存在時，第二原發(fā)癌癥容易發(fā)生。為了預防第二原發(fā)癌，上述一級預防的一切措施都需要強化實施括維生素a或維生素a等補充抗氧化劑?；瘜W預防是應用天然或合成的化學物質，反轉、抑制或阻止癌變過程，防止浸潤癌癥的發(fā)生。關于口腔癌前病變的化學預防，已經進行了大量研究，但報道結果不一，而且仍然處于研究階段，尚不能大范圍推廣應用。試用的藥物或制劑包括維生素A 與維A 酸類，β-胡蘿卜素、維生素E 與硒，COX-2 抑制劑（酮咯酸含漱劑），腺病毒含漱劑，舒林酸（Sulindac），姜黃素（Curcurnin）等。