化療或不化療-老年白血病的選擇策略
博禾醫(yī)生
在談這個問題之前,我們先劃定本文所要論述的老年性白血病的范圍,本文所指的白血病其實不但包括急性白血病,骨髓增生異常綜合征轉(zhuǎn)化的急性白血病,慢性粒單核細(xì)胞白血病,慢性粒細(xì)胞白血病急變,慢性淋巴細(xì)胞白血病,也包括老年性的淋巴瘤,多發(fā)性骨髓瘤等其他惡性腫瘤。
我們一提到化療,就會有兩種截然不同的觀點,一方面,積極的家屬和患者渴望通過化療獲益,達(dá)到完全緩解,血象恢復(fù),對化療充滿了希望和必勝的信心,另一方面,一部分患者和家屬對化療過程的兇險過分夸大,把化療妖魔化,認(rèn)為化療必死無疑,不能有任何與化療相關(guān)的話題和討論。
我們說,這兩種認(rèn)識都失之偏頗。第一個想法是積極向上,但化療效果真的不好的話,患者和家人的高期待值就會瞬間崩潰,從世貿(mào)中心墜落的感覺,不是心情愉快,而是心情冷淡,容易產(chǎn)生輕生的感情。第二種情況很多。
那么,化療到底是什么可怕的東東,為什么這么多人害怕她,就像虎色的變化一樣?;瘜W(xué)療法如名字所示,是指化學(xué)療法,化學(xué)療法是指什么樣的治療,實際上化學(xué)療法是指西醫(yī)藥物治療,與物理療法相對稱。物理治療包括按摩、理療等眾所周知的方法,化學(xué)治療包括所有西藥的治療、靜脈和口服藥,西藥是合成或提取加工的,一般具有化學(xué)分子式和化學(xué)結(jié)構(gòu)。所以,其實,所謂廣義的化療其實是所有西藥治療的總稱。我們平時所說的化療,其實是特指腫瘤的治療方法。
大家對化療非常害怕,也是電視、電影、媒體報道的化療脫發(fā)、無力、發(fā)燒、死亡的不均衡結(jié)果。每種治療都有存在的道理,化療也一樣,能救人命,化療很不可思議?;熕幬锏囊话阍硎菤⑺滥[瘤細(xì)胞,恢復(fù)骨髓造血,但在化療初期,化療藥物在殺死腫瘤細(xì)胞的同時,也能殺死正常細(xì)胞,患者在自己的陣地面臨轟炸機(jī)空襲的尷尬,可能會致命。但是,俗話說,不進(jìn)虎穴就得不到虎子,死地后生,化療在把患者放在危險的狀況下,同時也給了他生活的希望。
化學(xué)療法有很多副作用,把患者推進(jìn)火坑,但患者此時往往沒有退路,后來有追兵,不能退路,退路落在敵人手里,進(jìn)去滾釘子,打碎大石頭,死去一生,后來可以給你一條平坦的道路化療也是這樣,其實老年人也是退無可退,因為疾病后期出現(xiàn)輸血和輸血小板的情況,如果不化療,試想患者的生活質(zhì)量有多低,而疾病帶給病人的,只有無盡的苦難。
因此,對于符合化療條件的老年白血病患者,合并輸血和血小板,積極建議盡快患者一般情況良好。但是,對于不需要輸血的其他患者,可以看情況。如果患者的一般情況還不錯的話,可以暫時觀察,隨時聯(lián)系。
其實就是想告訴大家,化療并不可怕,因為白血病太可怕了,我們派化療藥物這個友軍是進(jìn)攻敵人的,雖然可能對我們有影響,但是畢竟是自己人,還是要善加對待,搞好統(tǒng)一戰(zhàn)線,不要拒人千里之外。正所謂有朋自遠(yuǎn)方來,不亦說乎。
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