外傷性癲癇病有什么癥狀?

博禾醫(yī)生
外傷性癲癇是指繼發(fā)于顱腦損傷后的癲癇性發(fā)作,可發(fā)生在傷后的任何時間,早者于傷后即刻出現,晚者可在頭傷痊愈后多年后開始突然發(fā)作。并非所有的腦外傷病人都并發(fā)癲癇,發(fā)病的時間、情況不同,差異也很大。外傷性癲癇的發(fā)生以青年男性為多,可能與頭傷機會較多有關。另外,遺傳因素與外傷癲癇亦有一定關系。一般說來,腦損傷愈重并發(fā)癲癇的機會愈大,并且開放性腦損傷較閉合性者多。
1、癲癇發(fā)作形式
除小發(fā)作與雙側嚴重肌陣攣以外,任何類型的癲癇均可出現。額極腦膜腦癲癇常引起無先兆的大發(fā)作型;額頂中央區(qū)病灶常引起對側肢體運動或感覺性局限性發(fā)作;顳葉病灶引起精神運動性發(fā)作,枕葉病灶多有視覺先兆。多數病人的發(fā)作類型較固定,少數可有改變,早期及中期癲癇病人在2年或稍長的期間內自行緩解而停止,但晚期癲癇常有加重的趨勢,可由局部性發(fā)作而演變?yōu)槿硇园l(fā)作,嚴重時并有記憶力減退、人格障礙、智力低下等表現。
2、顱腦損傷的癥狀與體征
早中癲癇病人多有腦挫裂傷、顱內血腫、顱骨骨折,晚期癲癇病人多有腦退行性變、瘢痕形成,病人可有局灶性神經缺失征象,腦膿腫亦有其特殊臨床表現。
臨床表現
1、癲癇發(fā)作形式 除小發(fā)作與雙側嚴重肌陣攣以外,任何類型的癲癇均可出現。額極腦膜腦癲癇常引起無先兆的大發(fā)作型;額頂中央區(qū)病灶常引起對側肢體運動或感覺性局限性發(fā)作;顳葉病灶引起精神運動性發(fā)作,枕葉病灶多有視覺先兆。多數病人的發(fā)作類型較固定,少數可有改變,早期及中期癲癇隨著時間的推移約有25%的病人在2年或稍長的期間內自行緩解而停止,但晚期癲癇常有加重的趨勢,可由局部性發(fā)作而演變?yōu)槿硇园l(fā)作,嚴重時并有記憶力減退、人格障礙、智力低下等表現。
2、顱腦損傷的癥狀與體征 早中癲癇病人多有腦挫裂傷、顱內血腫、顱骨骨折,晚期癲癇病人多有腦退行性變、瘢痕形成,病人可有局灶性神經缺失征象,腦膿腫亦有其特殊臨床表現。
診斷
病人既往無癲癇發(fā)作史,而于傷后出現癲癇發(fā)作,對于腦組織損傷部位與癇灶相符合的局部性發(fā)作而傷前無癲癇病史的患者,不難確診。除臨床表現及其特點之外,尚須依靠腦電圖檢查。行腦電圖檢查,可發(fā)現慢波、棘波、棘慢波等局限性異常。行CT檢查可顯示顱內的異常改變,從而確診。癲癇灶的定位,除根據波形、波幅及位相之外,尚應注意癲癇波出現的同步性。兩個以上同步的癲癇波,有時來自同一個病灶,呈現雙側同步的陣發(fā)性慢波,一般認為是中央系統發(fā)作,或陳舊性癲癇。
此外,腦CT或MRI掃描亦有助于了解病灶的部位和性質。
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