肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，主要病因包括結(jié)核分枝桿菌感染、免疫力低下、密切接觸傳染源等，病理變化以肺部肉芽腫性炎和干酪樣壞死為特征。

1、結(jié)核分枝桿菌感染

結(jié)核分枝桿菌是肺結(jié)核的病原體，主要通過呼吸道飛沫傳播。當感染者咳嗽、打噴嚏或說話時，含有結(jié)核分枝桿菌的飛沫被健康人吸入后，細菌可在肺泡內(nèi)定植并繁殖。結(jié)核分枝桿菌具有蠟質(zhì)細胞壁，能抵抗巨噬細胞的吞噬作用，導致感染持續(xù)存在。感染后可能出現(xiàn)低熱、盜汗、咳嗽等癥狀，需通過痰涂片檢查和結(jié)核菌素試驗確診。

2、免疫力低下

人體免疫系統(tǒng)功能減弱時易發(fā)生肺結(jié)核。艾滋病患者、長期使用免疫抑制劑者、糖尿病患者等群體因免疫功能受損，難以有效清除結(jié)核分枝桿菌。營養(yǎng)不良、過度勞累等因素也會降低免疫力。這類人群感染后易發(fā)展為活動性肺結(jié)核，表現(xiàn)為持續(xù)咳嗽、咯血、胸痛等，需進行胸部X線或CT檢查明確病情。

3、密切接觸傳染源

與活動性肺結(jié)核患者長期密切接觸是重要感染途徑。家庭成員、醫(yī)護人員等高風險人群通過空氣傳播感染概率較高。在通風不良的密閉環(huán)境中，結(jié)核分枝桿菌可在空氣中懸浮較長時間。接觸者可能出現(xiàn)午后低熱、體重下降等表現(xiàn)，需定期進行結(jié)核菌素試驗篩查。

4、病理變化

肺結(jié)核典型病理改變?yōu)榻Y(jié)核結(jié)節(jié)形成和干酪樣壞死。早期表現(xiàn)為滲出性炎癥，隨后形成上皮樣細胞和多核巨細胞構(gòu)成的肉芽腫，中心發(fā)生干酪樣壞死。病變可鈣化愈合，也可液化破潰形成空洞。這些變化導致患者出現(xiàn)咳嗽、咯血等癥狀，嚴重者可發(fā)生肺組織廣泛破壞。

5、繼發(fā)損害

肺結(jié)核未及時治療可引起多種并發(fā)癥。病變擴散可導致結(jié)核性胸膜炎、腸結(jié)核等肺外結(jié)核?？斩葱纬珊笠桌^發(fā)細菌感染，長期病變可造成肺纖維化、肺心病等不可逆損害?；颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、杵狀指等表現(xiàn)，需通過痰培養(yǎng)和藥敏試驗指導治療。

預(yù)防肺結(jié)核需保持良好生活習慣，保證充足營養(yǎng)和適度運動以增強免疫力。避免與活動性肺結(jié)核患者密切接觸，在人群密集場所注意通風。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)檢查。確診患者應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑完成抗結(jié)核治療，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等，治療期間定期復(fù)查肝功能。保持居住環(huán)境清潔，咳嗽時掩住口鼻，痰液需消毒處理。