老年肺結(jié)核該怎樣治療？
(1)一般治療:老年肺結(jié)核患者應(yīng)在病灶活動(dòng)期間臥床休息，攝取足夠的營(yíng)養(yǎng)素。病情好轉(zhuǎn)后，逐步參加一些活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，增強(qiáng)抗病能力。
(2)抗結(jié)核藥物治療:實(shí)踐證明，合理的抗結(jié)核藥物治療是徹底治愈本病的最重要方法。治療原則是抓緊初治、復(fù)治、重點(diǎn)治療痰菌陽(yáng)性患者，認(rèn)真管理整個(gè)療程，提高治愈率。用藥的使用仍然遵循早期、適量、律、全過(guò)程的十字方針。
①初治:老年期首次發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核，或者已經(jīng)發(fā)現(xiàn)藥物治療者，屬初治范圍。病灶輕微，無(wú)空洞，痰中無(wú)菌者，可口服異煙髁0.4克/日，利福平0.45克/日，一次晨頓服，連服1年。病灶具有明顯的活動(dòng)性，伴有肺組織破壞和痰菌陽(yáng)性者，可口服異煙髁0.4克/日、利福平0.45克/日、乙胺丁醇0.75克/日或鏈霉素0.75克/日肌注，2月后每周2次聯(lián)用異煙髁和利福平，總療程9個(gè)月。
②復(fù)治：以往已接受過(guò)抗結(jié)核藥物治療者，再次治療稱(chēng)為復(fù)治。老年復(fù)治病例的結(jié)核菌中含有的耐藥性菌越來(lái)越多，所以要選擇細(xì)菌敏感的藥物進(jìn)行治療。結(jié)核菌的藥物敏感試驗(yàn)有助于選擇藥物，但費(fèi)時(shí)費(fèi)力，一般幾周才有結(jié)果。因此，臨床上常根據(jù)患者過(guò)去的詳細(xì)藥物情況，選擇過(guò)去沒(méi)有使用或者沒(méi)有使用的藥物，或者按照規(guī)則共同使用的藥物，決定另一個(gè)治療方案，共同治療兩種以上的藥物，然后根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整化療方案。
老年人肺結(jié)核的早期治療往往能取得令人滿(mǎn)意的效果，因此必須趕快早期治療的老年肺結(jié)核病灶經(jīng)常是纖維病灶和干酪病灶，由于這些病灶的血液供應(yīng)不良，結(jié)核菌代謝處于低落狀態(tài)，藥物不易發(fā)揮作用，抗結(jié)核藥物應(yīng)量充分聯(lián)用，治療過(guò)程足夠長(zhǎng)，對(duì)于要求徹底治愈的老年人來(lái)說(shuō)，鏈霉素容易引起耳聾、眩暈，利福平異煙肼、利福平、吡嗪酰胺可引起肝臟損害，乙胺丁醇可引起視力障礙，用藥時(shí)應(yīng)高度警惕。
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