什么原因引發(fā)肺結(jié)核
博禾醫(yī)生
肺結(jié)核主要由結(jié)核分枝桿菌感染引起,傳播途徑包括飛沫傳播、密切接觸傳播、消化道傳播等。肺結(jié)核可能由免疫力低下、長(zhǎng)期吸煙、合并糖尿病、居住環(huán)境擁擠、職業(yè)暴露等因素誘發(fā),通常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、咯血、低熱、盜汗等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。
艾滋病患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者、營(yíng)養(yǎng)不良人群等免疫力低下時(shí),結(jié)核分枝桿菌易突破免疫防線引發(fā)感染。這類患者可能出現(xiàn)持續(xù)低熱、消瘦、淋巴結(jié)腫大等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物,同時(shí)需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。
煙草中的有害物質(zhì)會(huì)損傷呼吸道纖毛功能,降低肺部清除病原體的能力。吸煙者接觸結(jié)核桿菌后感染概率顯著增高,常見(jiàn)癥狀為慢性咳嗽伴黃痰。除規(guī)范抗結(jié)核治療外,必須嚴(yán)格戒煙,可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液緩解氣道癥狀。
血糖控制不佳的糖尿病患者體內(nèi)高糖環(huán)境利于結(jié)核菌繁殖,感染后易進(jìn)展為活動(dòng)性肺結(jié)核。典型表現(xiàn)為午后潮熱、夜間盜汗伴血糖波動(dòng)。治療需同步控制血糖與抗結(jié)核,常用藥物包括胰島素聯(lián)合乙胺丁醇片、鏈霉素注射液等。
通風(fēng)不良的集體居住環(huán)境易造成結(jié)核菌通過(guò)飛沫傳播,常見(jiàn)于監(jiān)獄、宿舍等場(chǎng)所。感染者可能出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等胸膜刺激癥狀。除規(guī)范使用利福噴丁膠囊等藥物外,需對(duì)環(huán)境進(jìn)行紫外線消毒,保持每日通風(fēng)2-3小時(shí)。
醫(yī)務(wù)人員、礦工等職業(yè)人群因頻繁接觸粉塵或患者,呼吸道黏膜防御功能受損,易通過(guò)氣溶膠感染。這類患者常出現(xiàn)乏力、食欲減退等全身癥狀。防護(hù)措施包括佩戴N95口罩,定期進(jìn)行胸部X線篩查,必要時(shí)預(yù)防性使用異煙肼維生素B6片。
肺結(jié)核患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚(yú)肉,補(bǔ)充維生素A/D增強(qiáng)黏膜抵抗力。居住環(huán)境保持干燥通風(fēng),衣物寢具定期陽(yáng)光暴曬。避免去人群密集場(chǎng)所,咳嗽時(shí)用肘部遮擋。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行停藥,每月復(fù)查肝腎功能與胸部影像。密切接觸者需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查。
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