肺結(jié)核病的治療方法

博禾醫(yī)生
生活中許多朋友遇到肺結(jié)核疾病,嚴(yán)重危害肺健康,同時給患者帶來痛苦。我們必須警惕肺結(jié)核的出現(xiàn)。特別是這種疾病的治療措施。下面介紹治療肺結(jié)核疾病的方法。
1.藥物治療,藥物治療的主要作用是縮短感染期、降低死亡率、感染率和患病率。對于各具體患者,為了實現(xiàn)臨床和生物學(xué)治愈的主要措施,合理化治療是活動性結(jié)核病堅持早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律、全過程使用敏感藥物的原則。
早期治療,發(fā)現(xiàn)確診后立即用藥治療的共同使用,根據(jù)病情和抗結(jié)核藥物的作用特征,共同使用2種以上的藥物,加強確保療效適量,根據(jù)病情和個人規(guī)定不同的藥物量,患者必須嚴(yán)格遵守治療方案規(guī)定的藥物方法,有規(guī)律地繼續(xù)治療,不能隨意改變方案或無故停藥,也不能隨意停藥的全過程是指患者必須遵守方案規(guī)定的治療過程,短程通常為6~9個月。一般來說,初治患者按照上述原則規(guī)范治療,療效達到98%,復(fù)發(fā)率低于2%。
2.手術(shù)治療,外科手術(shù)少用于肺結(jié)核治療。對大于3厘米的結(jié)核球與肺癌難以鑒別時,復(fù)治的單側(cè)纖維厚壁空洞、長期內(nèi)科治療未能使痰菌轉(zhuǎn)陰者,或單側(cè)的毀損肺伴支氣管擴張、已喪失功能并有反復(fù)咯血或繼發(fā)感染者,可作肺葉或全肺切除。結(jié)核性膿胸和(或)支氣管胸膜瘺經(jīng)內(nèi)科治療無效且伴同側(cè)活動性肺結(jié)核時,宜作肺葉-胸膜切除術(shù)。手術(shù)治療禁忌證有:支氣管黏膜活動性結(jié)核病變,而又不在切除范圍之內(nèi)者全身情況差或有明顯心、肺、肝、腎功能不全。只有在藥物治療失敗無效時才考慮手術(shù)。手術(shù)前后病人無例外也要應(yīng)用抗結(jié)核藥。1993年,我國胸外科在肺結(jié)核、肺癌外科手術(shù)適應(yīng)證學(xué)術(shù)研討會上,提出肺結(jié)核手術(shù)適應(yīng)證如下:
空洞性肺結(jié)核手術(shù)適應(yīng)證、①經(jīng)抗結(jié)核藥物初治和再治規(guī)則治療(約18個月),空洞無明顯變化或增大,痰菌陽性者,特別是結(jié)核菌抗藥病例②反復(fù)咯血、繼發(fā)感染(包括真菌感染)等,藥物治療無效者④不能排除癌性空洞者非典型分枝桿菌、肺空洞化療效果差或高度者。結(jié)核球手術(shù)適應(yīng)證①結(jié)核球經(jīng)規(guī)則抗結(jié)核治療18個月,痰菌陽性,咯血者②結(jié)核球不能除肺癌者③結(jié)核球直徑>3厘米,規(guī)則化療無變化,是相對手術(shù)適應(yīng)證。毀損肺手術(shù)適應(yīng)證,經(jīng)規(guī)則抗結(jié)核治療仍有排菌、咯血及繼發(fā)感染者。
肺門縱隔淋巴結(jié)核手術(shù)適應(yīng)證①經(jīng)規(guī)則抗結(jié)核治療,病灶擴大者②病灶壓迫氣管、支氣管引起嚴(yán)重呼吸困難者③病灶通過氣管、支氣管引起肺不張、干酪性肺炎、內(nèi)科治療無效者④縱隔腫瘤者不得排除。大咯血急診手術(shù)適應(yīng)證①24小時咯血量>600毫升,內(nèi)科治療無效者②出血部分明確③心肺功能和全身情況許可④反復(fù)大咯血,出現(xiàn)窒息、窒息前兆、低血壓、休克者。自發(fā)性氣胸手術(shù)適應(yīng)證①氣胸多次發(fā)作(2~3次以上)者②胸腔閉式引流2周以上仍繼續(xù)漏氣者③液體氣胸有早期感染的跡象者④血氣胸在胸腔閉式引流后肺沒有復(fù)張者⑤氣胸側(cè)合并明顯肺皰者⑥一側(cè)和對側(cè)有氣胸史者應(yīng)盡手術(shù)。
綜合了解這些知識,了解了有效治療肺結(jié)核的措施。這是一種常見的肺病,給患者朋友帶來特別多的煩惱,影響肺的健康,要警惕肺結(jié)核的出現(xiàn),正確理解該病的治療方法。
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