預(yù)防肺結(jié)核復(fù)發(fā)需要注意什么
預(yù)防肺結(jié)核復(fù)發(fā)需注意規(guī)范用藥、增強(qiáng)免疫力、定期復(fù)查、避免接觸傳染源及保持良好生活習(xí)慣。肺結(jié)核復(fù)發(fā)可能與治療不徹底、免疫力低下、再次感染結(jié)核分枝桿菌等因素有關(guān)。
1、規(guī)范用藥
完成全程抗結(jié)核治療是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物，不可擅自減量或停藥。治療期間若出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)如肝功能異常，應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整方案。間斷用藥易導(dǎo)致結(jié)核分枝桿菌產(chǎn)生耐藥性，增加復(fù)發(fā)風(fēng)險。
2、增強(qiáng)免疫力
營養(yǎng)不良、糖尿病等基礎(chǔ)疾病會削弱免疫功能。日常需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、D，規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動。對于HIV合并感染者，需同步進(jìn)行抗病毒治療。免疫力低下者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胸腺肽腸溶片等免疫調(diào)節(jié)劑。
3、定期復(fù)查
治愈后2年內(nèi)每3-6個月需進(jìn)行胸部X線或CT檢查，痰涂片結(jié)核菌培養(yǎng)監(jiān)測。若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀應(yīng)立即就診。既往有肺空洞或糖尿病病史者需延長隨訪至5年，必要時進(jìn)行γ-干擾素釋放試驗等檢測。
4、避免傳染源
減少與活動性肺結(jié)核患者密切接觸，探視患者時應(yīng)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩。居住環(huán)境保持通風(fēng)，每日開窗2-3次，每次30分鐘以上。醫(yī)務(wù)人員等高危人群可預(yù)防性服用異煙肼片3-6個月，但需監(jiān)測肝功能。
5、生活習(xí)慣
戒煙限酒可減少呼吸道刺激，每日保證7-8小時睡眠。注意防寒保暖避免呼吸道感染，咳嗽噴嚏時用肘部遮擋。保持BMI在18.5-23.9之間，肥胖者需控制體重。心理壓力過大時可通過正念冥想調(diào)節(jié)。
肺結(jié)核治愈后需長期保持均衡飲食，每日攝入300-500克新鮮蔬菜、200-350克水果，適量食用牛奶、雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免長期熬夜或過度勞累，建議進(jìn)行太極拳、八段錦等溫和運(yùn)動。居住環(huán)境定期紫外線消毒，被褥勤曬洗。出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的咳嗽、咳痰癥狀時，應(yīng)及時到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)排查。糖尿病患者需將空腹血糖控制在7mmol/L以下，吸煙者應(yīng)徹底戒煙。
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