肺結(jié)核感染后該如何治療
肺結(jié)核應(yīng)嚴(yán)格控制感染，但肺結(jié)核感染后的治療也需要在各項(xiàng)檢查確定后實(shí)施。肺結(jié)核感染后應(yīng)如何治療？
結(jié)核菌素試驗(yàn)(PPD)強(qiáng)陽(yáng)性，即注射48-72小時(shí)后局部紅腫硬結(jié)直徑20mm以上，或局部有水泡、破裂、壞死、淋巴管炎者，可確診為結(jié)核感染。是否并發(fā)活動(dòng)性結(jié)核需要根據(jù)臨床表現(xiàn)、各輔助檢查來(lái)決定。門(mén)診最常見(jiàn)的結(jié)核感染患者是各綜合醫(yī)院婦產(chǎn)科和生殖中心轉(zhuǎn)移的患者，她們因不育而接受診察，醫(yī)生為了排除結(jié)核讓患者進(jìn)行PPD試驗(yàn)，強(qiáng)陽(yáng)性轉(zhuǎn)移到結(jié)核專(zhuān)科醫(yī)院進(jìn)行診治。我們建議患者排除其他器官結(jié)核病。例如，胸透(或X-ray或胸CT)排除肺結(jié)核、婦科超聲波或造影排除生殖器結(jié)核，還建議進(jìn)行血清結(jié)核抗體、血沉、血常規(guī)等檢查，以確定下一個(gè)治療方案和治療過(guò)程。
進(jìn)行相關(guān)檢查后，如果只是結(jié)核感染，面對(duì)不安的不孕患者，理論上結(jié)核感染應(yīng)該預(yù)防性抗結(jié)核治療3個(gè)月，異煙髁、利福平頓服用3個(gè)月，然后停藥3~6個(gè)月，考慮懷孕但是，一般治療結(jié)核感染與能否懷孕沒(méi)什么關(guān)系?；仡^還要求助于婦科。當(dāng)然，如果婦產(chǎn)大夫那邊不做強(qiáng)烈要求，而自己又有強(qiáng)烈抵觸，也可以選擇不抗結(jié)核治療，因?yàn)榻Y(jié)核感染并不代表活動(dòng)性結(jié)核病!一般來(lái)說(shuō)，感染結(jié)核菌的人中只有約10%的人在一生的某個(gè)時(shí)期發(fā)生結(jié)核病。
結(jié)核菌侵入人體感染后，很多人不會(huì)發(fā)生結(jié)核病。也就是說(shuō)，感染后結(jié)核菌可以在人體中繼續(xù)生存，細(xì)菌和宿主處于共生狀態(tài)，只有人體抵抗力下降或細(xì)胞介紹的變態(tài)反應(yīng)增加時(shí)，或者大量被結(jié)核菌感染，結(jié)核菌毒力強(qiáng)時(shí)才能引起結(jié)核病。大多數(shù)初次感染者可以通過(guò)自己的免疫功能自我治愈，在原發(fā)感染部位形成鈣化爐。但是，如果第一次被結(jié)核菌侵襲時(shí)的菌量大、毒力強(qiáng)，可能會(huì)發(fā)生結(jié)核性腦膜炎、急性血流型結(jié)核病等重癥結(jié)核病。成年時(shí)期發(fā)生的結(jié)核感染多為繼發(fā)性感染，發(fā)病時(shí)稱(chēng)為繼發(fā)性結(jié)核病。繼發(fā)性感染分為內(nèi)源性復(fù)發(fā)性感染和外源性復(fù)發(fā)性感染兩種，很多專(zhuān)家認(rèn)為成年人發(fā)病的主要原因是內(nèi)源性復(fù)發(fā)性，即原本在宿主體內(nèi)處于休眠狀態(tài)的結(jié)核桿菌，宿主免疫力下降，或者因其他疾病開(kāi)始繁殖，引起器官病變，出現(xiàn)臨床癥狀，稱(chēng)為發(fā)病。發(fā)病后則需要正規(guī)抗結(jié)核治療了，其治療方案及治療療程與結(jié)核感染是完全不同的。
以上就是肺結(jié)核感染后的治療。
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