傳染病知識(shí)解答序列之九(核心抗體傳染性、e抗體好壞)

博禾醫(yī)生
17、單純核心抗體陽(yáng)性的人有傳染性嗎?
乙型肝炎病毒感染后,有時(shí)找不到乙型肝炎表面抗原,可以檢測(cè)出核心抗體,據(jù)統(tǒng)計(jì),這種現(xiàn)象在乙型肝炎感染模式中約占20%。因此,不能完全認(rèn)為單純核心抗體陽(yáng)性的人沒(méi)有傳染性,但對(duì)于大部分單純核心抗體陽(yáng)性的人來(lái)說(shuō),可以視為過(guò)去的傳染性,失去了傳染性。在美國(guó)和西歐國(guó)家,由于人群中乙型肝炎流行率低,核心抗體陽(yáng)性的人均不能作為獻(xiàn)血員。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院肝病科郭雁賓
18、抗-HBe(e抗體)陽(yáng)性好還是壞?抗-HBe陽(yáng)性急性乙型肝炎患者一般在e抗原消失后出現(xiàn)。這是一個(gè)好兆頭,表明從急性期向恢復(fù)期過(guò)渡,但在慢性肝炎患者中,e抗原陰性、抗-HBe陽(yáng)性不一定是好兆頭。此時(shí),必須檢查HBV-DNA。陰性,ALT正常,可以說(shuō)是好事。這表明病情處于穩(wěn)定階段,醫(yī)學(xué)上稱慢性乙型肝炎沒(méi)有復(fù)印或低復(fù)印期,患者經(jīng)過(guò)與疾病的自身斗爭(zhēng),病情好轉(zhuǎn)。但是,如果此時(shí)的HBV-DNA是陽(yáng)性的話,那就不是好事了。乙型肝炎病毒DNA的c區(qū)和前c區(qū)發(fā)生變異的可能性很高,從大三陽(yáng)變成下三陽(yáng)實(shí)際上是幻想,病毒還在活躍地復(fù)印。這樣的患者,一般病程很長(zhǎng),很多已經(jīng)進(jìn)入肝硬化的患者。因此,對(duì)抗-HBe必須綜合判斷ALT和DNA狀況等。
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