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皮笑肉不笑也是癲癇癥狀

神經(jīng)內(nèi)科編輯 健康解讀者
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該病癥間歇期完全正常,發(fā)作無(wú)規(guī)律性。檢查中捕捉到臨床發(fā)作,見(jiàn)發(fā)笑同時(shí)腦電圖有持續(xù)性高幅尖慢、棘慢綜合波,發(fā)笑停止后尖慢、棘慢綜合波也隨之消失。

患者常無(wú)故突然發(fā)笑,有時(shí)微笑有時(shí)“哈哈”大笑,每次發(fā)笑持續(xù)約3~5分鐘。發(fā)笑時(shí)面無(wú)表情,或有奇異的表情,沒(méi)有正常愉快的情感表露,笑聲高而粗獷,并且音調(diào)不正常,似笑非笑,“皮笑肉不笑”;發(fā)笑與當(dāng)時(shí)的場(chǎng)景不協(xié)調(diào),也就是說(shuō),大部分情況下并無(wú)引起發(fā)笑的因素。發(fā)作后對(duì)發(fā)笑過(guò)程無(wú)記憶,也無(wú)任何愉快的情感體驗(yàn)。該病癥間歇期完全正常,發(fā)作無(wú)規(guī)律性。檢查中捕捉到臨床發(fā)作,見(jiàn)發(fā)笑同時(shí)腦電圖有持續(xù)性高幅尖慢、棘慢綜合波,發(fā)笑停止后尖慢、棘慢綜合波也隨之消失。

笑性癲癇具有以下幾個(gè)特點(diǎn):

(1)沒(méi)有任何引起發(fā)笑的原因而突然發(fā)笑,突然停止,發(fā)笑的表現(xiàn)沒(méi)有感染力,自己又不能控制;

(2)發(fā)作后沒(méi)有趣感、無(wú)記憶;

(3)腦電圖均有癇樣發(fā)作波;

(4)抗癲癇治療有效。

至于發(fā)笑性癲癇的定位,目前尚未明確,有人認(rèn)為定位于橋腦上部,也有人認(rèn)為應(yīng)定位于丘腦下部,但多數(shù)人認(rèn)為應(yīng)定位于顳葉或額顳葉。

顳葉具有內(nèi)臟、表情和情感三種功能,內(nèi)部狀態(tài)的外部表情(如快樂(lè)時(shí)笑、痛苦時(shí)哭、恐慌時(shí)逃跑)與顳葉有關(guān),邊緣系統(tǒng)中有高級(jí)整合皮層,通過(guò)此系統(tǒng)與下視丘、扣帶回和腦干密切相聯(lián)系,此處任何一部位有病損均可致不切實(shí)際笑或哭,另外額顳葉也有發(fā)笑、哭發(fā)作。因此通過(guò)文獻(xiàn)和邊緣系統(tǒng)理論認(rèn)為這類與情緒有關(guān)的發(fā)作,其解剖生理基礎(chǔ)可能是邊緣系統(tǒng)為中心的額顳皮層—邊緣系統(tǒng)—丘腦下部聯(lián)系。

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