十二指腸好發(fā)疾病主要有十二指腸潰瘍、十二指腸炎、十二指腸憩室、十二指腸梗阻及十二指腸腫瘤等。十二指腸潰瘍多與胃酸分泌異常有關(guān)，十二指腸炎常由感染或藥物刺激引發(fā)，十二指腸憩室多為先天性結(jié)構(gòu)異常，十二指腸梗阻可能由腫瘤或外部壓迫導(dǎo)致，十二指腸腫瘤包括良性與惡性病變。

1、十二指腸潰瘍

十二指腸潰瘍是黏膜層至肌層的缺損，多發(fā)生于球部。胃酸和胃蛋白酶侵襲力增強(qiáng)、幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥為主要誘因。典型表現(xiàn)為饑餓痛或夜間痛，進(jìn)食可緩解。確診需依賴胃鏡檢查，可發(fā)現(xiàn)圓形或橢圓形潰瘍面。治療需聯(lián)合抑酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、黏膜保護(hù)劑如膠體果膠鉍膠囊，根除幽門螺桿菌常選用阿莫西林克拉維酸鉀片。

2、十二指腸炎

十二指腸炎指黏膜層炎癥反應(yīng)，分為急性和慢性。病因包括酒精刺激、膽汁反流、寄生蟲(chóng)感染等。癥狀與潰瘍相似但較輕，可能出現(xiàn)上腹隱痛、腹脹。胃鏡下可見(jiàn)黏膜充血水腫，偶見(jiàn)糜爛。治療需消除誘因，輕癥可用鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸，中重度需配合雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸分泌，合并感染時(shí)需用克拉霉素片抗感染。

3、十二指腸憩室

十二指腸憩室為腸壁向外膨出的囊袋狀結(jié)構(gòu)，好發(fā)于降部?jī)?nèi)側(cè)。多數(shù)無(wú)癥狀，較大憩室可能引起食物潴留，導(dǎo)致上腹飽脹、惡心。并發(fā)癥包括憩室炎、出血或穿孔。CT或鋇餐造影可明確診斷。無(wú)癥狀者無(wú)須治療，出現(xiàn)炎癥時(shí)需禁食并使用頭孢克肟分散片抗感染，反復(fù)出血或穿孔需行憩室切除術(shù)。

4、十二指腸梗阻

十二指腸梗阻指腸腔內(nèi)容物通過(guò)受阻，分為機(jī)械性與功能性。常見(jiàn)原因有腫瘤壓迫、腸粘連、先天性畸形等。典型癥狀為頻繁嘔吐膽汁樣物、上腹膨隆。立位腹部X線可見(jiàn)雙泡征。治療需禁食胃腸減壓，輕癥用多潘立酮片促進(jìn)蠕動(dòng)，完全梗阻需手術(shù)解除病因，如腸粘連松解術(shù)或腫瘤切除術(shù)。

5、十二指腸腫瘤

十二指腸腫瘤包括腺瘤、間質(zhì)瘤等良性腫瘤及腺癌等惡性腫瘤。早期常無(wú)癥狀，進(jìn)展后可出現(xiàn)梗阻、出血或黃疸。診斷依賴增強(qiáng)CT或內(nèi)鏡活檢。良性小腫瘤可行內(nèi)鏡下切除，惡性腫瘤需胰十二指腸切除術(shù)。化療藥物如卡培他濱片可用于術(shù)后輔助治療，靶向治療如甲磺酸伊馬替尼膠囊適用于間質(zhì)瘤。

十二指腸疾病患者日常需避免辛辣刺激飲食，戒煙限酒，規(guī)律進(jìn)食。潰瘍及炎癥患者應(yīng)減少濃茶咖啡攝入，憩室患者需保持膳食纖維適量。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔血或體重下降應(yīng)及時(shí)復(fù)查胃鏡。術(shù)后患者需遵循少食多餐原則，定期監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，必要時(shí)補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊?guī)椭铡?/p>