克羅恩病可能由遺傳因素、免疫異常、腸道菌群失調(diào)、環(huán)境刺激、感染等因素引起，可通過(guò)抗炎治療、免疫調(diào)節(jié)、營(yíng)養(yǎng)支持、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

1、遺傳因素

克羅恩病具有家族聚集性，若直系親屬患病，發(fā)病概率顯著升高。相關(guān)基因突變可導(dǎo)致腸道屏障功能缺陷，如NOD2/CARD15基因變異會(huì)干擾機(jī)體對(duì)細(xì)菌的識(shí)別能力。目前尚無(wú)針對(duì)遺傳因素的特效治療，建議高風(fēng)險(xiǎn)人群定期進(jìn)行腸鏡檢查，早期發(fā)現(xiàn)病變。

2、免疫異常

免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊腸道組織是核心發(fā)病機(jī)制，Th1/Th17細(xì)胞過(guò)度活化導(dǎo)致促炎因子大量釋放，引發(fā)慢性炎癥?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腹痛、腹瀉伴關(guān)節(jié)腫痛等腸外表現(xiàn)。常用藥物包括美沙拉嗪腸溶片、潑尼松龍片、英夫利昔單抗注射液等，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。

3、腸道菌群失調(diào)

腸道微生物組成改變可能破壞免疫平衡，擬桿菌門減少而變形菌門增多是典型特征。這種失衡與長(zhǎng)期高脂高糖飲食、抗生素濫用有關(guān)，表現(xiàn)為排便習(xí)慣改變和營(yíng)養(yǎng)吸收障礙?？赏ㄟ^(guò)糞菌移植或益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊進(jìn)行調(diào)節(jié)。

4、環(huán)境刺激

吸煙、精神壓力、非甾體抗炎藥等環(huán)境因素會(huì)加重腸道黏膜損傷。吸煙者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是不吸煙者的2倍，且更易出現(xiàn)狹窄型病變。日常需避免刺激性飲食，急性期推薦低渣膳食，必要時(shí)使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑補(bǔ)充熱量。

5、感染誘發(fā)

部分患者發(fā)病前有腸道感染史，如副結(jié)核分枝桿菌可能通過(guò)分子模擬機(jī)制誘發(fā)免疫反應(yīng)。這類患者常先出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等前驅(qū)癥狀，隨后發(fā)展為持續(xù)性腹瀉。確診需結(jié)合病原學(xué)檢測(cè)，治療需在抗感染基礎(chǔ)上聯(lián)合免疫抑制劑。

克羅恩病患者應(yīng)建立規(guī)律飲食習(xí)慣，每日攝入30-35kcal/kg熱量，優(yōu)先選擇富含ω-3脂肪酸的深海魚、易消化的蒸煮食物。急性期需限制膳食纖維攝入，緩解期可逐步增加全谷物和煮軟的蔬菜。建議每周進(jìn)行150分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如步行或游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腹痛。定期監(jiān)測(cè)體重、血紅蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，每6-12個(gè)月復(fù)查腸鏡評(píng)估黏膜愈合情況。