黃疸指數(shù)高的治療
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黃疸指數(shù)高可通過光照治療、藥物治療、病因治療、營養(yǎng)支持和血液凈化等方式治療。黃疸指數(shù)升高通常由膽紅素代謝異常、肝膽疾病、溶血性疾病、遺傳代謝缺陷或感染等因素引起。
1、光照治療
光照治療是新生兒高膽紅素血癥的首選方法，通過特定波長的藍(lán)光促使膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)排出體外。適用于間接膽紅素升高為主的病例，治療期間需保護(hù)眼睛及會陰部皮膚，并監(jiān)測體溫和脫水情況。成人嚴(yán)重黃疸也可在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試改良版光療。
2、藥物治療
苯巴比妥片可激活肝酶促進(jìn)膽紅素代謝，茵梔黃顆粒能利膽退黃，注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸改善膽汁淤積。藥物選擇需根據(jù)黃疸類型決定，梗阻性黃疸禁用促膽汁分泌藥物，溶血性黃疸可能需要糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片控制免疫反應(yīng)。
3、病因治療
膽總管結(jié)石需行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石術(shù)，病毒性肝炎患者需使用恩替卡韋分散片等抗病毒藥物。先天性膽道閉鎖患兒需在出生后兩個月內(nèi)完成葛西手術(shù)。明確并消除致病因素是根治黃疸的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
4、營養(yǎng)支持
適量補(bǔ)充維生素K可改善凝血功能，中鏈甘油三酯奶粉有助于脂肪吸收。母乳性黃疸嬰兒可短暫改用配方奶喂養(yǎng)。所有患者均應(yīng)保持足夠熱量攝入，避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)，肝硬化患者需限制蛋白質(zhì)攝入量。
5、血液凈化
血漿置換適用于重型肝炎導(dǎo)致的急性肝衰竭，能快速清除血中膽紅素和毒素。新生兒溶血病出現(xiàn)膽紅素腦病征兆時需立即進(jìn)行換血治療。血液凈化屬于急救措施，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥并監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
黃疸患者應(yīng)每日記錄皮膚黃染范圍變化，觀察尿液和大便顏色。保持皮膚清潔避免搔抓，穿著柔軟棉質(zhì)衣物減少摩擦。定期復(fù)查肝功能、血常規(guī)和腹部超聲，避免使用對肝臟有損害的藥物。母乳喂養(yǎng)嬰兒出現(xiàn)黃疸時，母親應(yīng)暫停進(jìn)食可能誘發(fā)溶血的食物如蠶豆。出現(xiàn)精神萎靡、拒食或抽搐等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
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