戊肝傳播途徑及治療方法
戊肝主要通過糞-口途徑傳播，治療以對癥支持為主，重癥需住院干預。戊型肝炎病毒主要經(jīng)污染水源或食物傳播，少數(shù)通過血液或母嬰垂直傳播。治療方法包括臥床休息、保肝藥物、抗病毒治療及重癥監(jiān)護。
1、糞-口傳播
食用被HEV病毒污染的水源或未煮熟的食物是主要傳播方式。貝類、生豬肉等動物性食品可能攜帶病毒，建議徹底加熱食物至中心溫度超過85攝氏度。流行區(qū)應避免飲用未經(jīng)煮沸的生水，飯前便后嚴格洗手可降低感染概率。
2、血液傳播
輸血或血液制品傳播概率較低但存在風險，我國已對獻血者開展HEV篩查。器官移植受者等免疫抑制人群需特別注意，接觸可能污染血液時應使用防護裝備。醫(yī)務人員處理創(chuàng)傷性操作需遵循標準預防措施。
3、母嬰傳播
妊娠晚期感染HEV可能導致垂直傳播，胎兒易出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫或死胎。孕婦出現(xiàn)黃疸需立即檢測HEV-IgM抗體，確診后需在傳染科與產(chǎn)科聯(lián)合監(jiān)護下治療。新生兒出生后應隔離觀察并檢測病毒載量。
4、對癥治療
輕癥患者可口服復方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等保肝藥物，配合維生素K注射液改善凝血功能。出現(xiàn)惡心嘔吐可短期使用甲氧氯普胺片，但須避免聯(lián)用多潘立酮等可能損傷肝臟的藥物。
5、重癥干預
急性肝衰竭患者需轉(zhuǎn)入ICU進行血漿置換或分子吸附再循環(huán)系統(tǒng)治療，必要時考慮肝移植。利巴韋林注射液對部分患者有效，但妊娠期禁用。合并肝性腦病需用乳果糖口服溶液降低血氨。
戊肝患者應嚴格隔離至發(fā)病后3周，排泄物用含氯消毒劑處理?；謴推谶M食高蛋白低脂飲食，如蒸魚、豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白，搭配西藍花、胡蘿卜等富含維生素的蔬菜。避免劇烈運動，肝功能指標正常前每月復查ALT、AST。密切接觸者應醫(yī)學觀察45天，出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等癥狀立即檢測HEVRNA。
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