老年人活動(dòng)后氣喘怎么辦？老年人支氣管哮喘的病因有哪些？
老年人活動(dòng)后氣喘是支氣管哮喘嗎？
這些疾病具有明顯的關(guān)聯(lián)性，比如哮喘可以誘發(fā)肺氣腫，肺氣腫肺泡過度膨脹會(huì)影響更換氣體，會(huì)誘發(fā)以右心室肥大為特征的慢性肺源性心臟病，然后出現(xiàn)胸悶氣短、活動(dòng)后氣喘和下肢浮腫的情況。
老年人活動(dòng)后氣喘怎么辦?
確診病情:胸悶氣短檢查項(xiàng)目包括血液常規(guī)、肝功能、x線胸透視、腹部超聲波、心電圖等檢查。
分析診斷:專家建議進(jìn)行胸部透視、心電圖、血液生化等檢查和肺功能測(cè)定，明確原因，確定無病變或病變，有利于治療。
胸悶氣短是主觀感覺，青少年和中老年人出現(xiàn)，輕者什么都沒有，重者感到痛苦。胸悶氣短可能是身體的功能性表現(xiàn)，也可能是人體發(fā)生某些疾病的初期癥狀。
老年人支氣管哮喘的注意事項(xiàng)
預(yù)防
哮喘的預(yù)防分為三級(jí):
一級(jí)預(yù)防，旨在消除危險(xiǎn)因素預(yù)防哮喘。
二級(jí)預(yù)防就是在沒有癥狀的情況下進(jìn)行早期診斷和治療，防止哮喘病情的發(fā)展。
三級(jí)預(yù)防，積極控制哮喘癥狀，防止病情惡化，減少并發(fā)癥。
危險(xiǎn)因素和干預(yù)措施:
1、哮喘是多基因遺傳病，遺傳度為70%~80%，因此遺傳是重要的危險(xiǎn)因素，偶爾應(yīng)進(jìn)行遺傳咨詢。父母雙方都是易患者，其孩子也是易患者的可能性遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于父母的單方面，所以必須避免以易患者為配偶。血型也與哮喘的發(fā)病有關(guān)。a型血的人容易患哮喘和過敏性鼻炎，o型血的人比a型血的人少得多。
2、控制環(huán)境促進(jìn)因素主要是確定、控制、避免接觸各種變應(yīng)原、職業(yè)致應(yīng)物和其他非特異刺激因素。引起過敏最常見的食物有魚類、蝦蟹、蛋類、牛奶等。專業(yè)致敏物，如甲苯、鄰苯鋅、乙胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蠶絲、動(dòng)物皮屑或排泄物等。另外，非特異性有甲醛、甲酸等。此外，一些特異性和非特異性吸入物也能誘發(fā)哮喘。前者如塵蛹、花粉、真菌、動(dòng)物屑等非特異性吸入物，如硫酸、二氧化硫、氯、氨等。氣溫、濕度、氣壓和(或)空氣中離子等變化會(huì)誘發(fā)哮喘，因此在寒冷季節(jié)和秋冬季節(jié)變化時(shí)多發(fā)病。
3、精神因素病人情緒激動(dòng)、緊張不安、怨怒等，都會(huì)促使哮喘發(fā)作，一般認(rèn)為它是通過大腦皮質(zhì)和迷走神經(jīng)反射或過度換氣所致。因此，對(duì)老年人進(jìn)行心理治療，加強(qiáng)自我管理、自我放松、自我調(diào)整。
4、避免呼吸道感染哮喘的形成和發(fā)作與反復(fù)呼吸道感染有關(guān)。哮喘患者中，有細(xì)菌、病毒、支原體等特異性IgE，吸入相應(yīng)的抗原可誘發(fā)哮喘。病毒感染后，可直接損害呼吸道上皮，提高呼吸道反應(yīng)性。一些學(xué)者認(rèn)為病毒感染引起的干擾素和IL-1增加了嗜堿粒細(xì)胞釋放的聚胺。因此，在日常生活中要注意保持室內(nèi)空氣新鮮流通。在易感期間盡量避免進(jìn)出公共場(chǎng)合。增強(qiáng)自身抵抗力，及時(shí)添加衣物，在寒冷季節(jié)戴口罩。
5、哮喘和藥物中有可能引起哮喘的發(fā)作，例如比特比特比特洛爾等因阻止β-腎上腺素受體而引起哮喘。2.3%~20%哮喘患者服用阿司匹林類藥物誘發(fā)哮喘，稱為阿司匹林哮喘?；颊咭虬橛斜窍⑷夂蛯?duì)阿司匹林的耐受性低而被稱為阿司匹林三聯(lián)癥?；颊呖赡軐?duì)其他解熱鎮(zhèn)痛藥和非固醇抗炎藥有交叉反應(yīng)。老年人為治療心腦血管病需服用阿司匹林、β2受體阻斷藥，為避免哮喘發(fā)作應(yīng)權(quán)衡利弊，選擇性用藥。
6、吸煙老年哮喘患者中有吸煙史者占60%左右，多數(shù)患者在多年吸煙的基礎(chǔ)上才形成哮喘。正是由于常年吸煙導(dǎo)致了氣道高反應(yīng)性，老年人應(yīng)避免吸煙，盡早戒煙。
7、社區(qū)介入鼓勵(lì)患者與醫(yī)護(hù)人員建立合作伙伴關(guān)系，通過規(guī)律肺功能檢測(cè)客觀評(píng)估哮喘發(fā)作程度，避免和控制哮喘誘發(fā)因素，減少?gòu)?fù)發(fā)，制定哮喘長(zhǎng)期管理用藥計(jì)劃，制定發(fā)作期處理方案，長(zhǎng)期定期跟進(jìn)保健。
老年人支氣管哮喘病因
(1)病因
目前哮喘病因不太清楚，多數(shù)認(rèn)為與多基因遺傳有關(guān)，受遺傳因素和環(huán)境因素的綜合作用。
很多調(diào)查資料顯示，哮喘患者親屬的患病率高于集體的患病率，親屬關(guān)系越近，患病率越高的患者病情越嚴(yán)重，親屬的患病率也越高，哮喘患者的親屬多存在不同程度的氣道高反應(yīng)性，目前哮喘的相關(guān)基因尚未完全明確，研究顯示，氣道高反應(yīng)性、IgE調(diào)節(jié)和特應(yīng)性反應(yīng)等相關(guān)基因
病毒性呼吸道感染(如鼻病毒，流感病毒)為老年哮喘發(fā)作的常見誘因，而老年人全身和局部免疫功能降低，易反復(fù)發(fā)生呼吸道感染，反復(fù)的呼吸道感染可損傷氣道上皮，導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性(BHR)，有報(bào)道84.4%晚發(fā)老年哮喘由急性上呼吸道感染誘發(fā)，老年人患心血管疾病者多，應(yīng)用β受體阻滯劑，如普萘洛爾，吲哚洛爾，噻肟心安，美托洛爾，醋丁酰胺等的機(jī)會(huì)增加，長(zhǎng)期使用β受體阻滯劑，受體功能減退，可阻斷支氣管平滑肌β2受體而誘發(fā)或加重哮喘，老年人應(yīng)用阿司匹林防治缺血性心臟病，腦血管血栓等機(jī)會(huì)較多，應(yīng)用布洛芬，吲哚美辛等非皮質(zhì)激素類抗炎藥物的機(jī)會(huì)多，此類藥物可抑制花生四烯酸的代謝過程使白三烯合成增加而導(dǎo)致哮喘，因此有些老年患者的哮喘誘發(fā)和加重可能是應(yīng)用阿司匹林或非皮質(zhì)激素類解熱鎮(zhèn)痛劑的結(jié)果，也有些老年哮喘或與鼻竇炎，多發(fā)性息肉病相關(guān)，老年哮喘的自發(fā)緩解率較低，Bronnimann等對(duì)一組老年哮喘追隨觀察數(shù)年，消退率僅19%，而兒童哮喘的消退率達(dá)50%，57%老年人易發(fā)生胃-食管反流，而微量誤吸可致迷走神經(jīng)反射引起支氣管收縮和痙攣。
(二)發(fā)病機(jī)制
氣道的基本病理改變?yōu)榉蚀蠹?xì)胞，肺巨噬細(xì)胞，嗜酸粒細(xì)胞，淋巴細(xì)胞與中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，氣道黏膜下組織水腫，微血管通透性增加，支氣管內(nèi)分泌物潴留，支氣管平滑肌痙攣，纖毛上皮剝離，基底膜露出，杯狀細(xì)胞增殖及支氣管分泌物增加等病理改變，稱之為慢性剝脫性嗜酸細(xì)胞性支氣管炎，上述的改變可隨氣道炎癥的程度而發(fā)生變化，若哮喘長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，則可進(jìn)入氣道不可逆性狹窄階段，主要表現(xiàn)為支氣管平滑肌的肌層肥厚，氣道上皮細(xì)胞下的纖維化等的致氣道重建，及周圍肺組織對(duì)氣道的支持作用消失，在發(fā)病早期，因病理的可逆性，解剖學(xué)上很少發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性改變，隨著疾病發(fā)展，病理學(xué)變化逐漸明顯，肉眼可見肺膨脹及肺氣腫較為突出，肺柔軟疏松有彈性，支氣管及細(xì)支氣管內(nèi)含有黏稠痰液及黏液栓，支氣管壁增厚，黏膜充血腫脹形成皺褶，黏液栓塞局部可發(fā)現(xiàn)肺不張。
老年人支氣管哮喘的癥狀
1.癥狀
典型的支氣管哮喘，發(fā)作前有打噴嚏、流鼻涕、咳嗽、胸悶等先兆癥狀，如果不及時(shí)處理，支氣管堵塞加重會(huì)導(dǎo)致哮喘，嚴(yán)重的患者可以在緩解幾個(gè)小時(shí)后再次發(fā)作，咳嗽或者咳嗽，出現(xiàn)大量白色泡沫痰，甚至發(fā)生痙攣等，但一般可以自行或使用平喘藥物等治療后緩解咳嗽，一些患者可以在緩解幾個(gè)小時(shí)后再次發(fā)作，甚至?xí)?dǎo)致哮喘的持續(xù)狀態(tài)。另外，臨床上還有非典型的表現(xiàn)，如咳嗽的異性，患者沒有明顯的氣喘藥物，可以通過兩個(gè)月的誘發(fā)作用，還可以促進(jìn)支氣管，促進(jìn)高效性的作用，還可以促進(jìn)其他的作用，并且還可以促進(jìn)氣體檢測(cè)出較大的作用，并且還會(huì)導(dǎo)致咳嗽的作用。
2.體征
被動(dòng)體位，喜坐，伴大汗，呼吸頻率增加，30次/min，輔助呼吸肌，動(dòng)用三凹征，肺部聽診可聽到哮喘聲，常見于呼吸末期，奇脈出現(xiàn)，心率加快，胸腹異?；顒?dòng)和發(fā)青
老年人哮喘治療偏方
1、取豬瘦肉250克、金蕎麥100克、冬瓜子30克、桔梗15克、生姜3片、棗5片。豬肉洗凈切成塊，放入沸水中。金蕎麥、冬瓜子、桔梗、棗(去核)洗凈，全部放入燉鍋中，加入溫水蓋，用小火隔水燉3小時(shí)即可。佐餐每天吃1~3次，每次150~250毫升。本湯適用于內(nèi)有熱毒（發(fā)熱、咳嗽、痰多、肺膿腫）者。
2、取杏仁120克，米30克，糖150克。將杏仁用開水浸泡15分鐘，去掉外衣，洗凈，切成小顆粒狀，再用冷水浸泡。米洗凈，用冷水浸泡30分鐘。然后將杏仁粒和大米攪均磨爛后，加入清水600毫升，過濾去渣，倒入沙鍋中，將沙鍋置于火上，加水500毫升，再加入白糖，把杏仁漿慢慢倒入沙鍋中，邊煮邊攪，直至煮成濃汁，蓋上鍋蓋，熄火悶5分鐘即可。你可以自由飲用。適用于內(nèi)傷咳嗽(咳嗽、痰白、納呆)久咳者。
3、稠30g、核桃仁20g、棗10個(gè)、粳米50g。以上各種味道和粳米一起煮粥，分次吃，也可以經(jīng)常吃。適應(yīng)哮喘緩解期，屬于腎虛無法接受氣體的人，癥狀是氣短無力，動(dòng)作急促，怕冷，腰酸膝軟，耳鳴，舌頭淡，苔白滑，脈沉等。
4、黨參30g、茯苓30g、生姜5g、粳米120g。黨參、生姜切片，茯苓粉碎泡30分鐘，取汁2次，用粳米煮粥，一年四季常服。
5、清洗無外傷鴨梨，清洗器皿。在器皿中撒上大鹽粒，代碼梨，再撒鹽放梨，直到代碼結(jié)束為止，比例約為5000克梨2500克大鹽粒。從農(nóng)歷冬至一九腌到九九即可食用。用此法腌制的梨噴鼻甜爽口，對(duì)老年性哮喘療效大好。
6、用紫皮蒜500克，去皮洗凈后以及200克冰糖同放入毫無油、干凈的氣鍋中，加凈水到略高于蒜表面，水煮沸后用微火將蒜燉成粥狀，涼后早晚各服一湯匙，對(duì)峙服用到全愈。
7、蜂蜜四兩、黃瓜籽四兩、豬板油四兩、冰糖四兩。將黃瓜籽用瓦盆焙干研成細(xì)末去皮，與蜂蜜、豬板油、冰糖放在一升引鍋蒸一小時(shí)，撈出板油肉筋，裝在瓶罐中。從數(shù)九的第一天開始每天早晚各服一勺，用溫水沖洗。
8、仙人掌數(shù)量合適，刺破皮后，在鍋里蒸，加糖數(shù)量合適后服用，對(duì)哮喘療效好。暫時(shí)不能根治的話，可以多次服用。
9、將甘草合劑片130片浸泡在一斤黃酒瓶中3天后，均勻服用。每天早飯前、晚飯后各服用約20毫升口。同時(shí)，肺寶三效片也一起服用，早上晚上各服用三片。吃藥時(shí)不要吃咸菜，不要吃辣食物，不要喝煙酒。
10、買柚子，吃完皮，晾干，放入鍋里加幾片水煮(塊不要太小。否則，藥效會(huì)減少，但不要太大)。水煎國(guó)藥一樣)開幾次后，把煮好的湯倒入碗里給患者喝。連續(xù)喝幾次病就好了。
11、黑芝麻250克，生姜500克，把生姜搗碎去渣取汁，再與黑芝麻同炒，白蜜120克用鍋蒸熟，冰糖120克用鍋蒸化了，再把上述材料混合在一起攪拌一下，放在玻璃瓶里貯存。早晚各服一茶匙，服一周對(duì)咳喘病人就見效。
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