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幼兒變異性哮喘如何治療?如何鑒別診斷哮喘?

呼吸內(nèi)科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞:#哮喘#幼兒

1變異性哮喘的原因

1、內(nèi)分泌不調(diào)(45%):

現(xiàn)代人最大的希望是吃睡覺,劣質(zhì)食品嚴(yán)重影響人們的身體和內(nèi)分泌,缺乏適量的運(yùn)動(dòng),營(yíng)養(yǎng)不良和營(yíng)養(yǎng)過剩并存。各種原因?qū)е?a href="http://m.international-tax-support.com/k/j8b9mkfyltjn1q9.html" target="_blank">內(nèi)分泌失調(diào),誘發(fā)疾病。

2、空氣污染(35%):

咳嗽變異性哮喘在工業(yè)化進(jìn)程較快的地區(qū)概率較高,其原因與空氣質(zhì)量有很大關(guān)系,目前城市空氣污染,有害氣體較多。

3、心理因素(5%):

都市白領(lǐng)時(shí)時(shí)刻刻都在戰(zhàn)斗,房貸,車貸,婚姻等都成為心。

2幼兒變異性哮喘怎么治療

急性期護(hù)理:小兒咳嗽變異性哮喘發(fā)病一般比較急,重癥患兒可出現(xiàn)呼吸困難,護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,協(xié)同救治,并對(duì)患兒及其家屬的情緒進(jìn)行安撫,緩解患兒的緊張情緒。緊張、恐懼的心理能增加患兒病情的嚴(yán)重程度。

小兒咳嗽變異性哮喘治療藥物主要為支氣管擴(kuò)張劑、抗過敏性藥物、免疫治療藥物為主,藥物的霧化吸入是治療哮喘的有效措施,護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患兒選用合適的吸入裝置,幼兒通常選用面罩式吸入,兒童可選擇口嘴法吸藥,以保證藥物吸入有效性,準(zhǔn)確地遵守藥物吸入時(shí)間劑量。密切監(jiān)測(cè)患兒生命體征。對(duì)了防止口腔潰瘍、聲音和不良反應(yīng),治療后用清水漱口,防止口腔潰瘍、聲音沙啞等不良反應(yīng)。對(duì)癥狀較輕的兒童,指導(dǎo)兒童取半臥位,輕輕拍攝兒童背部,協(xié)助兒童咳痰,保持呼吸道暢通,指導(dǎo)兒童腹式呼吸。

緩和期生活護(hù)理:變異性哮喘多由患兒接觸變應(yīng)引起,在日常護(hù)理中仔細(xì)觀察患兒發(fā)作時(shí),應(yīng)注意引起兒童過敏的物質(zhì)。保持環(huán)境清潔,空氣清新流通狀態(tài),光線適宜,溫度適宜。環(huán)境中一些玩具常是塵螨大量聚集的場(chǎng)所,棉被、枕巾、地毯都應(yīng)該經(jīng)常清洗、曝曬。

3變異性哮喘預(yù)防

一、變異性哮喘的發(fā)作既可以是單純性的,亦可以是同其他疾病混合而發(fā)作,而伴發(fā)疾病既可能是誘發(fā)變異性哮喘發(fā)作的原因,亦可能是變異性哮喘發(fā)作后的結(jié)果,故我們?cè)谥委?包括藥物治療和飲食治療)變異性哮喘的同時(shí),亦要對(duì)伴發(fā)疾病進(jìn)行治療。

二、其他類型的變異性哮喘,如阿斯匹林性變異性哮喘(藥源性變異性哮喘),運(yùn)動(dòng)性咳嗽變異性哮喘,妊娠性咳嗽變異性哮喘等,均要針對(duì)病因和體質(zhì)的變化來。

三、加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉,保持日常生活,從早上開始在空氣新鮮的地方散步,慢跑,打拳,做呼吸操人體免疫功能,抵抗外邪侵襲,預(yù)防異性哮喘發(fā)作。變異性哮喘患者如何日常護(hù)理|變異性哮喘用藥注意事項(xiàng)4、變異性哮喘患者必須注意保溫,特別是春秋季節(jié)變化時(shí),為了不誘發(fā)變異性哮喘的發(fā)作,喘發(fā)作。同時(shí)要注意不要下雨淋濕,下雨后感冒容易發(fā)病。

4哮喘的癥狀是什么

1.典型的支氣管哮喘反復(fù)發(fā)作的胸悶、哮喘、呼吸困難、咳嗽等癥狀。發(fā)作前有鼻塞、打噴嚏、眼癢等先兆癥狀,發(fā)作嚴(yán)重者可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、低氧血癥。有時(shí)咳嗽是唯一的癥狀(咳嗽變異型哮喘)。夜間或凌晨發(fā)作加重是哮喘的特征之一。哮喘癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作。有些癥狀重量輕可以自行緩解,但大部分需要積極處理。

發(fā)作時(shí)出現(xiàn)兩肺散落、分布的呼氣相哮喘聲,呼氣相延長(zhǎng),有時(shí)呼氣、呼氣相干。嚴(yán)重發(fā)作時(shí)呼吸聲低,哮喘聲消失,臨床稱為靜止肺,病情嚴(yán)重,隨時(shí)呼吸急劇停止。

哮喘患者不發(fā)作時(shí)沒有癥狀和體征。

2.根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期和臨床緩解期。慢性持續(xù)期是指不同頻度和(或)不同程度地出現(xiàn)癥狀(喘息、氣急、胸悶、咳嗽等);臨床緩解期是指經(jīng)過治療或未經(jīng)治療,癥狀、體征消失;肺功能恢復(fù)到急性發(fā)作前水平,并持續(xù)3個(gè)月以上。

5哮喘如何鑒別診斷

1.心源性哮喘

心原性哮喘常見于左心心力衰竭,發(fā)作時(shí)的癥狀與哮喘相似,但心原性哮喘多有高血壓、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、風(fēng)心病和二尖瓣狹窄等病史和體征。陣陣咳嗽,??瘸龇奂t色泡沫痰,兩肺可聞廣泛的水泡音和哮鳴音,左心界擴(kuò)大,心率增快,心尖部可聞奔馬律。胸部X線檢查時(shí),可見心臟增大,肺淤血征,心臟B超和心功能檢查有助于鑒別。暫時(shí)霧化吸入選擇性β2激動(dòng)劑或注射少量氨茶堿緩解癥狀后進(jìn)一步檢查,避免腎上腺素和咖啡,避免危險(xiǎn)。

2.支氣管肺癌

中央型肺癌引起支氣管狹窄或伴有感染時(shí)或類癌綜合征,可發(fā)生哮喘或哮喘樣呼吸困難、肺部有哮喘聲。但是,肺癌呼吸困難和哮喘癥狀的進(jìn)行性惡化,沒有誘因,咳嗽有血痰,痰中可以找到癌細(xì)胞,胸部x線照片、CT或MRI檢查或纖維支氣管鏡檢查可以明確診斷。

3.氣管內(nèi)膜病變

氣管腫瘤、內(nèi)膜結(jié)核和異物等病變,造成氣管堵塞時(shí),可造成類似哮喘的癥狀和體征。通過提高認(rèn)識(shí),及時(shí)進(jìn)行肺流量-容積曲線、氣管斷層x射線照片和纖維支氣管鏡檢查,通常可以明確診斷。

4.變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤(rùn)

熱帶性嗜酸性細(xì)胞增多癥、肺嗜酸粒細(xì)胞增多性浸潤(rùn)、多源性變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤(rùn)炎等。致病原因是寄生蟲、原蟲、花粉、化學(xué)藥品、職業(yè)粉塵等,多有接觸史,癥狀輕,有發(fā)熱等全身癥狀,胸部x線檢查可見多發(fā)性,這種起伏的薄斑浸潤(rùn)陰影,可自行消失或再發(fā)。肺組織活檢也有助于鑒別。

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    回答:小孩在幼兒園不合群可能與性格、社交技能、家庭環(huán)境等因素有關(guān),家長(zhǎng)可以通過引導(dǎo)社交、增強(qiáng)自信心、與老師溝通等方式幫助孩子融入集體。 1、性格因素:有些孩子天生性格內(nèi)向,不善于主動(dòng)與人交往。家長(zhǎng)可以通過鼓勵(lì)孩子參加集體活動(dòng),例如親子游戲或興趣班,幫助孩子逐漸適應(yīng)與人互動(dòng)。同時(shí),家長(zhǎng)可以扮演“社交橋梁”的角色,邀請(qǐng)其他小朋友到家里玩,創(chuàng)造輕松的交友環(huán)境。 2、社交技能不足:孩子可能缺乏基本的社交技巧,例如分享、輪流、表達(dá)需求等。家長(zhǎng)可以通過角色扮演游戲,模擬幼兒園的場(chǎng)景,教孩子如何與其他小朋友溝通和合作。例如,教孩子說“我可以和您一起玩嗎?”或“我們一起分享玩具吧!”這樣的簡(jiǎn)單語(yǔ)句,提升孩子的社交能力。 3、家庭環(huán)境影響:家庭氛圍和父母的教養(yǎng)方式對(duì)孩子的社交行為有重要影響。如果家庭中缺乏互動(dòng)或父母過度保護(hù),孩子可能對(duì)外界環(huán)境感到陌生和不安。家長(zhǎng)應(yīng)多與孩子交流,鼓勵(lì)他們表達(dá)自己的想法和感受,同時(shí)避免過度干預(yù)孩子的社交活動(dòng),讓他們學(xué)會(huì)獨(dú)立處理問題。 4、與老師溝通:幼兒園老師是孩子在園內(nèi)的重要支持者。家長(zhǎng)可以主動(dòng)與老師溝通,了解孩子在園內(nèi)的表現(xiàn),并尋求老師的建議。老師可以通過安排小組活動(dòng)或分配合作任務(wù),幫助孩子融入集體。同時(shí),家長(zhǎng)可以參與幼兒園的家長(zhǎng)會(huì)或活動(dòng),了解孩子在集體中的適應(yīng)情況。 5、增強(qiáng)自信心:不合群的孩子可能缺乏自信心,擔(dān)心被拒絕或嘲笑。家長(zhǎng)可以通過表?yè)P(yáng)孩子的優(yōu)點(diǎn)和進(jìn)步,幫助他們建立積極的自我認(rèn)知。例如,當(dāng)孩子完成一項(xiàng)任務(wù)或表現(xiàn)出友善行為時(shí),及時(shí)給予肯定和鼓勵(lì),增強(qiáng)他們的自信心。 小孩在幼兒園不合群是一個(gè)常見但可以通過耐心引導(dǎo)和積極干預(yù)解決的問題。家長(zhǎng)應(yīng)關(guān)注孩子的心理狀態(tài),提供必要的支持,同時(shí)與幼兒園老師保持密切合作,共同幫助孩子適應(yīng)集體生活。通過逐步培養(yǎng)孩子的社交技能和自信心,他們能夠更好地融入集體,享受幼兒園的快樂時(shí)光。
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    回答:幼兒病毒性皮疹常常表現(xiàn)為發(fā)熱、皮膚瘙癢以及丘疹等癥狀。當(dāng)孩子出現(xiàn)這些癥狀時(shí),及時(shí)就醫(yī)是非常重要的。醫(yī)生可以幫助確診并制定適合的治療方案,以減輕孩子的不適和病情發(fā)展。 1、發(fā)熱是病毒感染的常見反應(yīng)之一。由于病毒可能影響體溫調(diào)節(jié)中樞,孩子可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象。家長(zhǎng)可以通過用溫毛巾擦拭孩子的額頭、腋窩和腹股溝等部位,幫助降溫。遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴0被宇w粒等藥物也可以有效控制體溫。 2、病毒感染可能導(dǎo)致免疫系統(tǒng)的紊亂,進(jìn)而引起皮膚瘙癢。開窗通風(fēng)可以改善室內(nèi)空氣質(zhì)量,幫助緩解瘙癢。濕敷也是一種有效的方法,可以減輕皮膚的不適感。 3、隨著病毒性皮疹的發(fā)展,孩子可能會(huì)出現(xiàn)紅色丘疹。這些丘疹可能會(huì)讓孩子感到不適。在醫(yī)生的指導(dǎo)下,使用爐甘石洗劑或氧化鋅軟膏等藥物,可以幫助止癢并促進(jìn)皮膚恢復(fù)。 除了上述癥狀,孩子可能還會(huì)出現(xiàn)食欲不振、惡心嘔吐等問題,嚴(yán)重時(shí)甚至可能導(dǎo)致呼吸困難。家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察孩子的癥狀變化,并在必要時(shí)立即就醫(yī)。通過專業(yè)的醫(yī)療幫助,孩子可以更快地恢復(fù)健康。 在面對(duì)幼兒病毒性皮疹時(shí),及時(shí)的醫(yī)療干預(yù)和家庭護(hù)理同樣重要。家長(zhǎng)應(yīng)保持冷靜,積極配合醫(yī)生的治療建議,同時(shí)在家中做好護(hù)理措施,以幫助孩子舒適地度過疾病期。通過科學(xué)的護(hù)理和治療,孩子的健康會(huì)得到有效保障。
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    回答:幼兒脊柱側(cè)彎可能是不良的姿勢(shì)、發(fā)育迅速、內(nèi)臟疾病等原因?qū)е?,需要針?duì)性的處理。 1、不良的姿勢(shì):幼兒出現(xiàn)脊柱側(cè)彎的情況,大多數(shù)是由于長(zhǎng)期不良的坐姿或者是站姿引起的,一般需要通過調(diào)整姿勢(shì)的方式來改善,也可以通過佩戴矯正儀器的方式來改善。 2、發(fā)育迅速:幼兒出現(xiàn)脊柱側(cè)彎的情況,還有可能是由于身體發(fā)育迅速的原因?qū)е?,一般需要通過調(diào)整姿勢(shì)的方式來改善。 3、內(nèi)臟炎癥:比如慢性闌尾炎、慢性胃腸炎,刺激會(huì)導(dǎo)致脊柱側(cè)彎的出現(xiàn)。這種情況需要積極的配合醫(yī)生進(jìn)行保守治療,必要時(shí)也可以通過手術(shù)的方式來治療。
    酒精性腦病的診斷標(biāo)準(zhǔn)
    回答:酒精性腦病是我們近年來很常見的一種腦病,它的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要根據(jù)血清或呼出氣中的乙醇濃度進(jìn)行測(cè)定:一個(gè)是彌漫性的腦萎縮,小腦以大腦皮質(zhì)為主,胼胝體密度降低,壓部及膝部明顯;第二可以合并幕上腦白質(zhì),彌漫性密度降低;第三增掃描一般沒有強(qiáng)化,酒精性腦病在診斷上要依靠腦CT或者M(jìn)RA,這樣一種影像醫(yī)學(xué)的診斷方法進(jìn)行診斷;同時(shí)酒精性腦病的病人,還有神經(jīng)和精神方面的一些表現(xiàn),比如說一些酒精性腦病的病人有狂躁、心慌、心率加快、抽搐等等這樣一些癥狀,酒精性腦病的臨床表現(xiàn)各種各樣,在這個(gè)診斷上也是比較復(fù)雜的一個(gè)疾病。
    幽門螺桿菌感染診斷有哪些方法
    回答:首先第一個(gè)方法我們說叫無創(chuàng)性的一些方法,比方說我們最常見的就是我們叫呼氣試驗(yàn)或者叫碳呼氣試驗(yàn)。第二大類方法叫尿素酶試驗(yàn),就是我們?cè)谧鑫哥R的時(shí)候,取一塊胃黏膜組織,通過這樣一個(gè)試紙的方法檢測(cè)。另外還有一些方法,通過直接的病理學(xué)的方法,也是通過胃鏡下取一塊胃黏膜組織,放到顯微鏡下直接觀察幽門螺桿菌,如果能看到幽門螺桿菌也證實(shí)他的感染,當(dāng)然這是一種最直接的方法。
    如何診斷化膿性腦膜炎
    回答:診斷化膿性腦膜炎的方法:1、初期常為全身感染癥狀,并有上呼吸道感染癥狀。2、患者頭痛比較突出,伴有嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、全身肌肉酸痛等。3、患者表現(xiàn)為煩躁不安、譫妄、意識(shí)障礙、昏睡、昏迷,有時(shí)可出現(xiàn)全身性、局灶性的抽搐。4、檢查可發(fā)現(xiàn)明顯的腦膜刺激癥。5、化膿性腦膜炎需根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)診斷、實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行診斷。
    膀胱炎的鑒別診斷
    回答:膀胱炎一般它的表現(xiàn)是膀胱的刺激癥狀,另外可會(huì)出現(xiàn)肉眼的血尿甚至發(fā)熱,當(dāng)然鑒別起來主要跟可能引起下尿路刺激癥狀的疾病鑒別,比如說膀胱結(jié)石比如說前列腺炎都可能引起下尿路的刺激癥狀,當(dāng)出現(xiàn)血尿的時(shí)候我們就要跟可能引起血尿的疾病去鑒別,比如說我們?cè)诿谀蛳到y(tǒng)最常見的出現(xiàn)血尿的疾病,像膀胱癌、腎癌、腎盂癌甚至泌尿系統(tǒng)的結(jié)石也可以引起血尿,伴有膀胱的刺激癥狀,因此我們?cè)谠\斷膀胱炎的同時(shí)一定不能忽視對(duì)于其他疾病的鑒別。
    如何診斷小兒腹股溝疝
    回答:診斷腹股溝疝氣并不難,它主要還是我們的常規(guī)體檢,如果說家長(zhǎng)或者明顯可以看到小孩腹股溝區(qū)域,站立時(shí)候突出體表的一個(gè)包塊。在平臥的時(shí)候,包塊可以還納,或者說我們醫(yī)生或者家長(zhǎng),幫助他推擠的時(shí)候,包塊可以消失。那么就可以判斷,這是腹股溝疝。當(dāng)然另外我們也可以借助一些,醫(yī)學(xué)影像學(xué)的設(shè)備進(jìn)行檢查,最常見的就是做B超檢查。B超檢查可以明確地判斷,突出包塊到底是腸管,還是網(wǎng)膜組織,或者說是水,也就是鞘膜積液,可以進(jìn)行鑒別。我們也可以做CT檢查,一般來說,做一個(gè)腹部的B超,就可以基本判斷。
    腹膜炎的鑒別診斷有哪些
    回答:腹膜炎的鑒別就是說它是原發(fā)性腹膜炎還是繼發(fā)性腹膜炎,一般原發(fā)性腹膜炎多發(fā)生于抵抗力弱的老年人和10歲以下左右的小女孩。而繼發(fā)性腹膜炎多數(shù)是些腹腔的臟器的病變,比如:胃穿孔、闌尾炎、膽囊炎,這些鑒別診斷需要一些檢查,比如:彩超,膽囊炎可做些彩超、ct,如是消化道穿孔可以做些腹部的ct或立位的腹平邊檢查,這樣能做出初步的判斷病人是原發(fā)疾病是啥,而有利于治療,還有可以做些腹腔的穿刺,穿出的液體做些化驗(yàn)檢查,明確診斷。
    顱縫早閉的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么
    回答:顱縫早閉的診斷標(biāo)準(zhǔn)從兩方面來看:一方面是臨床上的表現(xiàn)即頭型的異常,但是這個(gè)頭型的異常需要由神經(jīng)外科的醫(yī)生來判斷;第二個(gè)就是可以摸到明顯的一個(gè)鼓脊,那么和這個(gè)頭型是相符合的,能夠摸到可能閉合的這條骨縫上的鼓脊,這一個(gè)是癥狀。再一個(gè)非常重要的客觀的檢查就是3D的顱骨CT的三維重建,在這個(gè)三維重建上可清晰地看到哪些骨縫是正常的,哪些骨縫是提前閉合的,和臨床表現(xiàn)能夠?qū)Φ纳?,基本上就可以做出一個(gè)明確的診斷。
    混合性結(jié)締組織病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的
    回答:混合性結(jié)締組織病的診斷標(biāo)準(zhǔn):混合性結(jié)締組織病仍然采用1987年美國(guó)Shap的診斷標(biāo)準(zhǔn)。第一條就是血清學(xué)的檢查,斑點(diǎn)型抗核抗體高滴度陽(yáng)性和抗核糖核蛋白抗體高滴度陽(yáng)性是主要標(biāo)準(zhǔn)。其次在臨床上符合四點(diǎn):第一個(gè)是重度的肌炎。第二個(gè)是手指腫脹和手指硬化。第三個(gè)是肺部損害。第四個(gè)是雷諾現(xiàn)象或是雷諾現(xiàn)象蠕動(dòng)的下降。符合這四點(diǎn)主要標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)有抗核抗體陽(yáng)性抗核糖核蛋白陽(yáng)性的時(shí)候,在臨床上就可以確診為混合性結(jié)締組織病。

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