腦梗塞恢復(fù)期的癥狀是什么？
腦梗塞恢復(fù)期可能出現(xiàn)肢體無(wú)力、言語(yǔ)障礙、感覺(jué)異常、吞咽困難和認(rèn)知功能障礙等癥狀。腦梗塞恢復(fù)期的癥狀主要與受損腦區(qū)功能相關(guān)，需結(jié)合康復(fù)治療與醫(yī)學(xué)觀察綜合評(píng)估。
1、肢體無(wú)力
肢體無(wú)力多表現(xiàn)為單側(cè)上肢或下肢活動(dòng)受限，可能與運(yùn)動(dòng)皮層或錐體束損傷有關(guān)?；颊叱３霈F(xiàn)持物不穩(wěn)、步態(tài)蹣跚等癥狀，可通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練改善。急性期后3-6個(gè)月是功能恢復(fù)關(guān)鍵期，建議在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、器械輔助訓(xùn)練等。若合并肌肉萎縮，需配合神經(jīng)肌肉電刺激治療。
2、言語(yǔ)障礙
言語(yǔ)障礙包括構(gòu)音障礙和失語(yǔ)癥兩類。構(gòu)音障礙患者發(fā)音含糊但理解正常，失語(yǔ)癥患者存在表達(dá)或理解缺陷。這類癥狀常由左側(cè)大腦半球語(yǔ)言中樞受損引起。早期介入語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練效果較好，可結(jié)合圖片命名、跟讀練習(xí)等方法。嚴(yán)重者可短期使用胞磷膽堿鈉片、艾地苯醌片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。
3、感覺(jué)異常
感覺(jué)異常表現(xiàn)為患側(cè)肢體麻木、刺痛或溫度覺(jué)減退，與丘腦或感覺(jué)傳導(dǎo)通路損傷相關(guān)。部分患者出現(xiàn)感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)，即閉眼時(shí)肢體定位能力下降?？赏ㄟ^(guò)針灸、經(jīng)皮電刺激等改善癥狀，日常需注意防止燙傷或凍傷。若疼痛明顯，可遵醫(yī)囑使用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等藥物。
4、吞咽困難
吞咽困難多見(jiàn)于腦干或雙側(cè)皮層延髓束受損患者，表現(xiàn)為飲水嗆咳、進(jìn)食緩慢。需通過(guò)吞咽造影評(píng)估嚴(yán)重程度，采用抬頭吞咽、食物增稠等代償方法。重度患者需鼻飼飲食防止誤吸，可配合吞咽功能訓(xùn)練儀治療。合并營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)建議使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持。
5、認(rèn)知功能障礙
認(rèn)知功能障礙包括記憶力下降、執(zhí)行功能減退等，常見(jiàn)于額葉或海馬區(qū)梗死。可通過(guò)蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表篩查，采用記憶訓(xùn)練、定向力訓(xùn)練等康復(fù)手段。合并抑郁情緒時(shí)可短期使用鹽酸多奈哌齊片、氫溴酸加蘭他敏片等改善認(rèn)知藥物，同時(shí)需加強(qiáng)家屬陪護(hù)防止意外。
腦梗塞恢復(fù)期患者需保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，適量增加三文魚(yú)、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物。每周進(jìn)行3-5次有氧訓(xùn)練如步行、騎自行車(chē)，每次30-40分鐘。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，將血壓控制在140/90毫米汞柱以下。家屬應(yīng)協(xié)助患者記錄癥狀變化，每3個(gè)月復(fù)查頭顱CT或磁共振。出現(xiàn)新發(fā)頭痛、嘔吐或意識(shí)改變時(shí)需立即就醫(yī)。
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