腦膜瘤是大手術(shù)嗎？
腦膜瘤手術(shù)是否屬于大手術(shù)需根據(jù)腫瘤位置、大小及生長(zhǎng)速度綜合判斷。多數(shù)情況下腦膜瘤手術(shù)屬于神經(jīng)外科中等規(guī)模手術(shù)，若腫瘤體積大、毗鄰重要血管神經(jīng)或位于顱底等復(fù)雜區(qū)域則手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
腦膜瘤生長(zhǎng)緩慢且體積較小時(shí)，手術(shù)通常通過顯微神經(jīng)外科技術(shù)完成，創(chuàng)傷相對(duì)可控。這類手術(shù)需在全身麻醉下開顱，但術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)和術(shù)后恢復(fù)周期均處于中等水平。臨床常見于大腦凸面或矢狀竇旁的腦膜瘤，術(shù)后住院時(shí)間一般為7-10天，多數(shù)患者1-3個(gè)月可逐步恢復(fù)日常生活。手術(shù)主要風(fēng)險(xiǎn)包括短暫性神經(jīng)功能障礙和腦脊液漏，但嚴(yán)重并發(fā)癥概率較低。
當(dāng)腫瘤直徑超過5厘米、包繞頸內(nèi)動(dòng)脈或壓迫腦干時(shí)，手術(shù)復(fù)雜度明顯升高。顱底腦膜瘤如蝶骨嵴、巖斜區(qū)腫瘤因解剖位置深在，常需聯(lián)合神經(jīng)導(dǎo)航和術(shù)中電生理監(jiān)測(cè)，手術(shù)時(shí)間可能超過8小時(shí)，術(shù)后需在重癥監(jiān)護(hù)室觀察。這類情況可能出現(xiàn)偏癱、視力障礙等永久性神經(jīng)損傷，部分患者需二次手術(shù)或放射治療補(bǔ)充。高齡患者或合并心腦血管疾病者，圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)會(huì)進(jìn)一步增加。
術(shù)后需保持頭部切口干燥清潔，避免劇烈咳嗽和彎腰動(dòng)作。飲食應(yīng)選擇高蛋白、高維生素食物促進(jìn)傷口愈合，如雞蛋羹、西藍(lán)花等?；謴?fù)期出現(xiàn)頭痛加劇或發(fā)熱需立即復(fù)查頭顱CT，排除術(shù)后出血或感染。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行MRI隨訪，監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)情況。日常注意控制血壓血糖，減少可能刺激腫瘤生長(zhǎng)的因素。
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