腦部手術(shù)后最危險的并發(fā)癥
腦部手術(shù)后最危險的并發(fā)癥主要有腦水腫、顱內(nèi)感染、腦出血、癲癇發(fā)作和腦脊液漏。這些并發(fā)癥可能影響手術(shù)效果，甚至危及生命，需密切監(jiān)測并及時處理。
1、腦水腫
腦水腫是腦組織內(nèi)水分異常積聚導(dǎo)致的腫脹，可能與手術(shù)創(chuàng)傷、血管損傷或炎癥反應(yīng)有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、惡心嘔吐、意識模糊等癥狀。治療需使用甘露醇注射液或呋塞米片等脫水藥物降低顱內(nèi)壓，嚴重時需行去骨瓣減壓術(shù)。術(shù)后需保持頭高位，限制液體攝入量。
2、顱內(nèi)感染
顱內(nèi)感染包括腦膜炎和腦膿腫，多由手術(shù)污染或血行感染引起。典型表現(xiàn)為高熱、頸項強直、精神異常。確診需結(jié)合腦脊液檢查和影像學(xué)檢查。治療需靜脈使用注射用頭孢曲松鈉或萬古霉素注射液等抗生素，必要時需手術(shù)引流。嚴格無菌操作和預(yù)防性抗生素使用可降低感染概率。
3、腦出血
術(shù)后腦出血可能與止血不徹底、血壓波動或凝血功能障礙有關(guān)。出血量較大時可導(dǎo)致突發(fā)意識障礙、瞳孔不等大。需緊急行頭顱CT檢查，少量出血可保守治療，大量出血需手術(shù)清除血腫。術(shù)后需監(jiān)測血壓和凝血功能，避免劇烈咳嗽和用力排便。
4、癲癇發(fā)作
手術(shù)刺激皮層或術(shù)后瘢痕形成可能誘發(fā)癲癇，表現(xiàn)為肢體抽搐、意識喪失。預(yù)防性使用丙戊酸鈉緩釋片或左乙拉西坦片可降低發(fā)作概率。發(fā)作時需保持呼吸道通暢，靜脈推注地西泮注射液控制癥狀。長期癲癇需定期復(fù)查腦電圖調(diào)整用藥方案。
5、腦脊液漏
硬腦膜縫合不嚴密可能導(dǎo)致腦脊液經(jīng)切口或鼻腔耳道漏出，增加感染風(fēng)險?；颊呖沙霈F(xiàn)頭痛、低顱壓癥狀。輕微漏液可通過臥床休息和腰椎穿刺引流緩解，持續(xù)漏液需手術(shù)修補。術(shù)后避免用力擤鼻和劇烈活動，監(jiān)測體溫和腦膜刺激征。
腦部手術(shù)后需保持病房環(huán)境安靜，床頭抬高30度促進靜脈回流。飲食以低鹽高蛋白為主，適當補充維生素B族和維生素C。康復(fù)期可進行認知訓(xùn)練和肢體功能鍛煉，定期復(fù)查頭顱影像學(xué)評估恢復(fù)情況。出現(xiàn)頭痛加劇、發(fā)熱或意識改變等異常癥狀時需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)會觀察瞳孔變化和生命體征，配合醫(yī)護人員做好術(shù)后護理工作。
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