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腦動(dòng)脈瘤能自愈嗎

腫瘤科編輯 醫(yī)言小筑
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關(guān)鍵詞：#腦動(dòng)脈瘤

腦動(dòng)脈瘤一般不能自愈，多數(shù)情況下需要醫(yī)療干預(yù)。腦動(dòng)脈瘤是腦血管壁的異常膨出，可能由先天性血管壁缺陷、高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等因素引起，破裂風(fēng)險(xiǎn)較高。

未破裂的腦動(dòng)脈瘤通常無(wú)明顯癥狀，但可能因壓迫周圍神經(jīng)組織出現(xiàn)頭痛、視力模糊等癥狀。隨著瘤體增大或血壓波動(dòng)，動(dòng)脈瘤壁逐漸變薄，最終可能破裂導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、惡心嘔吐、意識(shí)障礙等。對(duì)于小型無(wú)癥狀動(dòng)脈瘤，醫(yī)生可能建議定期影像學(xué)監(jiān)測(cè)，同時(shí)控制高血壓、戒煙限酒以降低破裂風(fēng)險(xiǎn)。

部分極小的動(dòng)脈瘤在血流動(dòng)力學(xué)改善后可能停止生長(zhǎng)，但完全自愈的概率極低。臨床中偶見(jiàn)血栓形成導(dǎo)致動(dòng)脈瘤自發(fā)閉塞的案例，但這種情況無(wú)法預(yù)測(cè)且可能伴隨血栓脫落風(fēng)險(xiǎn)。更多情況下，動(dòng)脈瘤會(huì)隨時(shí)間推移逐漸擴(kuò)大，尤其是有吸煙史、高血壓或家族遺傳傾向的患者，瘤體進(jìn)展速度更快。

建議確診腦動(dòng)脈瘤后及時(shí)到神經(jīng)外科就診，根據(jù)瘤體大小、位置選擇介入栓塞術(shù)或開(kāi)顱夾閉術(shù)。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和精神緊張，保持低鹽低脂飲食，規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓。若出現(xiàn)突發(fā)性炸裂樣頭痛，應(yīng)立即就醫(yī)排查出血可能。

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    • 腦動(dòng)脈瘤的好發(fā)部位有哪些
    回答：腦動(dòng)脈瘤的發(fā)生的部位應(yīng)該來(lái)講主要是集中在顱底的血管的一個(gè)Wills環(huán)上。那么這個(gè)Wills是還由哪幾部分組成，第一部分就是我們的大腦前動(dòng)脈還有就是中間的前交通動(dòng)脈和后面的后交通動(dòng)脈，還有就是我們的大腦后動(dòng)脈p1段以及基底動(dòng)脈的頂端，那么這形成一個(gè)環(huán)路，在環(huán)路上可能有70%到80%的動(dòng)脈瘤都發(fā)生在環(huán)路的各個(gè)部位，最常見(jiàn)的就是我們的前交通還有我們的后交通，還有我們的機(jī)體動(dòng)脈頂端，還有我們的所謂的眼動(dòng)脈段或者說(shuō)脈絡(luò)膜前動(dòng)脈這些部位都是我們動(dòng)脈瘤非常容易發(fā)生的部位，也是我們動(dòng)脈瘤非常容易破裂的部位，那么這個(gè)動(dòng)脈瘤一旦發(fā)生在環(huán)路上，我們就要早期的進(jìn)行明確的診斷或者說(shuō)是采用外科手術(shù)的干預(yù)。
    腦動(dòng)脈瘤常見(jiàn)的手術(shù)方式有哪些
    回答：腦動(dòng)脈瘤的手術(shù)方式主要分為兩種。一是開(kāi)顱夾閉，一是微創(chuàng)介入，就是血管內(nèi)留下彈塞?？梢愿鶕?jù)病人本身，年齡本身的身體條件還有一些瘤體的部位，動(dòng)脈瘤的形狀，大小，數(shù)目，病人的經(jīng)濟(jì)愿望，經(jīng)濟(jì)條件和病人的愿望進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪x擇。比如病人在后循環(huán)在基底動(dòng)脈上，這種情況有可能只能選擇介入治療。第二有的病人瘤長(zhǎng)得比較寬，在大腦中分叉的地方或者是梭形動(dòng)脈瘤，有時(shí)候做墊入比說(shuō)需要放支架也有可能需要兩行支架，有可能會(huì)影響血流，就只能選擇開(kāi)顱手術(shù)夾閉。所以主要治療方法就兩種，根據(jù)不同的情況進(jìn)行合適的選擇。
    腦動(dòng)脈瘤破裂出血可導(dǎo)致哪些情況發(fā)生
    回答：腦動(dòng)脈瘤破裂以后出血，癥狀情況可以分為幾種。第一出血量少，輕微的頭痛，如果出血量多癥狀就重。頭痛以后就會(huì)精神差，若再多，可能肢體受影響。再多言語(yǔ)受影響，癥狀再嚴(yán)重就會(huì)昏迷。如果腦出血?jiǎng)用}出血量更多已經(jīng)進(jìn)入腦內(nèi)就是腦內(nèi)血腫，這時(shí)候會(huì)導(dǎo)致病人昏迷。如果病人持續(xù)出血沒(méi)止住會(huì)導(dǎo)致急性死亡，就是病人還沒(méi)到醫(yī)院就已經(jīng)死亡。所以情況由輕到重是看動(dòng)脈瘤出血量和出血部位，出血量大小。出血量少癥狀就比較輕，出血量多癥狀就不好估計(jì)了。輕的就是肢體功能障礙昏迷，最重就是影響病人的生命導(dǎo)致死亡。所以動(dòng)脈瘤的癥狀有輕有重，但不管輕重，危害很大。沒(méi)有辦法控制出血量，所以有動(dòng)脈瘤一定要盡早治療，盡早治療能預(yù)防動(dòng)脈瘤破裂，挽救生命。
    腦動(dòng)脈瘤術(shù)后多久可以正常生活
    回答：腦動(dòng)脈瘤術(shù)后恢復(fù)期的長(zhǎng)短，需要根據(jù)患者當(dāng)時(shí)蛛網(wǎng)膜下腔出血的多少、動(dòng)脈瘤的位置，同時(shí)神經(jīng)功能障礙的情況來(lái)決定的。一般情況，未出血或者少量出血、神經(jīng)功能障礙輕的動(dòng)脈瘤患者，手術(shù)后1~2周左右，蛛網(wǎng)膜下腔出血吸收后沒(méi)有特殊不適，可恢復(fù)正常生活。 如果蛛網(wǎng)膜下腔出血較多，可通過(guò)腰穿治療加速蛛網(wǎng)膜下腔出血的清除，出血量較大、昏迷的病人，可能需要治療的時(shí)間更長(zhǎng)。 再一個(gè)患者的病程長(zhǎng)短還取決于治療過(guò)程中是否有并發(fā)癥的出現(xiàn)，如果有并發(fā)癥的情況，病人恢復(fù)的時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)。
    腦動(dòng)脈瘤微創(chuàng)手術(shù)后是否需要復(fù)查
    回答：腦動(dòng)脈瘤微創(chuàng)手術(shù)后需要復(fù)查。 特別是早期腦動(dòng)脈瘤一旦發(fā)生，肯定存在血管病的基礎(chǔ)。 腦動(dòng)脈瘤一旦發(fā)生，說(shuō)明患者存在血管病的基礎(chǔ)，給患者通過(guò)血管介入治療達(dá)到治愈目的，但患者血管還是存在有問(wèn)題，這種情況下就有復(fù)發(fā)的可能。 雖然有支架的輔助，來(lái)減少腦動(dòng)脈瘤的復(fù)發(fā)，但有些動(dòng)脈瘤隨著長(zhǎng)時(shí)間的血流沖擊，可能會(huì)引起腦動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā)。因此動(dòng)脈瘤介入治療后，需要定期復(fù)查。 復(fù)查的方式包括頭顱CTA、MRA、腦血管造影等，如果是在早期應(yīng)盡量通過(guò)DSA來(lái)檢查，這樣能看得比較確切一點(diǎn)。隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，比如經(jīng)過(guò)了半年、一年、兩年復(fù)查后，發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤較穩(wěn)定，沒(méi)有復(fù)發(fā)跡象，可采取較簡(jiǎn)單的CTA和MRA進(jìn)行替代。
    腦動(dòng)脈瘤破裂的危害有哪些
    回答：腦動(dòng)脈瘤瘤體本身危害很小，動(dòng)脈瘤一般在幾毫米一公分左右，超過(guò)1.5厘米的就叫大動(dòng)脈瘤，超過(guò)2.5厘米的叫巨大動(dòng)脈瘤。所以體積一般很小，本身的危害很小，但破裂的危害就沒(méi)法估計(jì)了。為什么呢？動(dòng)脈瘤破裂以后。血液就會(huì)從動(dòng)脈瘤的破口噴濺而出。第一是進(jìn)入主脈，主脈出血，整個(gè)腦子主脈缺塊系統(tǒng)可以非常彌散的出血。第二是如果血量再多，進(jìn)入腦內(nèi)變成腦內(nèi)血腫，腦內(nèi)血腫就是對(duì)腦組織直接破壞。危害沒(méi)法估計(jì)，出血比較少就可能是輕微頭痛，如果出血量比較多可能就之前的活動(dòng)障礙，昏迷。如果出血再多，影響到腦干功能區(qū)域或者是本來(lái)就后循環(huán)的一個(gè)動(dòng)脈瘤破裂，就可能導(dǎo)致死亡。危害主要是動(dòng)脈瘤破裂以后出的血造成的危害，對(duì)其掃描危害比較輕。或者大的危害就無(wú)法估計(jì)，輕者是昏迷，重者是生命危險(xiǎn)。
    怎樣預(yù)防腦動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生
    回答：預(yù)防腦動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)后并發(fā)癥的方法：1、要診斷明確。2、需要符合手術(shù)適應(yīng)癥。3、選擇合理的治療方法。如果是夾閉，那么手術(shù)的技術(shù)很重要，但技術(shù)很好，并不代表不會(huì)有并發(fā)癥，但同樣的手術(shù)，技術(shù)好比技術(shù)差的并發(fā)癥會(huì)更少，手術(shù)并發(fā)癥有時(shí)候是很難去避免的，我們只能規(guī)范的去處理。
    腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)后可以活多久
    回答：腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)是治療動(dòng)脈瘤的微創(chuàng)方式，它具有創(chuàng)傷小、療效確切，也是發(fā)生動(dòng)脈瘤患者的最佳選擇。如果說(shuō)你找了一個(gè)非常有名的醫(yī)師在術(shù)中將動(dòng)脈瘤致密填塞，反復(fù)造影動(dòng)脈瘤沒(méi)有顯影，且充填致密。一般來(lái)說(shuō)，我們認(rèn)為動(dòng)脈瘤已經(jīng)獲得治愈，你可以在術(shù)后一個(gè)月、術(shù)后三個(gè)月、術(shù)后半年、術(shù)后一年定期隨訪，如果說(shuō)反復(fù)的隨訪動(dòng)脈瘤都沒(méi)有復(fù)發(fā)，那么我們認(rèn)為動(dòng)脈瘤已經(jīng)得到了治愈，你和正常人沒(méi)有任何區(qū)別，所以你想活多久就可以活多久。
    腦動(dòng)脈瘤有可能一直不破裂嗎
    回答：腦動(dòng)脈瘤是有可能一直不破裂的，但如果不進(jìn)行手術(shù)切除，動(dòng)脈瘤會(huì)日益增大，導(dǎo)致壓迫腦神經(jīng)，引發(fā)頭痛、突眼、昏厥等現(xiàn)象。腦動(dòng)脈瘤是由于動(dòng)脈硬化所引起的疾病，就像一顆定時(shí)炸彈，一旦破裂出血就會(huì)引發(fā)腦損傷或者腦死亡，所以當(dāng)患者一旦檢查出患有腦動(dòng)脈瘤時(shí)，一定要盡早進(jìn)行手術(shù)切除，避免增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。另外，術(shù)后的患者一定要按時(shí)復(fù)查。
    腦動(dòng)脈瘤會(huì)突然長(zhǎng)大嗎
    回答：腦動(dòng)脈瘤是會(huì)逐漸擴(kuò)大的，但這是一個(gè)逐漸發(fā)展的過(guò)程，一般不會(huì)突然擴(kuò)大。在醫(yī)生指導(dǎo)下，規(guī)范服用藥物治療，可以有效預(yù)防動(dòng)脈瘤加重和破裂。比如有高血壓，積極控制血壓，降壓達(dá)標(biāo)，控制血糖，降糖達(dá)標(biāo)，同時(shí)配合他汀類藥物治療。
    腦動(dòng)脈瘤破裂出血可以泡溫泉嗎
    回答：腦動(dòng)脈瘤破裂出血不可以泡溫泉，因?yàn)闇厝畷?huì)加速血液的流動(dòng)，導(dǎo)致出血更為嚴(yán)重。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤存在于血管壁上，由于動(dòng)脈瘤比正常的血管壁結(jié)構(gòu)不一樣，在情緒激動(dòng)、血壓增高或者出現(xiàn)大幅度的運(yùn)動(dòng)時(shí)，動(dòng)脈瘤就很有可能破裂出血。平時(shí)安靜狀態(tài)下動(dòng)脈瘤都存在破裂的情況，更不要說(shuō)血液流通較快的時(shí)候了，所以腦動(dòng)脈瘤患者需要避免泡溫泉。平時(shí)還需要注意多休息，避免劇烈的運(yùn)動(dòng)，要積極的觀察身體的狀況。一旦出現(xiàn)劇烈的頭痛、嘔吐等癥狀時(shí)，需要立即到醫(yī)院就醫(yī)。
    腦動(dòng)脈瘤患者平時(shí)應(yīng)注意什么
    回答：腦動(dòng)脈瘤患者平時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn):一、注意生活方式改變，吸煙者要戒煙，減少飲酒及其他不良方式，高血壓患者要把血壓控制到穩(wěn)定狀態(tài)，以避免血壓大幅度波動(dòng)，造成動(dòng)脈瘤破裂。二、保持大便通暢，必要時(shí)用些緩瀉劑，防止用力排便造成動(dòng)脈瘤破裂，要避免情緒劇烈波動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)，都易發(fā)生動(dòng)脈瘤破裂，同時(shí)要注意安全，外出或在家洗澡都要有人，或洗澡時(shí)別鎖門(mén)，以免發(fā)生意外進(jìn)行搶救，同時(shí)對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的治療和感染性疾病的預(yù)防，這樣都能對(duì)于這兩種疾病，對(duì)血管的損害，通過(guò)治療和預(yù)防來(lái)達(dá)到減輕損害，同時(shí)顱腦外傷，也易發(fā)生血管損傷，應(yīng)積極救治。
    腦動(dòng)脈瘤手術(shù)后嗜睡是什么原因
    回答：腦動(dòng)脈瘤手術(shù)后嗜睡一般是由于麻醉反應(yīng)造成的，也有可能是由于動(dòng)脈瘤破裂造成。在進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)注射麻藥，如果術(shù)后麻藥的藥效沒(méi)有完全的消退，導(dǎo)致患者出現(xiàn)嗜睡的癥狀。也可能是由于動(dòng)脈瘤破裂引起的，可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血，還有會(huì)引起意識(shí)模糊，如果沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)持續(xù)下去，可能在術(shù)后會(huì)引起嗜睡。術(shù)后出現(xiàn)嗜睡的癥狀，需要加以重視，及時(shí)就醫(yī)。
    腦動(dòng)脈瘤要開(kāi)顱嗎
    回答：腦動(dòng)脈瘤一般不進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)。腦動(dòng)脈瘤的主要危害，就是一旦發(fā)生破裂，會(huì)導(dǎo)致腦出血。所以，這種動(dòng)脈瘤一旦發(fā)現(xiàn)以后需要積極治療。它的治療方法一共有三種，分別是保守治療、介入治療和開(kāi)顱手術(shù)。其中如果動(dòng)脈瘤比較小，可以選擇保守治療，也就是控制好血壓，保持心情舒暢，避免清洗緊張激動(dòng)，就可以預(yù)防動(dòng)脈瘤的破裂。比較大的動(dòng)脈瘤可以采用介入治療的方法，也就是在動(dòng)脈瘤的部位植入彈簧圈。這種介入治療屬于微創(chuàng)治療，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，對(duì)患者的腦部功能沒(méi)有任何的影響。只有極少數(shù)的動(dòng)脈瘤，它的位置不適合介入治療，而且危險(xiǎn)性又比較高，這種情況下，才選擇開(kāi)顱手術(shù)。但是開(kāi)顱手術(shù)，它的危險(xiǎn)性比較大，而且容易導(dǎo)致腦組織的損害，造成后遺癥，一般很少使用。
    腦動(dòng)脈瘤手術(shù)后易復(fù)發(fā)嗎
    回答：腦動(dòng)脈瘤手術(shù)是不容易復(fù)發(fā)的。腦動(dòng)脈瘤手術(shù)分為兩種類型:第一種是開(kāi)顱夾閉術(shù)，開(kāi)顱夾閉術(shù)是要打開(kāi)腦組織，直視下看到動(dòng)脈瘤后，用動(dòng)脈瘤夾將動(dòng)脈瘤夾閉，這種手術(shù)的復(fù)發(fā)率非常的低，復(fù)發(fā)率可能只有3%。另外一種動(dòng)脈瘤的手術(shù)是介入的栓塞治療，是經(jīng)過(guò)股動(dòng)脈超選到動(dòng)脈瘤，通過(guò)一個(gè)微導(dǎo)管將鉑金絲填塞到動(dòng)脈瘤內(nèi)，這種手術(shù)的復(fù)發(fā)率相對(duì)于開(kāi)顱的動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)要稍微高一點(diǎn)，但是復(fù)發(fā)率也不是很高，只有5%。所以選擇哪種手術(shù)方式，是要看患者的自身?xiàng)l件以及動(dòng)脈瘤的位置來(lái)選擇，復(fù)發(fā)率都不是很高，可以放心的手術(shù)治療。
    腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)時(shí)間是有多長(zhǎng)
    回答：腦動(dòng)脈瘤的手術(shù)應(yīng)該說(shuō)時(shí)間不統(tǒng)一，神經(jīng)介入的手術(shù)首先要看病人的入路怎么樣。如果說(shuō)入路非常通暢病人很年輕，所有的血管比較光滑，彎曲度比較小，很順利的就能達(dá)到動(dòng)脈瘤的位置，這樣手術(shù)的速度就會(huì)非?？?。如果說(shuō)病人的年齡非常大，入路非常差血管迂曲非常嚴(yán)重，超選非常困難達(dá)到腫瘤的位置;甚至說(shuō)有的病人就達(dá)不到，那么時(shí)間就會(huì)非常非常長(zhǎng)。另外動(dòng)脈瘤神經(jīng)介入手術(shù)還有很多種，需要放支架的輔助動(dòng)脈瘤栓塞的病人，手術(shù)時(shí)間肯定要比不放支架的時(shí)間長(zhǎng)。另外位置不同時(shí)間也不一樣，像導(dǎo)管容易達(dá)到的位置。比如說(shuō)后交通基底尖這種動(dòng)脈瘤，如果形狀比較規(guī)則是非常節(jié)約是時(shí)間的，如果是前交通或者是大腦中需要復(fù)雜的支架輔助，導(dǎo)管又不容易到位。
    腦動(dòng)脈瘤要切除嗎
    回答：腦動(dòng)脈瘤是一種比較嚴(yán)重的疾病。它的主要危害就是動(dòng)脈瘤一旦發(fā)生破裂，會(huì)導(dǎo)致腦出血，危及患者的生命。所以腦動(dòng)脈瘤發(fā)現(xiàn)以后需要盡早處理，以免動(dòng)脈瘤破裂而導(dǎo)致并發(fā)癥。動(dòng)脈瘤的治療可以有兩種方法:第一，就是開(kāi)顱手術(shù)，將動(dòng)脈瘤徹底封閉或者結(jié)扎，就可以避免動(dòng)脈瘤的破裂。第二，就是通過(guò)介入治療，也就是微創(chuàng)治療的方法，在動(dòng)脈瘤的部位置入彈簧圈，將動(dòng)脈瘤徹底封閉，也可以達(dá)到預(yù)防腦出血的目的。所以腦動(dòng)脈瘤出現(xiàn)以后，需要盡快做腦血管造影，明確動(dòng)脈瘤的部位和大小，然后再選擇合適的治療方案。如果能夠介入治療，首選的方法應(yīng)該是介入治療。開(kāi)顱手術(shù)它的創(chuàng)傷比較大，而且并發(fā)癥也比較多。
    腦動(dòng)脈瘤遺傳性大嗎
    回答：腦動(dòng)脈瘤是一種常見(jiàn)的疾病，這種疾病具有一定的遺傳特性，但是遺傳的概率不是非常大，相對(duì)來(lái)講還是比較低的，不用擔(dān)心，即使下一代得了動(dòng)脈瘤，也有辦法進(jìn)行治療。有腦動(dòng)脈瘤的患者治療好了以后，可以懷孕生小孩子，動(dòng)脈瘤沒(méi)有進(jìn)行處理的情況下，懷孕生孩子可能會(huì)有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，有可能會(huì)引起動(dòng)脈瘤破裂，導(dǎo)致致命性的出血。
    腦動(dòng)脈瘤破裂會(huì)造成生命危險(xiǎn)嗎
    回答：腦動(dòng)脈瘤破裂以后會(huì)有生命危險(xiǎn)，具體的要根據(jù)病人的實(shí)際情況來(lái)看。有些患者腦動(dòng)脈瘤破裂以后出現(xiàn)了廣泛性的蛛網(wǎng)膜下腔出血，患者有嚴(yán)重的意識(shí)障礙、神志昏迷、四肢僵直，甚至腦疝，這種情況下就非常的危險(xiǎn)，有可能在短期死亡。但是也有部分人只有少量的蛛網(wǎng)膜下腔出血，經(jīng)過(guò)治療以后就有可能好轉(zhuǎn)。
    腦動(dòng)脈瘤是腦出血嗎
    回答：腦動(dòng)脈瘤不是腦出血，但是腦動(dòng)脈瘤有可能會(huì)引起腦部出血，是腦出血的重要原因之一。腦動(dòng)脈瘤往往是指腦部的動(dòng)脈上面局部有一個(gè)小的突起，形成了小包。如果這個(gè)小包比較小，形狀也比較規(guī)則，直徑在3mm以下，有可能并不會(huì)破裂出血，不會(huì)引起腦部出血的問(wèn)題發(fā)生。但是往往很多人發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤是因?yàn)槟X部出血才發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤的，特別是蛛網(wǎng)膜下腔出血，或者顳葉以及額部的出血，做CTA的時(shí)候，往往就會(huì)發(fā)現(xiàn)大腦的動(dòng)脈上面會(huì)有動(dòng)脈瘤。需要進(jìn)行積極的治療，才有可能搶救成功。比如手術(shù)治療或者是介入治療。
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