經(jīng)顱多普勒的應(yīng)用
經(jīng)顱多普勒主要用于腦血管疾病的篩查和監(jiān)測(cè)，適用于腦血流動(dòng)力學(xué)評(píng)估、腦卒中風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)、血管痙攣診斷等場(chǎng)景。該技術(shù)通過超聲波無創(chuàng)檢測(cè)顱內(nèi)動(dòng)脈血流速度，具有操作簡便、重復(fù)性好等特點(diǎn)。
經(jīng)顱多普勒在臨床中最常用于評(píng)估腦動(dòng)脈狹窄或閉塞。當(dāng)患者出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作癥狀時(shí)，可通過血流速度變化判斷責(zé)任血管。對(duì)于蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，能動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)腦血管痙攣程度，指導(dǎo)治療時(shí)機(jī)選擇。偏頭痛患者發(fā)作期可觀察到血流速度異常波動(dòng)，輔助鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性頭痛。顱內(nèi)外血管搭橋手術(shù)前后，該檢查可直觀顯示吻合口通暢情況。部分癲癇患者發(fā)作間期可能檢測(cè)到血流灌注異常，為定位致癇灶提供參考。
該技術(shù)對(duì)腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能的評(píng)估具有獨(dú)特價(jià)值。通過屏氣試驗(yàn)或二氧化碳吸入試驗(yàn)，可量化腦血管儲(chǔ)備能力，早期發(fā)現(xiàn)慢性腦缺血患者。在腦死亡判定中，特征性振蕩波或血流信號(hào)消失是重要輔助依據(jù)。卵圓孔未閉篩查時(shí)，配合Valsalva動(dòng)作能提高右向左分流檢出率。對(duì)于顱內(nèi)壓增高患者，搏動(dòng)指數(shù)變化可間接反映顱壓狀態(tài)。部分研究還將其應(yīng)用于認(rèn)知功能障礙患者的腦血流灌注評(píng)估。
檢查前應(yīng)清潔顳窗區(qū)域皮膚，避免使用發(fā)膠等影響超聲耦合的物質(zhì)。檢查過程中需配合指令完成特定動(dòng)作，如屏氣或轉(zhuǎn)頭。老年患者顳窗穿透困難時(shí)可嘗試調(diào)整探頭角度。檢查后及時(shí)擦除耦合劑，有眩暈史者需靜坐片刻再起身。建議將經(jīng)顱多普勒與其他影像學(xué)檢查結(jié)合分析，單次異常結(jié)果需復(fù)查驗(yàn)證。定期隨訪監(jiān)測(cè)對(duì)腦血管疾病高危人群尤為重要。
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