接種疫苗可以預(yù)防宮頸癌嗎? 宮頸癌多久要篩查一次

博禾醫(yī)生
所謂宮頸癌疫苗,準(zhǔn)確地說應(yīng)該是HPV疫苗。HPV,即人乳頭瘤病毒,和宮頸癌的發(fā)生關(guān)系密切,90%多的宮頸癌都是高危型HPV感染所致。接種預(yù)防高危型HPV感染的疫苗,就是在預(yù)防宮頸癌。所以,HPV疫苗常常被人稱為“宮頸癌疫苗”。
HPV是小DNA病毒,主要侵犯鱗狀上皮的基底層細(xì)胞及位于宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)的化生細(xì)胞。目前發(fā)現(xiàn)HPV有100多個型別,其中40個以上與生殖道感染有關(guān)。根據(jù)對人類的威脅程度,HPV可分為高危型、疑似高危型和低危型,前兩者與宮頸癌及高級別外陰、陰道、宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變等相關(guān),后者與生殖器疣及低級別外陰、陰道、宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變等相關(guān)。
如何篩查宮頸癌?
宮頸癌的發(fā)生是個漫長的過程,在這個過程中兩個方式可發(fā)現(xiàn)宮頸癌的苗頭!
1、通過了解宮頸上皮細(xì)胞形態(tài)學(xué)的改變,檢查方式包括:巴氏涂片和TCT檢查。
2、通過HPV病毒檢測即病因?qū)W檢測發(fā)現(xiàn)病原體。這兩個環(huán)節(jié)的結(jié)合基本就能使宮頸癌前病變(CIN)現(xiàn)原形!
TCT檢測比巴氏涂片更為先進(jìn)、準(zhǔn)確率高。巴氏涂片與TCT檢測的原理相同,但它們有哪些不同點(diǎn)呢?
1、傳統(tǒng)的細(xì)胞學(xué)檢查——巴氏涂片。醫(yī)生使用柱狀毛刷或小刮板在宮頸和宮頸管刮取脫落的細(xì)胞(無傷害),然后將其涂抹在玻璃片上,并進(jìn)行巴氏染色。然后細(xì)胞病理學(xué)醫(yī)生在顯微鏡下觀察出脫落細(xì)胞的形態(tài)判斷是否可能存在宮頸癌前病變(CIN)。
2、隨著制片技術(shù)的發(fā)展,出現(xiàn)了TCT檢查。TCT檢查也是用柱狀毛刷獲取宮頸脫落細(xì)胞,然后將毛刷放在搜集瓶中反復(fù)涮洗,讓刷頭上的細(xì)胞充分脫落到瓶底的固定液中,然后離心沉淀制片,通過電腦自動掃描結(jié)合細(xì)胞病理學(xué)醫(yī)生顯微鏡下觀察做出判斷。
確診宮頸癌及癌前病變的“三階梯”程序
TCT檢查和HPV檢測陽性就表明一定患宮頸癌前病變嗎?當(dāng)然不是。TCT檢查和HPV檢測只是一個篩查,最后還是需要陰道鏡和宮頸組織活檢才能明確診斷。這就是我們說的診斷宮頸癌前病變和宮頸癌的“三階梯”程序:
1、篩查:宮頸細(xì)胞學(xué)檢查(巴氏涂片、TCT檢測)+HPV檢測;
2、助診:篩查出現(xiàn)異常時我們會進(jìn)一步做陰道鏡檢查。陰道鏡檢查通過用醋酸和碘將宮頸染色,鏡下觀察宮頸是否存在可疑病變區(qū)域;
3、確診:如陰道鏡下發(fā)現(xiàn)可疑病變區(qū),則取該區(qū)域的活體組織做宮頸組織病理學(xué)檢查最后確診。
宮頸癌多久要篩查一次:
WHO世界衛(wèi)生組織建議21~64歲的婦女每年篩查一次,我們來看一看美國婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會(ACOG)推薦的篩查指南:
1、21歲以下的女性免疫抵抗力比較強(qiáng),即使發(fā)生HPV感染也可以自行清除掉,多為一過性感染,所以該階段的女性并不推薦進(jìn)行篩查;
2、21歲~29歲的女性,推薦每3年篩查一次細(xì)胞學(xué)檢查(巴氏涂片或TCT檢測);
3、30歲~65歲的女性,每5年篩查一次HPV檢測與宮頸細(xì)胞學(xué)檢查,或每3年進(jìn)行一次細(xì)胞學(xué)檢查;
4、大于65歲的女性,如既往多次檢查都為陰性,則不需要再繼續(xù)篩查。但是患者如果曾經(jīng)患過CINII級、CINIII級或者原位癌,則在治療后仍要繼續(xù)檢查至少20年;
5、子宮切除的女性,因?yàn)闆]有宮頸所以不需要檢查。但有個前提是:患者在過去20年中沒有患過CINII級、CINIII級、原位癌或?qū)m頸癌;⑤接種過HPV疫苗的女性也不可掉以輕心,需要遵循的篩查建議同未接種疫苗的女性是一樣,遵照年齡段進(jìn)行篩查。
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