最近，許多患者詢問了妊娠梅毒的問題。在咨詢過程中，我們還發(fā)現(xiàn)許多來自基層醫(yī)院的孕婦進(jìn)行了檢查rpr陽性、便肌注射5次甚至10次以上的苯星青霉素鈉，主要給患者帶來巨大的心理壓力，可能存在假陽性，需要正確診斷，避免不必要的治療。

女性梅毒真實照片，得了梅毒的癥狀

與梅毒病人發(fā)生關(guān)系后2至3周，在性器官或人體別的位置可出現(xiàn)單獨或好幾個偏硬的鮮紅色小硬塊，不疼都不癢，表層常破潰，醫(yī)藥學(xué)上稱硬下疳。

如何準(zhǔn)確診斷梅毒呢？

按照2000年衛(wèi)生部最新頒布的性病診療規(guī)范和性病治療推薦方案執(zhí)行。具體臨床工作應(yīng)注意以下問題：

首先，所有正常孕婦在第一次產(chǎn)前檢查、妊娠28~32周和臨產(chǎn)前進(jìn)行梅毒血清學(xué)篩查。

如果查到rpr陽性，最好復(fù)查，可以進(jìn)行診斷實驗(包括滴度檢查)，詳細(xì)詢問病史，并對丈夫進(jìn)行相關(guān)檢查，以便明確診斷。

如果孕婦梅毒血清呈陽性，不能排除梅毒，即使過去已經(jīng)進(jìn)行了抗梅毒治療，也應(yīng)該進(jìn)行抗梅毒治療，以保護(hù)胎兒。如果梅毒孕婦在懷孕期間接受了正式的治療和隨訪，則無需再次治療。

如對上次治療和隨訪有疑問或本次檢查發(fā)現(xiàn)梅毒活動跡象，應(yīng)再接受一個療程。

梅毒具體治療方案：

1、早期梅毒(一期梅毒、二期梅毒和早期潛伏梅毒)和晚期梅毒(心血管梅毒和神經(jīng)梅毒除外)240萬苯甲基苯甲基苯乙烯青霉素u，肌肉注射，1次/周，共4次。對青霉素過敏者，選擇紅霉素治療(青霉素補充劑用于嬰兒出生)。必要時增加療程。禁止使用強霉素或四環(huán)素。

2、要求妊娠前三個月和妊娠后三個月治療一個療程。梅毒孕婦需要每月檢查一次，直到分娩前。

螺旋體血清定量試驗一次，以便及時觀察病情變化。

3、應(yīng)告訴患者，孕婦在治療過程中可能會出現(xiàn)吉海反應(yīng)，可導(dǎo)致宮內(nèi)窘迫、早產(chǎn)等。治療不應(yīng)因吉海反應(yīng)而停止。