血清尿素氮的臨床意義是什么?

博禾醫(yī)生
血清尿素氮是評估腎功能和蛋白質(zhì)代謝的重要指標(biāo),其異常升高或降低可能提示腎臟疾病、脫水、高蛋白飲食或肝功能異常等問題。血清尿素氮的臨床意義主要有腎功能評估、蛋白質(zhì)代謝監(jiān)測、脫水狀態(tài)判斷、消化道出血輔助診斷、肝病輔助診斷等。
血清尿素氮是反映腎小球濾過功能的敏感指標(biāo)之一。當(dāng)腎小球濾過率下降時,尿素氮在血液中滯留導(dǎo)致數(shù)值升高。急性腎損傷患者可能出現(xiàn)尿素氮快速上升,常伴有少尿、水腫等癥狀。慢性腎臟病患者尿素氮呈漸進(jìn)性升高,需結(jié)合肌酐、尿常規(guī)等檢查綜合判斷。臨床常用復(fù)方α-酮酸片、尿毒清顆粒等藥物輔助治療。
尿素氮是蛋白質(zhì)分解代謝的終產(chǎn)物,高蛋白飲食或體內(nèi)蛋白質(zhì)分解亢進(jìn)時數(shù)值可能升高。大面積燒傷、嚴(yán)重創(chuàng)傷等應(yīng)激狀態(tài)會導(dǎo)致尿素氮生成增加。長期營養(yǎng)不良或低蛋白飲食者可能出現(xiàn)尿素氮降低。對于代謝異?;颊撸枵{(diào)整蛋白質(zhì)攝入量并監(jiān)測營養(yǎng)狀態(tài)。
血容量不足時腎血流量減少,導(dǎo)致尿素氮重吸收增加而出現(xiàn)數(shù)值升高。嚴(yán)重腹瀉、嘔吐或大量出汗后可能出現(xiàn)尿素氮輕度升高。這種情況需及時補(bǔ)液糾正脫水,常用口服補(bǔ)液鹽散或靜脈輸注生理鹽水。
上消化道出血時,血液蛋白質(zhì)在腸道被分解吸收,可能導(dǎo)致尿素氮升高。這種升高通常伴隨嘔血、黑便等癥狀。臨床常用奧美拉唑腸溶膠囊、凝血酶凍干粉等藥物治療,必要時需進(jìn)行內(nèi)鏡檢查。
嚴(yán)重肝病患者由于尿素合成障礙,可能出現(xiàn)尿素氮降低。肝硬化晚期患者常伴有尿素氮偏低,需結(jié)合肝功能檢查綜合評估。臨床常用復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等保肝藥物治療。
日常應(yīng)注意保持適量飲水,避免長期高蛋白飲食,定期進(jìn)行腎功能檢查。出現(xiàn)乏力、水腫、尿量改變等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。腎功能異常者需控制蛋白質(zhì)攝入量,選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清等。避免使用腎毒性藥物,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用保護(hù)腎臟功能的藥物。
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