熱痙攣的主要治療方法有補(bǔ)充電解質(zhì)、物理降溫、調(diào)整活動(dòng)強(qiáng)度、藥物治療及重癥監(jiān)護(hù)。熱痙攣通常由高溫環(huán)境下大量出汗導(dǎo)致電解質(zhì)失衡引起，主要表現(xiàn)為肌肉痙攣、疼痛、出汗增多等癥狀。

1、補(bǔ)充電解質(zhì)

熱痙攣患者需立即補(bǔ)充含電解質(zhì)的液體，如口服補(bǔ)液鹽或運(yùn)動(dòng)飲料。電解質(zhì)紊亂是熱痙攣的核心發(fā)病機(jī)制，鈉、鉀、鎂等礦物質(zhì)流失會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性異常。輕度患者可通過(guò)飲用淡鹽水緩解癥狀，每升水添加1-2克食鹽為宜。兒童患者建議家長(zhǎng)準(zhǔn)備專(zhuān)用口服補(bǔ)液溶液，避免直接飲用高糖飲料。

2、物理降溫

將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處，用濕毛巾擦拭頸部、腋窩等大血管分布區(qū)域。環(huán)境溫度超過(guò)32攝氏度時(shí)，可采用風(fēng)扇輔助蒸發(fā)散熱。禁止使用冰水直接浸泡，以免引發(fā)血管收縮反跳。若出現(xiàn)皮膚蒼白、寒戰(zhàn)等過(guò)度降溫表現(xiàn)，應(yīng)立即停止降溫措施。

3、調(diào)整活動(dòng)強(qiáng)度

癥狀緩解后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，持續(xù)暴露在高溫環(huán)境可能誘發(fā)痙攣復(fù)發(fā)。勞動(dòng)者需調(diào)整作業(yè)時(shí)段，避開(kāi)正午高溫期。運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練時(shí)應(yīng)遵循循序漸進(jìn)原則，初次適應(yīng)高溫環(huán)境需7-10天acclimatization期。建議家長(zhǎng)監(jiān)督兒童在戶(hù)外活動(dòng)時(shí)每20分鐘補(bǔ)充100毫升涼開(kāi)水。

4、藥物治療

嚴(yán)重痙攣可遵醫(yī)囑使用地西泮注射液緩解肌肉強(qiáng)直，或布洛芬緩釋膠囊減輕疼痛。合并低鈉血癥需靜脈輸注0.9%氯化鈉注射液，血鉀異常者需葡萄糖酸鈣注射液穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜。禁用利尿劑及含咖啡因藥物，可能加重電解質(zhì)紊亂。所有藥物均需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)護(hù)下使用。

5、重癥監(jiān)護(hù)

出現(xiàn)意識(shí)障礙、持續(xù)嘔吐或體溫超過(guò)40攝氏度時(shí)，需急診進(jìn)行血液生化監(jiān)測(cè)和器官功能支持。嚴(yán)重病例可能并發(fā)橫紋肌溶解，表現(xiàn)為醬油色尿和肌酸激酶顯著升高。ICU治療包括連續(xù)腎臟替代治療、中心靜脈壓監(jiān)測(cè)及機(jī)械通氣等生命支持措施。

預(yù)防熱痙攣需保持每日飲水1.5-2升，高溫作業(yè)時(shí)每小時(shí)補(bǔ)充含鹽飲料200-300毫升。穿著淺色透氣衣物，戶(hù)外活動(dòng)佩戴寬檐帽。糖尿病患者、心血管疾病患者及服用利尿劑者更易發(fā)病，夏季應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間暴曬。出現(xiàn)肌肉抽搐癥狀時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)，若30分鐘內(nèi)未緩解或出現(xiàn)高熱需緊急就醫(yī)。