急性腎衰竭患者需通過調(diào)整飲食、控制液體攝入、監(jiān)測體征、預(yù)防感染、遵醫(yī)囑用藥等方式進(jìn)行保健護(hù)理。急性腎衰竭可能與腎臟缺血、腎毒性物質(zhì)損傷、尿路梗阻等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為少尿、水腫、電解質(zhì)紊亂等癥狀。

1、調(diào)整飲食

急性腎衰竭患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，每日蛋白質(zhì)量控制在每公斤體重0.6-0.8克，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，如雞蛋清、瘦肉等。同時需減少高鉀食物如香蕉、土豆的攝入，避免加重高鉀血癥。鈉鹽攝入每日不超過3克，水腫明顯者需進(jìn)一步限鹽?？蛇m量補(bǔ)充富含維生素B族和維生素C的食物，如燕麥、西藍(lán)花等。

2、控制液體攝入

患者需嚴(yán)格記錄24小時出入量，液體攝入量應(yīng)為前一日尿量加500毫升。存在水腫或心力衰竭時需進(jìn)一步限制水分?？赏ㄟ^測量每日體重判斷液體平衡，體重增長不超過0.5公斤/日。飲用液體可選擇少量多次方式，避免一次性大量飲水增加心臟負(fù)擔(dān)。

3、監(jiān)測體征

每日監(jiān)測血壓、心率、呼吸頻率等生命體征，觀察有無呼吸困難、端坐呼吸等心力衰竭表現(xiàn)。定期檢測尿量、尿色變化，少尿期尿量少于400毫升/日需警惕病情進(jìn)展。注意皮膚黏膜有無出血傾向，監(jiān)測意識狀態(tài)以防尿毒癥腦病發(fā)生。

4、預(yù)防感染

保持口腔清潔，每日用生理鹽水漱口。臥床患者需定時翻身拍背，預(yù)防墜積性肺炎。導(dǎo)尿管留置者需每日消毒尿道口，盡早拔除導(dǎo)尿管。進(jìn)行侵入性操作時嚴(yán)格無菌技術(shù)，必要時遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。

5、遵醫(yī)囑用藥

嚴(yán)格按醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片改善水腫，避免自行調(diào)整劑量。糾正高鉀血癥可使用降鉀樹脂如聚苯乙烯磺酸鈉散。貧血患者可配合使用重組人促紅素注射液。禁止使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液，非必要不適用非甾體抗炎藥。

急性腎衰竭患者需絕對臥床休息，減少體力消耗。保持會陰清潔干燥，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。定期復(fù)查血肌酐、尿素氮、電解質(zhì)等指標(biāo)。恢復(fù)期逐步增加活動量，避免劇烈運(yùn)動。戒煙限酒，保證充足睡眠。出現(xiàn)胸悶氣促、意識模糊等緊急癥狀時需立即就醫(yī)。飲食過渡期應(yīng)從流質(zhì)逐漸轉(zhuǎn)為普食，由營養(yǎng)師制定個性化食譜。