尿毒癥的保健護理
尿毒癥患者可通過控制飲食、限制水分攝入、規(guī)律透析、預防感染、監(jiān)測血壓等方式進行保健護理。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn)，需綜合管理延緩病情進展。
1、控制飲食
需嚴格限制蛋白質(zhì)攝入量，每日每公斤體重0.6-0.8克，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主如雞蛋清、瘦肉。同時控制磷鉀鈉的攝入，避免高磷食物如動物內(nèi)臟、堅果，高鉀食物如香蕉、土豆。采用低鹽飲食，每日食鹽不超過3克。營養(yǎng)不良時可補充α-酮酸制劑如開同片。
2、限制水分
每日液體攝入量為前一日尿量加500毫升，包含食物中的水分。透析間期體重增長不超過干體重的5%?？赏ㄟ^小口飲水、含冰塊、清潔口腔等方式緩解口渴。出現(xiàn)水腫或呼吸困難需及時就醫(yī)調(diào)整超濾量。
3、規(guī)律透析
血液透析每周3次，腹膜透析每日4-6次。透析充分性指標需達到Kt/V≥1.2。避免隨意更改透析方案，血管通路部位保持清潔干燥。使用促紅細胞生成素如益比奧糾正貧血，同時補充鐵劑如蔗糖鐵注射液。
4、預防感染
接種乙肝疫苗、肺炎疫苗等。透析操作嚴格無菌，腹膜透析患者注意導管護理。出現(xiàn)發(fā)熱、透出液渾濁等感染征象時，需立即使用抗生素如頭孢曲松鈉。避免去人群密集場所，佩戴口罩做好防護。
5、監(jiān)測血壓
每日早晚測量并記錄，控制在130/80mmHg以下。限鹽限水基礎上，使用降壓藥如氨氯地平片、纈沙坦膠囊。避免突然起身防止體位性低血壓，頭暈時立即平臥。合并心力衰竭需監(jiān)測每日體重變化。
尿毒癥患者需建立健康檔案定期復查腎功能、電解質(zhì)、血常規(guī)等指標。保持適度活動如散步、太極拳，避免勞累。嚴格遵醫(yī)囑用藥，不擅自調(diào)整劑量。家屬應學習急救知識，備齊透析相關物品。出現(xiàn)嚴重水腫、意識改變、心律失常等急癥時立即送醫(yī)。通過規(guī)范護理可提高生存質(zhì)量，減少并發(fā)癥發(fā)生。
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