很多患者由于對于前列腺炎的認識不足，經(jīng)常會把前列腺炎和泌尿系統(tǒng)其它疾病混淆，從而延誤了治療。

根據(jù)病史、癥狀、直腸指診、前列腺液檢查等一般診斷慢性前列腺炎并不難，但癥狀復(fù)雜、體征不典型者應(yīng)與以下疾病相鑒別。

1、前列腺膿腫：多為急性細菌性前列腺炎并發(fā)癥，多發(fā)生在50~60歲，半數(shù)患者有急性尿潴留、尿頻、排尿困難、直腸不適、尿道膿液，有些伴有附睪炎。直腸指前列腺疾病側(cè)增大，觸摸柔軟，有波動感。偶爾前列腺膿腫會自然破裂到尿道或直腸，被誤認為是直腸周圍的膿腫。

2.前列腺疼痛：這些患者表現(xiàn)為持續(xù)尿頻、尿痛、排尿困難、會陰、下腹、腰骶等疼痛和不適，久坐和騎自行車后加重。直腸指診檢查兩側(cè)肛提肌壓痛明顯，前列腺觸診正常，無壓痛。過去，這種疾病被稱為梨狀肌肛提肌綜合征。前列腺液鏡檢查正常，細菌培養(yǎng)無生長。

3.前列腺結(jié)核?。喊Y狀與慢性前列腺炎相似，但常有泌尿系結(jié)核病或其他部位結(jié)核病病變的病史。直腸指診檢查前列腺結(jié)節(jié)不規(guī)則，附睪腫大變硬，輸精管串珠狀硬結(jié)，前列腺液結(jié)核桿菌直接涂片或pCR檢測結(jié)核菌。

4、前列腺結(jié)石：指發(fā)生在前列腺泡和腺管內(nèi)的結(jié)石。前列腺位置炎癥、前列腺液潴留、腺管狹窄、代謝紊亂等因素。無機鹽如草酸鈣、磷酸鈣、磷酸鎂等沉積在前列腺泡中的淀粉樣體、上皮細胞和炎性滲出物形成結(jié)石，患者可表現(xiàn)出慢性前列腺炎的各種癥狀，但直腸檢查可觸及前列腺結(jié)石摩擦、骨盆X恥骨聯(lián)合區(qū)一側(cè)有陽性結(jié)石影，超聲檢查可在前列腺結(jié)石部位出現(xiàn)強光帶和聲影。

5.恥骨骨炎:臨床上常表現(xiàn)為慢性前列腺炎，但肛門診斷和前列腺液檢查正常。主要特點是恥骨聯(lián)合處有明顯的壓痛和骨盆攝入X線表示恥骨聯(lián)合間隙增寬>10mm，兩側(cè)恥骨上支水平差>2mm，恥骨聯(lián)合邊緣不規(guī)則，有侵蝕和反應(yīng)性骨硬化。

6.前列腺癌：晚期可出現(xiàn)尿頻、尿痛、排尿困難等癥狀，但患者常出現(xiàn)消瘦、乏力、貧血、食欲不振等明顯全身癥狀。直腸指診前列腺有硬腫塊，表面不均勻，血清前列腺特異抗原和前列腺酸性磷酸酶增加。癌細胞可在前列腺穿刺活檢中發(fā)現(xiàn)。超聲波檢查顯示腺體增大，邊界回聲不規(guī)則或有缺陷，內(nèi)部光點不均勻，癌腫部位有亮點或光團。CT檢查顯示前列腺形態(tài)不對稱。如果腫瘤浸潤在包膜外，與膀胱后壁的組織間隙消失。CT前列腺癌的浸潤程度可以確定。

7.急性腎盂腎炎:急性腎盂腎炎多見于女性，男性極少見。急性腎盂腎炎引起的腰痛多為一側(cè)腎區(qū)，敲擊痛明顯。急性前列腺炎引起的腰痛多為腰骶部中心，腎區(qū)無敲擊痛。急性前列腺炎前列腺液中有大量膿細胞，主要是尿液性質(zhì)的變化。