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乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)治療原則

養(yǎng)生保健編輯 醫(yī)普觀察員
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乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的治療原則主要包括解除腸梗阻、恢復(fù)腸道通暢、預(yù)防復(fù)發(fā)及處理并發(fā)癥，具體措施包括手法復(fù)位、內(nèi)鏡減壓、手術(shù)矯正等。

乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)是腸梗阻的常見(jiàn)類(lèi)型，多因乙狀結(jié)腸系膜過(guò)長(zhǎng)或腸管活動(dòng)度異常導(dǎo)致腸管旋轉(zhuǎn)形成閉袢性梗阻。早期癥狀為突發(fā)左下腹絞痛伴腹脹，肛門(mén)停止排氣排便，腹部X線可見(jiàn)典型馬蹄形腸袢。對(duì)于無(wú)腸壞死征象的患者，首選嘗試內(nèi)鏡下減壓復(fù)位，通過(guò)結(jié)腸鏡抽吸腸內(nèi)容物并輕柔旋轉(zhuǎn)腸管解除扭轉(zhuǎn)。若內(nèi)鏡失敗或懷疑腸缺血，需緊急手術(shù)干預(yù)，術(shù)式包括腸管復(fù)位固定術(shù)、乙狀結(jié)腸部分切除術(shù)等。術(shù)后需留置肛管減壓，逐步恢復(fù)飲食，避免過(guò)早進(jìn)食高纖維食物。慢性復(fù)發(fā)病例可考慮擇期行乙狀結(jié)腸切除吻合術(shù)。

預(yù)防復(fù)發(fā)需調(diào)整排便習(xí)慣，避免暴飲暴食，增加適度活動(dòng)。術(shù)后定期隨訪腸鏡，監(jiān)測(cè)腸道功能恢復(fù)情況。合并基礎(chǔ)疾病如慢性便秘者需同步治療原發(fā)病，必要時(shí)使用緩瀉劑。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或便血需立即就醫(yī)排除腸穿孔等并發(fā)癥。

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    • 結(jié)腸息肉切除后要注意些什么？
    回答：腸息肉手術(shù)是治療結(jié)腸息肉的最佳方法，但為了確保腸息肉不再?gòu)?fù)發(fā)，腸息肉手術(shù)后應(yīng)定期進(jìn)行內(nèi)鏡檢查，結(jié)腸息肉切除術(shù)后傷口需要愈合時(shí)間所以這段時(shí)間里盡量吃軟食，結(jié)腸息肉手術(shù)以后，局部黏膜會(huì)有創(chuàng)面，很容易出現(xiàn)感染，出血等情況，因此需要加以預(yù)防。結(jié)腸息肉摘除后，應(yīng)注意飲食控制，避免油膩和辛辣食物，尤其是禁止吸煙和飲酒，減少增加腹壓的姿態(tài)，如下蹲、屏氣。忌久坐、久立、久行和勞累過(guò)度，最好要每六個(gè)月去醫(yī)院做結(jié)腸鏡檢查，以確認(rèn)是否復(fù)發(fā)。
    腸扭轉(zhuǎn)這種病做手術(shù)屬于大手術(shù)嗎
    回答：腸扭轉(zhuǎn)手術(shù)不是大手術(shù)，這個(gè)屬于中度的手術(shù)。腸扭轉(zhuǎn)手術(shù)就是剖開(kāi)腹部以后，把扭轉(zhuǎn)的腸道恢復(fù)到正常的位置，如果是有粘連的地方，還要把粘連的松解開(kāi)，手術(shù)時(shí)間一般也不長(zhǎng)，一般一兩個(gè)小時(shí)就可以做完。這個(gè)手術(shù)對(duì)身體損傷也不大，一般7天左右就可以拆線，大概半個(gè)月左右就可以恢復(fù)正常。如果有并發(fā)癥的，有可能恢復(fù)時(shí)間要延長(zhǎng)，看具體情況。
    腸道中有寄生蟲(chóng)會(huì)不會(huì)引起結(jié)腸炎
    回答：腸道中有寄生蟲(chóng)會(huì)使結(jié)腸炎的發(fā)病率大大增加，建議及時(shí)驅(qū)蟲(chóng)治療或者到醫(yī)院專(zhuān)科就診，以便進(jìn)行下一步的治療。當(dāng)平時(shí)的衛(wèi)生差或者進(jìn)食含有蟲(chóng)卵的食物或水后，會(huì)引起腸道寄生蟲(chóng)相關(guān)的疾病，常見(jiàn)的臨床癥狀為腹痛、腹瀉及營(yíng)養(yǎng)不良等。寄生蟲(chóng)在腸道內(nèi)會(huì)吸附在腸壁或向腸壁內(nèi)鉆頂，導(dǎo)致腸粘膜損傷，使腸道的防御屏障功能減弱，從而引起結(jié)腸炎。懷疑有腸道寄生蟲(chóng)病時(shí)，首先要行糞便檢查，明確診斷，然后再進(jìn)行驅(qū)蟲(chóng)治療。若出現(xiàn)結(jié)腸炎的癥狀，還需要服用腸粘膜保護(hù)劑對(duì)癥治療，必要時(shí)需行抗感染治療。
    腸扭轉(zhuǎn)會(huì)引起腸鳴嗎
    回答：腸扭轉(zhuǎn)是腸管的某一段腸襻沿一個(gè)固定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)而引起。常常是因?yàn)槟c襻及其系膜過(guò)長(zhǎng)，腸扭轉(zhuǎn)后腸腔受壓而變窄，引起梗阻、扭轉(zhuǎn)與壓迫影響腸管的血液供應(yīng)，因此，腸扭轉(zhuǎn)所引起的腸梗阻多為絞窄性。飽餐后體力勞動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)常是腸扭轉(zhuǎn)的誘發(fā)因素，為一種閉襻型梗阻。扭轉(zhuǎn)腸襻極易因血循環(huán)中斷而壞死，是機(jī)械性腸梗阻中最危險(xiǎn)的一種類(lèi)型，大多數(shù)腸扭轉(zhuǎn)發(fā)生在小腸。小腸扭轉(zhuǎn)好發(fā)于20到40歲間的青壯年。盲腸扭轉(zhuǎn)好發(fā)于40歲以下的成年。而乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)則好發(fā)于40到70歲的中老年。男性的發(fā)病率高于女性。腸扭轉(zhuǎn)早期會(huì)有腸鳴音亢進(jìn)，如出現(xiàn)腹膜炎癥狀、腹脹加重、腸鳴音消失的情況要考慮腸壞死的可能，應(yīng)采取緊急治療措施。
    結(jié)腸息肉遺傳幾率多大？
    回答：腸息肉疾病有很大的遺傳因素在里面，像黑斑息肉病、家族性息肉病和Turcot綜合征，這都是有明確的家族史的?？梢援?dāng)?shù)卣?guī)綜合性醫(yī)院消化科就診，可以考慮結(jié)腸鏡檢查明確，一般小量出血，以口服抗生素及止血藥或中藥口服或灌腸為主。較大量出血除用止血藥物和抗生素、輸液補(bǔ)充電解質(zhì)外，應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備，單個(gè)息肉可行切除，病理活檢同時(shí)進(jìn)行，多發(fā)息肉或息肉較大有惡變者，可經(jīng)肛門(mén)肛窺腸鏡進(jìn)行病理活檢，以除外惡變。飲食上要清淡飲食，忌辛辣刺激生冷油膩食物，避免腹部受涼。
    先天性巨結(jié)腸術(shù)前需要做什么準(zhǔn)備
    回答：先天性巨結(jié)腸患兒手術(shù)前要做的準(zhǔn)備有：1、我們要明確診斷，就是明確這孩子是不是先天性巨結(jié)腸。這個(gè)我們要根據(jù)孩子的癥狀、體征、病史以及做結(jié)腸造影來(lái)判斷，如果結(jié)腸造影沒(méi)有明確結(jié)果，我們就要給孩子做直腸黏膜的活檢和直腸的測(cè)壓等等，以此來(lái)明確是不是先天巨結(jié)腸。2、確診以后需要給他做腸道準(zhǔn)備。如大一點(diǎn)的孩子，我們要讓他吃無(wú)渣飲食、要灌腸、要做腸道的消炎的準(zhǔn)備。另外還需檢查孩子有沒(méi)有其它的疾病，如貧血?jiǎng)t我們要做輸血工作，營(yíng)養(yǎng)不良了就需要灌腸、要排便順暢、要孩子加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)等等。
    先天性巨結(jié)腸術(shù)后需要注意些什么
    回答：這種疾病都是需要手術(shù)來(lái)治療的，術(shù)后的注意事項(xiàng)有：一、術(shù)后近期住院期間的觀察。1、主要是他吻合口的愈合。2、呼吸循環(huán)的穩(wěn)定抗感染及預(yù)防感染。3、另外要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，早期要進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)。4、靜脈營(yíng)養(yǎng)到腸道恢復(fù)一定程度功能，然后進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。二、術(shù)后在家里的一些護(hù)理工作。比如我們要教家長(zhǎng)訓(xùn)練孩子每天定時(shí)排便、肛門(mén)口的清潔干燥、擴(kuò)肛及縮肛等等。另外要孩子定期來(lái)醫(yī)院復(fù)查，醫(yī)生給家長(zhǎng)作出進(jìn)一步的指導(dǎo)。
    先天性巨結(jié)腸有哪些早期危害
    回答：先天性巨結(jié)腸的早期危害，有一個(gè)是小腸結(jié)腸炎，那么小腸結(jié)腸炎是，先天性巨結(jié)腸常見(jiàn)，而且是一個(gè)嚴(yán)重的并發(fā)癥，那么小腸結(jié)腸炎是目前，先天性巨結(jié)腸死亡的重要原因之一，另外一個(gè)它的早期危害就是，有可能出現(xiàn)腸穿孔，因?yàn)檫h(yuǎn)端梗阻，近端腸管擴(kuò)張到一定程度，就會(huì)出現(xiàn)這個(gè)腸道穿孔，進(jìn)一步導(dǎo)致重性休克，等危及生命的一些并發(fā)癥，這些是早期的，主要是這個(gè)，那么還有一個(gè)，孩子早期沒(méi)有及時(shí)診斷，而且沒(méi)有得到及時(shí)治療，但是他的癥狀，又不是說(shuō)特別的嚴(yán)重，就是說(shuō)去檢查，他的嚴(yán)重程度，相對(duì)來(lái)說(shuō)有點(diǎn)低，他也這個(gè)能生長(zhǎng)，但是他的生長(zhǎng)發(fā)育，要落后于同齡的孩子，比如說(shuō)身高啦，體重了，那這些東西，他這些因素是要相對(duì)落后的。
    先天性巨結(jié)腸容易和什么病混淆
    回答：先天性巨結(jié)腸易與以下疾病混淆： 第一、易與胎糞性便秘混淆，有部分新生兒出生后出現(xiàn)便秘，實(shí)際上不是巨結(jié)腸，而是由于胎糞混塞在直腸，這類(lèi)患兒使用開(kāi)塞露把混塞通出來(lái)后，就不會(huì)出現(xiàn)便秘腹脹，大便能夠正常排出，這類(lèi)患兒一般不需要到醫(yī)院治療，如患兒反復(fù)出現(xiàn)便秘才需要考慮巨結(jié)腸，來(lái)醫(yī)院進(jìn)一步檢查； 第二、腸閉鎖，新生兒腸閉鎖也可能出現(xiàn)腹脹，大便排不出，但腸閉鎖是排不出胎便的，且較早時(shí)就會(huì)出現(xiàn)劇烈嘔吐，這類(lèi)患兒一般都需要急診手術(shù)； 易與胃腸功能紊亂混淆，一般小兒腹瀉或胃腸功能不良，黃疸都會(huì)引起造成胃腸功能紊亂，這類(lèi)造成腹脹便秘，進(jìn)行一般的治療包括調(diào)節(jié)菌群藥物的使用，腹脹和便秘都會(huì)改善。
    先天性巨結(jié)腸通過(guò)哪些方法可以治療
    回答：先天性巨結(jié)腸的治療，最終還是要依靠手術(shù)來(lái)解決問(wèn)題，我們叫做巨結(jié)腸根治術(shù)，在手術(shù)之前，往往要采取一些保守治療的方法，那保守治療最主要就是通過(guò)清潔灌腸，通俗的說(shuō)就是洗腸，通過(guò)洗腸了，是排除大便，而且緩解腹脹，然后再找到一個(gè)合適的時(shí)候，就是我們家長(zhǎng)、醫(yī)生認(rèn)為比較合適的時(shí)候，先手術(shù)治療，手術(shù)治療的方式比較多，但是就說(shuō)現(xiàn)在大多數(shù)的手術(shù)，我們可以經(jīng)過(guò)肛門(mén)就可以把這個(gè)病變腸管給他切掉，完成這個(gè)手術(shù)，術(shù)后身上看不到任何的傷口，那么現(xiàn)在，還可以借助腹腔鏡來(lái)完成，使這個(gè)創(chuàng)傷減少，也有少數(shù)醫(yī)院現(xiàn)在用，機(jī)器人來(lái)完成這個(gè)手術(shù)，這樣它的創(chuàng)傷就得更加小。
    先天性巨結(jié)腸術(shù)后大便失禁怎么辦
    回答：因?yàn)橄忍煨跃藿Y(jié)腸都是需要手術(shù)來(lái)治療，它的手術(shù)方法也很多，但不管哪一種手術(shù)方法，最后都要?jiǎng)舆@個(gè)肛門(mén)。孩子在手術(shù)后遠(yuǎn)期，有些孩子會(huì)出現(xiàn)污便，就是有的家長(zhǎng)說(shuō)大便失禁，嚴(yán)格的來(lái)講，它是一種叫污糞或者叫污便，它不是嚴(yán)格的那種大便失禁，那么遇到這種情況的處理方法有：一、飲食要調(diào)整一些。如一些生冷和容易引起腹瀉的這些食物要適當(dāng)控制。二、要訓(xùn)練孩子每天定時(shí)的蹲廁所。如早上起床或晚上睡覺(jué)以前，要定時(shí)的蹲廁所，定時(shí)排便的訓(xùn)練。三、教孩子做收縮肛門(mén)的訓(xùn)練。那么如果還不行，我們可以用經(jīng)皮的電刺激的技術(shù)或用生物反饋的技術(shù)，來(lái)刺激肛門(mén)括約肌的收縮來(lái)控制便秘。
    肛管、直腸、結(jié)腸狹窄治療前的注意事項(xiàng)
    回答：肛門(mén)部手術(shù)損傷和炎癥時(shí)，要防止肛門(mén)狹窄。譬如痔瘡手術(shù)切除痔塊時(shí)，應(yīng)在痔塊之間保留一條正常皮膚和粘膜。肛瘺手術(shù)時(shí)不可切除過(guò)多皮膚。
    結(jié)腸息肉到底是怎么會(huì)患病的
    回答：腸息肉是指腸黏膜表面突出的異常生長(zhǎng)的組織，在沒(méi)有確定病理性質(zhì)前統(tǒng)稱(chēng)為息肉。其發(fā)生率隨年齡增加而上升，男性多見(jiàn)。以結(jié)腸和直腸息肉為最多，小腸息肉較少。息肉主要分為是炎癥性和腺瘤性?xún)煞N。所以結(jié)腸息肉主要是由慢性腸道炎癥的長(zhǎng)期刺激引起的。結(jié)腸息肉確診后，應(yīng)及時(shí)手術(shù)切除息肉，因?yàn)橄⑷庥邪┳兊目赡?，結(jié)腸息肉容易復(fù)發(fā)。患者應(yīng)注意定期復(fù)查。平時(shí)，我們也要注意改善飲食結(jié)構(gòu)，不吃油膩辛辣的食物，飲食清淡，容易消化。
    腸扭轉(zhuǎn)癥狀都有什么
    回答：腸扭轉(zhuǎn)是一種絞窄性腸梗阻，扭轉(zhuǎn)的腸管迅速發(fā)生壞死穿孔和腹膜炎，是腸梗阻中病情兇險(xiǎn)、發(fā)展迅速的一類(lèi)，如未能及時(shí)處理，死亡率較高，平時(shí)要注意多喝熱水，注意休息，避免熬夜，保證充足的睡眠，多吃蔬菜水果，忌食辛辣刺激性食物，避免煙酒刺激。過(guò)敏性食物。保持良好的心情狀態(tài)，從而有利于消除疾病，不好消化的食物都不要吃，干硬的不要吃，產(chǎn)氣的食物不要吃，像黃豆豆?jié){及相關(guān)的豆制品會(huì)產(chǎn)氣不要吃。簡(jiǎn)單地說(shuō)以流質(zhì)、半流質(zhì)飲食為主。
    腸痙攣會(huì)導(dǎo)致腸扭轉(zhuǎn)嗎
    回答：腸痙攣是可能會(huì)導(dǎo)致腸扭轉(zhuǎn)的。因?yàn)槟c管在發(fā)生痙攣時(shí)是不會(huì)蠕動(dòng)的，而且只是部分的腸管發(fā)生了腸痙攣。正常蠕動(dòng)的腸管在遇到發(fā)生痙攣停止蠕動(dòng)的腸管時(shí)，就容易發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)。這種情況常見(jiàn)于腸梗阻，因?yàn)槟c梗阻時(shí)腸痙攣的情況很?chē)?yán)重，持續(xù)時(shí)間會(huì)很長(zhǎng)，腸扭轉(zhuǎn)的發(fā)生幾率就越大。腸痙攣導(dǎo)致的腹痛，一般是陣發(fā)性的，疼痛程度比較輕，患者大部分都能忍受。但如果誘發(fā)了腸扭轉(zhuǎn)，患者會(huì)出現(xiàn)劇烈的腹痛，這種腹痛呈持續(xù)性不能緩解，必須手術(shù)將扭轉(zhuǎn)的腸管復(fù)位才能使疼痛消失。
    潰瘍性結(jié)腸炎常見(jiàn)嗎
    回答：潰瘍性結(jié)腸炎是一種常見(jiàn)的消化內(nèi)科疾病，多由飲食不潔、微生物感染等因素引起，也可能與遺傳、環(huán)境有關(guān)，主要癥狀包括腹瀉、膿血便、腹痛、食欲不振等，還可能伴有消瘦、發(fā)熱等癥狀。患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物如美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片進(jìn)行治療。預(yù)防上，建議養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，以清淡、易消化為主，避免生冷、辛辣、油膩食物，戒煙戒酒，保持個(gè)人衛(wèi)生，定期復(fù)查，注意休息和保暖，以減少疾病發(fā)生。
    潰瘍性結(jié)腸炎糜爛
    回答：潰瘍性結(jié)腸炎是一種免疫介導(dǎo)的慢性炎癥性疾病，主要影響結(jié)腸和乙狀結(jié)腸，特征性表現(xiàn)為淺表粘膜潰瘍和隱窩囊腫。病情進(jìn)展時(shí)，患者可能出現(xiàn)糜爛性改變，這預(yù)示著潰瘍癥狀的持續(xù)加重和潛在的深入基層，形成鉛管征。針對(duì)這種情況，患者應(yīng)盡早接受腸鏡檢查以明確病情。在治療上，應(yīng)避免辛辣刺激性食物，可口服柳氮磺比啶、美沙拉嗪等藥物，必要時(shí)采用潑尼松片或氫化可的松等抗炎藥物進(jìn)行治療。
    潰瘍性結(jié)腸炎分析
    回答：潰瘍性結(jié)腸炎是一種炎癥性腸病，其嚴(yán)重程度不同，治療策略也有所差異。輕度病例通常通過(guò)使用消炎類(lèi)藥物進(jìn)行藥物治療，患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥，確保劑量適宜。對(duì)于病情嚴(yán)重的患者，則可能需要進(jìn)行手術(shù)治療，并在手術(shù)過(guò)程中采取措施預(yù)防并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生?？傮w而言，潰瘍性結(jié)腸炎的治療需要根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的治療方法，并在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。
    得了結(jié)腸炎怎么治療
    回答：結(jié)腸炎是由多種因素引發(fā)的結(jié)腸炎癥，癥狀包括腹瀉、腹痛、粘液或膿血便及消瘦乏力等。通過(guò)臨床表現(xiàn)和結(jié)腸鏡檢查進(jìn)行診斷。治療策略旨在緩解癥狀，改善營(yíng)養(yǎng)狀況，常用藥物有柳氮磺胺吡啶水楊酸制劑，急性發(fā)作期可能輔以激素類(lèi)藥物，如氫化考的松或地塞米松、強(qiáng)的松。針對(duì)難以控制的并發(fā)癥，如出血、穿孔或腸梗阻，手術(shù)治療是必要手段。
    潰瘍性結(jié)腸炎吃包子
    回答：潰瘍性結(jié)腸炎患者在急性發(fā)作期應(yīng)避免食用包子，因其可能加重腸道負(fù)擔(dān)，不利于病情恢復(fù)；而在病情穩(wěn)定期，適量食用素餡包子是可行的。潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因不明的炎癥性腸病，在發(fā)作期需根據(jù)患者癥狀制定個(gè)性化的藥物治療方案，以控制病程進(jìn)展。
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