全身麻醉和腰部麻醉的區(qū)別
關(guān)鍵詞：#麻醉
全身麻醉和腰部麻醉的區(qū)別主要體現(xiàn)在麻醉范圍、適用手術(shù)類(lèi)型和風(fēng)險(xiǎn)特征等方面。全身麻醉作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)使患者完全無(wú)意識(shí)，適用于大型或復(fù)雜手術(shù)；腰部麻醉僅阻斷脊髓特定節(jié)段神經(jīng)傳導(dǎo)，適用于下肢或下腹部手術(shù)。
全身麻醉通過(guò)靜脈或吸入給藥使患者進(jìn)入可逆性意識(shí)喪失狀態(tài)，適用于開(kāi)胸、開(kāi)顱等需深度鎮(zhèn)靜的手術(shù)。該方式需氣管插管維持呼吸，可能引發(fā)術(shù)后惡心嘔吐、認(rèn)知功能障礙等全身性反應(yīng)。腰部麻醉包括硬膜外麻醉和蛛網(wǎng)膜下腔阻滯兩類(lèi)，將局麻藥注入椎管內(nèi)特定腔隙，可精確阻滯手術(shù)區(qū)域神經(jīng)。其優(yōu)勢(shì)在于患者保持清醒，呼吸循環(huán)干擾小，但可能出現(xiàn)頭痛、尿潴留等局部并發(fā)癥。
選擇麻醉方式需綜合考慮手術(shù)部位與時(shí)長(zhǎng)。全身麻醉適合3小時(shí)以上手術(shù)或不能配合體位要求的患者，可精確調(diào)控麻醉深度。腰部麻醉更適用于剖宮產(chǎn)、髖關(guān)節(jié)置換等2小時(shí)內(nèi)完成的下腹部手術(shù)，能減少阿片類(lèi)藥物用量。特殊情況下如凝血功能障礙者禁用椎管內(nèi)麻醉，嚴(yán)重心肺疾病患者則需謹(jǐn)慎評(píng)估全身麻醉風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后恢復(fù)階段，全身麻醉患者需監(jiān)測(cè)蘇醒質(zhì)量，防止呼吸抑制和誤吸。腰部麻醉患者應(yīng)平臥6-8小時(shí)預(yù)防腦脊液外漏性頭痛，早期進(jìn)行下肢活動(dòng)評(píng)估神經(jīng)功能。兩種麻醉均需專(zhuān)業(yè)麻醉醫(yī)師根據(jù)個(gè)體化評(píng)估選擇，術(shù)前完善心電圖、凝血功能等檢查可顯著降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
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