肩膀筋膜損傷怎么治療

博禾醫(yī)生
肩膀筋膜損傷可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。肩膀筋膜損傷通常由運(yùn)動損傷、慢性勞損、姿勢不良、外傷、退行性變等原因引起。
急性期需立即停止肩部活動,避免提重物或過度伸展。使用三角巾懸吊固定患肢1-2周,減輕筋膜牽拉。睡眠時(shí)用枕頭支撐患側(cè)手臂,保持肩關(guān)節(jié)中立位。慢性期可進(jìn)行無痛范圍內(nèi)的被動活動,防止關(guān)節(jié)僵硬。
損傷后48小時(shí)內(nèi)每2小時(shí)冰敷15分鐘,減少組織滲出和腫脹。48小時(shí)后改用熱敷或交替冷熱敷,促進(jìn)血液循環(huán)??墒褂脽崴蚣t外線理療燈,溫度控制在40-45℃,每日2-3次。注意避免皮膚凍傷或燙傷。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥疼痛,氟比洛芬凝膠貼膏局部外用以減輕腫脹,鹽酸乙哌立松片松弛肌肉痙攣。嚴(yán)重疼痛可短期使用洛索洛芬鈉貼劑。避免長期服用非甾體抗炎藥,需監(jiān)測胃腸反應(yīng)。
超聲治療通過機(jī)械振動促進(jìn)筋膜修復(fù),沖擊波治療可松解粘連組織。恢復(fù)期采用中頻電刺激增強(qiáng)肌肉力量,配合超聲波導(dǎo)入藥物。每周3次,10次為1療程。治療期間避免劇烈運(yùn)動,逐步增加關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。
對于反復(fù)發(fā)作或保守治療無效者,可行關(guān)節(jié)鏡下筋膜松解術(shù)。嚴(yán)重粘連可選擇開放性筋膜成形術(shù),術(shù)后需佩戴支具4-6周。術(shù)后第二天開始被動活動,6周后逐步恢復(fù)力量訓(xùn)練。手術(shù)存在感染、神經(jīng)損傷等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。
恢復(fù)期應(yīng)保持每日肩關(guān)節(jié)鐘擺運(yùn)動,避免突然發(fā)力動作。睡眠時(shí)勿壓患側(cè),注意肩部保暖??蛇m量補(bǔ)充維生素C和蛋白質(zhì)促進(jìn)組織修復(fù),三個(gè)月內(nèi)避免羽毛球、游泳等需大幅擺臂的運(yùn)動。若出現(xiàn)持續(xù)夜間痛或活動受限加重,需及時(shí)復(fù)查MRI評估損傷程度。
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