脾大的原因和危害

博禾醫(yī)生
脾大可能由感染、血液系統(tǒng)疾病、肝臟疾病、代謝性疾病、腫瘤等因素引起,長期未干預(yù)可能導(dǎo)致脾功能亢進(jìn)、貧血、感染風(fēng)險增加等危害。
病毒性肝炎、EB病毒感染、瘧疾等病原體侵襲可刺激脾臟免疫應(yīng)答,導(dǎo)致脾臟充血腫大。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、左上腹隱痛等癥狀。需針對病原體使用抗病毒藥物如恩替卡韋片、更昔洛韋膠囊,或抗瘧藥如磷酸氯喹片。急性感染控制后脾臟多可回縮。
白血病、淋巴瘤、骨髓纖維化等疾病會使異常細(xì)胞在脾臟浸潤增殖,或?qū)е卵?xì)胞破壞增多。伴隨淋巴結(jié)腫大、出血傾向、骨痛等表現(xiàn)。需通過化療藥物如注射用環(huán)磷酰胺、伊馬替尼片控制原發(fā)病,嚴(yán)重時需脾切除術(shù)。
肝硬化門靜脈高壓時血流受阻,脾臟被動淤血腫大。患者常有腹水、黃疸、食管靜脈曲張等體征。需使用普萘洛爾片降低門脈壓力,必要時行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。合并脾功能亢進(jìn)需監(jiān)測血小板水平。
戈謝病、尼曼-匹克病等遺傳代謝病會因酶缺陷導(dǎo)致代謝產(chǎn)物沉積在脾臟。多見發(fā)育遲緩、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。需酶替代治療如注射用伊米苷酶,或進(jìn)行造血干細(xì)胞移植。脾大常為全身病變的一部分。
脾臟原發(fā)血管肉瘤或轉(zhuǎn)移瘤可致脾臟異常增大,伴隨體重下降、惡病質(zhì)。CT引導(dǎo)下穿刺活檢可確診。根據(jù)腫瘤類型選擇手術(shù)切除、靶向藥物如甲磺酸索拉非尼片等綜合治療。腫瘤性脾大進(jìn)展較快需及時干預(yù)。
脾大患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動以防脾破裂,定期復(fù)查血常規(guī)和腹部超聲。飲食需高蛋白易消化,如魚肉、蒸蛋、軟爛蔬菜,限制堅硬粗糙食物。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛加劇或嘔血需立即就醫(yī)。原發(fā)病治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整抗凝或免疫抑制劑劑量。
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