霉素片通常指大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如阿奇霉素片、羅紅霉素片等，使用前需明確過(guò)敏史、避免與特定藥物食物同服、嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程。霉素類藥物主要用于治療細(xì)菌性呼吸道感染、皮膚軟組織感染等，常見(jiàn)劑型包括阿奇霉素分散片、克拉霉素緩釋片、紅霉素腸溶片。

1、過(guò)敏史篩查

使用霉素片前需確認(rèn)無(wú)大環(huán)內(nèi)酯類藥物過(guò)敏史。既往對(duì)阿奇霉素、紅霉素等出現(xiàn)皮疹、喉頭水腫等過(guò)敏反應(yīng)者禁用。青霉素過(guò)敏患者交叉過(guò)敏概率較高，用藥初期應(yīng)密切觀察是否出現(xiàn)皮膚瘙癢、呼吸困難等癥狀。若發(fā)生過(guò)敏需立即停藥并就醫(yī)，可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、地塞米松注射液等抗過(guò)敏治療。

2、藥物相互作用

霉素片與特非那定片、西沙必利片聯(lián)用可能導(dǎo)致QT間期延長(zhǎng)，引發(fā)心律失常。與華法林鈉片同服會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)，需監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間。含鋁鎂的抗酸藥如鋁碳酸鎂咀嚼片會(huì)降低霉素吸收率，應(yīng)間隔2小時(shí)服用。與環(huán)孢素軟膠囊聯(lián)用可能升高后者血藥濃度，需調(diào)整劑量。

3、胃腸道反應(yīng)

霉素片常見(jiàn)惡心、腹痛等不良反應(yīng)，建議餐后服用減輕刺激。克拉霉素緩釋片可能引起味覺(jué)異常，羅紅霉素片偶見(jiàn)腹瀉。出現(xiàn)持續(xù)性嘔吐或水樣便時(shí)需警惕偽膜性腸炎，可遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群。胃腸反應(yīng)嚴(yán)重者可更換為阿奇霉素干混懸劑。

4、肝腎功能監(jiān)測(cè)

長(zhǎng)期使用紅霉素腸溶片可能引起膽汁淤積性肝炎，表現(xiàn)為黃疸、陶土樣便。嚴(yán)重腎功能不全者需調(diào)整克拉霉素片劑量。用藥期間應(yīng)定期檢測(cè)ALT、AST指標(biāo)，避免與對(duì)乙酰氨基酚片等肝毒性藥物聯(lián)用。肝硬化患者可選擇經(jīng)腎代謝為主的阿奇霉素膠囊。

5、療程完整性

即使癥狀緩解也需完成規(guī)定療程，擅自停藥易導(dǎo)致細(xì)菌耐藥。支原體肺炎通常需連續(xù)服用阿奇霉素片3-5天，鏈球菌咽炎建議10天療程。漏服時(shí)應(yīng)盡快補(bǔ)服，若已接近下次用藥時(shí)間則跳過(guò)當(dāng)次劑量。治療3天后無(wú)改善需復(fù)診評(píng)估是否調(diào)整方案。

服用霉素片期間應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入，避免酒精加重肝臟負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)蕁麻疹、關(guān)節(jié)痛等血清病樣反應(yīng)需及時(shí)就醫(yī)。哺乳期婦女使用羅紅霉素片應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。存放時(shí)需避光防潮，阿奇霉素干混懸劑配制后冷藏保存不超過(guò)10天。建議用藥后觀察30分鐘再離開(kāi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，便于及時(shí)處理過(guò)敏反應(yīng)。