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尿毒癥患者心力衰竭和5種原因有關(guān) 尿毒癥患者心力衰竭怎么回事

腎內(nèi)科編輯
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心血管并發(fā)癥是尿毒癥患者常見并發(fā)癥。而心功能不全是引起尿毒癥死亡的重要因素。因此尿毒癥患者需要定期進行心臟超聲檢查，以了解心臟情況。心力衰竭的發(fā)生是多種因素作用的結(jié)果，包括：

（1）高血壓高血壓引起心室壁肥厚、心臟擴大、心肌耗氧量增加，導致心力衰竭。

（2）容量負荷尿毒癥患者由于尿液排出減少，水鈉潴留，使心臟負荷加重，心臟搏出增加，促發(fā)心肌肥厚，久之導致心力衰竭。

（3）貧血慢性腎衰竭患者均有不同程度的腎性貧血，長期貧血使心肌缺血、缺氧，心肌功能減退，同時代償性心率加快，使心排量增加，久之因負荷過重和心肌缺血缺氧導致心功能不全。

（4）動靜脈瘺血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺口過大可使血流速度高達1000ml/min，從而使心臟排血量增加，心臟做功增加，久之導致心功能不全。

（5）其他尿毒癥患者鈣磷代謝紊亂、甲狀旁腺功能亢進、血鈣磷乘積增高使鈣鹽沉積于心肌，使心功能減退。此外酸中毒、電解質(zhì)紊亂可誘發(fā)心律失常，加重心功能不全。

尿毒癥 心力衰竭

專家觀點

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    • 男性尿出血是不是因為尿毒癥
    回答：雖然尿毒癥會有尿血的癥狀，但是男性尿出血不一定是得了尿毒癥。尿毒癥是腎臟組織出現(xiàn)損壞的一種病癥，當血液經(jīng)過腎臟時將紅細胞從腎小管露出到排泄物中，從而導致尿血的癥狀，但是這個癥狀出現(xiàn)概率比較小。同時尿血也可能是其它原因?qū)е碌?，比如泌尿系統(tǒng)結(jié)石，當結(jié)石排出的時候，就有可能劃傷尿道引起尿出血;再比如尿路感染，尿路出現(xiàn)了炎癥也會導致血尿的現(xiàn)象。
    肺栓塞會不會引起心力衰竭
    回答：肺栓塞如果不能及時控制以及治療，很有可能會引起心力衰竭的情況，特別是左心衰竭?；颊叱霈F(xiàn)肺栓塞之后，肺循環(huán)的阻力會逐漸增加，患者肺動脈壓力也會升高、血流受損，這種情況下右心室平均壓力也會增高。如果不能及時控制，還有可能會出現(xiàn)猝死的情況，這是比較危險。急性肺栓塞引起心力衰竭的可能性會比較大，所以患者在確定自己的病情之后，需要馬上到正規(guī)醫(yī)院做手術(shù)治療，將血栓取出。患者在疾病治愈之后需要臥床休息，不能做劇烈的運動，并且注意定期到醫(yī)院做肺部的復查。
    腎結(jié)石會變尿毒癥嗎？
    回答：腎結(jié)石一般不會變成尿毒癥的，這兩者之間并沒有絕對的關(guān)系，目前出現(xiàn)有結(jié)石導致出現(xiàn)了同同建議先口服應用一些排石的藥物進行調(diào)理治療的，但是如果口服藥物效果不好，可以選擇進行碎石治療或者是進行手術(shù)治療的，這樣腎結(jié)石就會得到良好的治療的。
    肺部疾病容易導致心力衰竭嗎
    回答：肺部疾病是容易導致心力衰竭的。但是肺部疾病導致的心力衰竭為右心衰，比如慢性阻塞性肺病、支氣管哮喘、支氣管擴張、肺栓塞、特發(fā)性肺動脈高壓等都可以導致心力衰竭。因為這些疾病，可以引起肺動脈的高壓。肺動脈壓的持續(xù)升高，超過右心代償能力的時候，就會促使右心室增大、收縮力減弱、射血減少，出現(xiàn)右心衰。右心衰的主要癥狀為明顯的氣促、心悸、食欲不振、腹脹惡心等，所以患有肺部疾病的患者，還是應該及時的就診，積極的治療原發(fā)疾病。出現(xiàn)心衰的時候，還應該由醫(yī)生決定是否需要應用強心利尿擴血管等對癥治療。避免感染等，使病情加重的因素。
    肌酐多少是尿毒癥
    回答：肌酐一般超過707μmoI/L以后就是慢性腎功能衰竭的最后一期(尿毒癥期)，此時通常需要腎臟替代療法，比如血液透析和腹膜透析。進入尿毒癥以后，還會出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，如惡心、嘔吐、貧血、疲勞、胸悶、呼吸困難等癥狀。除規(guī)律血液透析，還應該按時遵醫(yī)囑服用鐵劑、鈣片和促紅細胞生成素等藥物，以預防腎性貧血和腎性骨病的發(fā)生。透析間期主要是控制水分攝入，避免體重過度的增長。
    尿毒癥會不會傳染
    回答：尿毒癥通常不會傳染，它是由慢性腎臟疾病導致的腎功能衰竭，包括糖尿病、高血壓、腎小球腎炎等，而非由病原體引起，因此與患者接觸不會傳染尿毒癥。盡管如此，為了保護患者健康及減少感染風險，接觸者應遵循適當?shù)尼t(yī)療指導，注意個人衛(wèi)生和感染預防措施。如出現(xiàn)尿毒癥相關(guān)癥狀，應及時就醫(yī)。
    女性尿毒癥先兆
    回答：女性尿毒癥先兆主要表現(xiàn)為月經(jīng)異常、全身水腫、皮膚瘙癢、高血壓、惡心嘔吐、面色蒼白、乏力、頭暈、記憶力減退、肌酐值升高、食欲不振、腰膝酸軟、代償性多尿和夜尿頻繁。這些癥狀通常是在原發(fā)病基礎上出現(xiàn)加重。女性尿毒癥的早期識別對及時治療至關(guān)重要，患者應及時就醫(yī)進行尿常規(guī)、腎彩超等檢查，以期早發(fā)現(xiàn)、早治療。
    腎虛會得尿毒癥嗎
    回答：腎虛的患者一般不會得尿毒癥。腎虛是一個中醫(yī)診斷，主要指各種原因造成的身體無力、精神懈怠等表現(xiàn)。而尿毒癥是一個西醫(yī)診斷，指各種原因?qū)е履I臟喪失了排除毒素和水分的功能，造成毒素和水分在體內(nèi)聚集，進而引起一系列的癥狀和體征。血中的肌酐達到了707μmol/L。因此，腎虛不能導致尿毒癥，但是尿毒癥可以出現(xiàn)腎虛的表現(xiàn)。尿毒癥會對機體的各個器官造成影響，患者可能會出現(xiàn)不寧腿綜合征、惡心、嘔吐、乏力、嗜睡等癥狀。
    腎結(jié)石會導致尿毒癥嗎
    回答：腎結(jié)石會不會引起尿毒癥主要看結(jié)石大小，以及結(jié)石有沒有得到相應的治療。如果結(jié)石比較小一般不會引起尿毒癥，通過口服排石藥物就會排除體外。如果結(jié)石比較大，且長期存在，如果沒有得到及時的治療，一旦發(fā)生感染，就會發(fā)展成腎盂腎炎或者引起腎積膿從而使腎功能衰竭，會逐步發(fā)展成尿毒癥，威脅到生命。因此，有腎結(jié)石的患者應該多喝水，勤排尿，防止尿鹽結(jié)晶，每天保證2500ml的水分攝入，避免憋尿的習慣。一旦有結(jié)石，一定要去正規(guī)醫(yī)院治療，避免耽誤病情。
    腦膜炎會引發(fā)心力衰竭嗎
    回答：腦膜炎是有可能引發(fā)心力衰竭的。腦膜炎是由于各種原因，導致軟腦膜的彌漫性炎癥性改變，患者多有高熱、頭痛及神志改變等癥狀。不少患者還會因為腦功能障礙，導致放電異常而出現(xiàn)抽搐的表現(xiàn)。對于存在心功能不全的患者高熱和抽搐均可加重心臟負擔，出現(xiàn)心力衰竭的情況。除此以外腦膜炎臨床上多是由于病毒、細菌及真菌等感染引起，這些致病微生物進入人體后，快速繁殖并釋放出大量的毒素。這些毒素會直接對心肌細胞造成損傷，導致心肌收縮力減弱進而出現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn)。
    肌肝高到多少是尿毒癥？
    回答：肌酐正常的情況下是需要經(jīng)過腎臟代謝隨尿液排除體外，但由于各種原因?qū)е履I臟功能的異常，不能有效的排出體外而蓄積在血液內(nèi)，引起血肌酐升高，超過707umol/L可以診斷為尿毒癥，所以需要明確具體的病因針對性治療，建議患者到腎內(nèi)科就診，專業(yè)指導下規(guī)范治療，平時不勞累熬夜，多吃動物蛋白含量高的食物。
    尿毒癥腎移植能活多久
    回答：腎移植患者在術(shù)前需要全面的評估，包括心肺功能、預期的壽命，以及是否合并活動性感染，如病毒性肝炎、結(jié)核等，有無新發(fā)或復發(fā)的惡性腫瘤，這樣才能達到最好的移植效果。尿毒癥換腎成功后1年的存活率在95%以上，5年存活率在80%以上，10年存活率達60%左右，也就是換腎成功10年以上的患者有60%可以存活，遠高于維持性血液透析或腹膜透析的病人，其主要的死亡原因為心血管并發(fā)癥，感染和腫瘤等。
    胱抑素c高多少是尿毒癥？
    回答：胱抑素c是腎臟損傷早期表現(xiàn)之一，尿毒癥的診斷不是單純看胱抑素c這一個指標的，無論多高，如果其他都正常，也不能判斷為尿毒癥。尿毒癥的診斷需要結(jié)合尿素，肌酐，尿酸，血紅蛋白，電解質(zhì)(鈣，磷，鉀)泌尿系彩超等相關(guān)檢查進行綜合判斷。
    腎功能檢查能查出尿毒癥嗎
    回答：腎功能檢查可以查出尿毒癥。腎功能主要看肌酐、尿素、尿酸的水平，其中肌酐最為重要。如果肌酐指標超過707，就可以診斷為尿毒癥。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期，各種腎臟疾病如果沒有得到有效控制，隨著病情進行性進展，就會導致腎衰竭。進入尿毒癥期，腎功能基本喪失，會導致患者體內(nèi)大量的毒素蓄積，無法排出。會導致出現(xiàn)水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，會累及身體的各個系統(tǒng)，導致出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥。只能通過腎臟替代治療來延續(xù)患者的生命。如果患者身體條件、經(jīng)濟條件允許，有合適的腎源，也可以考慮腎移植。
    經(jīng)常補充營養(yǎng)會引起心力衰竭嗎
    回答：經(jīng)常補充營養(yǎng)是否會引起心力衰竭，主要應該看補充的營養(yǎng)有沒有必要性和禁忌癥。如果患者營養(yǎng)狀態(tài)良好，能夠自主從口進食，就不需要補充營養(yǎng)。如果患者胃腸功能差或是惡病質(zhì)，就需要積極的補充營養(yǎng)物質(zhì)。在補充營養(yǎng)的時候，一定要注意控制鈉鹽的攝入，尤其是隱性鈉鹽的攝入，如方便面、火腿腸等。如果過度的補充鈉鹽會引起全身的水腫，導致鈉水儲留，增加了心臟的負擔，使心功能不全的癥狀加重。同時，患者要低脂飲食，長期攝入高膽固醇的食物，會加重冠狀動脈硬化，使心力衰竭進一步的加重。
    糖尿病到尿毒癥要多久
    回答：糖尿病到尿毒癥具體多長時間不一定，與個人的實際病情有直接關(guān)系。糖尿病如果血糖控制得不理想，長期處于較高的水平會誘發(fā)一些并發(fā)癥。如果引起糖尿病腎病，會導致腎臟功能下降，伴有尿蛋白、肢體腫脹等癥狀，嚴重會引起腎衰竭，最后直接發(fā)展成為尿毒癥。有些病情嚴重的幾年就可能會引起尿毒癥，有些可能需要幾十年。但并不是所有的糖尿病都會發(fā)展成為尿毒癥。如果平時按照醫(yī)生的要求規(guī)范使用降糖藥物，并且控制飲食，血糖處于穩(wěn)定的情況下也可能不會出現(xiàn)并發(fā)癥狀。
    憋尿容易的尿毒癥嗎
    回答：經(jīng)常憋尿不一定會導致尿毒癥，但是經(jīng)常憋尿是一種不良的習慣，有可能會導致細菌感染，出現(xiàn)尿路感染的癥狀，平時一定要養(yǎng)成良好的生活作息習慣，盡量多喝水，勤排尿，沖洗尿道，不要憋尿，不要吃太多的辛辣刺激性的食物，多參加一些戶外的運動。
    尿毒癥透析可以給報銷嗎
    回答：目前臨床診斷尿毒癥決定血液透析是一種非常常見的方式，而且此類疾病治療措施，目前應該是享用醫(yī)保預付，具體可進行咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門。建議，由于此類疾病尿毒癥無法通過內(nèi)科藥物保守完全控制治療，因此需要有融合病情決定血液透析或者腹膜透析的技術(shù)治療時，可以到當?shù)卣?guī)二級以上綜合醫(yī)院實施治療。
    心力衰竭患者為什么不能用甘露醇
    回答：甘露醇是一個高容量的利尿劑，如果輸進去之后是可以擴張容量的，心衰最擔心的一個問題，就是容量負荷的過重。另外甘露醇使用的時候，速度比較快，很快的滴進去，短期之內(nèi)加重我們心臟的負擔，增加我們心臟的容量的負荷，這種也是可以加重心衰。所以我們在利尿劑的使用上是不使用甘露醇。心臟是人體的泵器官，全身的血液都要由心臟來進行分配并進行推送，如果心臟的功能受到影響，也就是說出現(xiàn)心衰，那么會導致心臟的射血功能的降低。生活中注意個人服用藥物治療疾病，建議在醫(yī)師指導下治療使用藥物，避免使用不當給機體帶來不適反應現(xiàn)象。
    心力衰竭的臨床癥狀是什么
    回答：病人早期出現(xiàn)心力衰竭癥狀，發(fā)生四肢無力，恐慌，乏力，水腫，咳嗽，胸悶等情況，病人還是去正規(guī)醫(yī)院進行針對性檢查，確定原因后，按照醫(yī)生的囑咐用自己的治療方法。患禁止盲目自我藥物厘米，使病情惡化，帶來更難治療。心力衰竭沒有吸氧的指征，但對于伴有睡眠呼吸障礙、呼吸系統(tǒng)疾病者可給予低流量吸氧改善低氧血癥，不能以高流量或高純度氧氣吸入。心衰病人絕對禁止吸煙，可以少量飲酒，一般人每日至多可飲葡萄酒100毫升，或白酒1兩;如為酒精性心肌病引起的心衰，必須完全戒酒。
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