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治療尿毒癥性心包積液注意兩點 尿毒癥性心包積液怎么治療

腎內(nèi)科編輯 科普小醫(yī)森
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關(guān)鍵詞:#心包積液#尿毒癥

尿毒癥心包積液在治療上要針對原發(fā)的腎臟疾病進(jìn)行治療。如果是心包積液較為嚴(yán)重的患者可以選擇心包穿刺術(shù)的方式排除心包液體淤積,減輕心臟的壓力,恢復(fù)心臟的正常機(jī)能。在治療后患者要規(guī)律的復(fù)診,以免出現(xiàn)其他不可預(yù)估的并發(fā)癥,危害到生命安全。

腎功能有其他疾病的患者在治療不及時的情況下,誘發(fā)心包積液的概率非常高。特別是尿毒癥會導(dǎo)致心包出現(xiàn)纖維素性心包炎,還有可能會出現(xiàn)血性心包積液等癥狀,這種疾病會導(dǎo)致心臟功能下降,嚴(yán)重者甚至?xí)T發(fā)猝死的風(fēng)險。當(dāng)患者確診為尿毒癥性心包積液時,可以參考以下兩種治療方法。

1、尿毒癥性心包積液在臨床上,通常會由于尿毒癥導(dǎo)致腎功能衰竭、誘發(fā)心力衰竭等癥狀。在病發(fā)時患者會出現(xiàn)胸部異常疼痛,仰臥或深呼吸時患者的疼痛感愈發(fā)劇烈,甚至在仰臥時出現(xiàn)呼吸困難的癥狀。在治療上,主要針對原發(fā)性腎臟疾病進(jìn)行治療。如果是積液較為嚴(yán)重的患者,可以進(jìn)行心包穿刺術(shù),引出淤積的積液,保證心臟的正常起搏功能。炎癥較為嚴(yán)重的患者,也可以采取心包腔內(nèi)藥物灌注的治療方式,進(jìn)行消炎抗病毒治療。

2、在臨床上尿毒癥是腎臟疾病發(fā)展到最為嚴(yán)重時出現(xiàn)并發(fā)癥之一,此時由于身體內(nèi)部產(chǎn)生的毒素以及水不能順利的通過腎臟排出,會導(dǎo)致中毒癥狀?;颊邥憩F(xiàn)為嗜睡、尿液減少;下半身水腫同時還會并發(fā)心包積液的癥狀出現(xiàn)。對于這種癥狀的治療,要第一時間服用利尿類藥物如呋塞米等,以減輕腎臟的壓力,保證心臟的正常供氧供血能力。由于這種疾病較為嚴(yán)重,在治療上需要根據(jù)患者出現(xiàn)的癥狀對癥治療,并且要采取長期間歇性的治療方式。

尿毒癥性心包積液的患者,在出現(xiàn)肌肉痙攣貧血等癥狀時,要及時就醫(yī)進(jìn)行治療。同時在治療過程中,患者一定要臥床休息,不可以有過量的勞動以免出現(xiàn)心臟房顫、驟停等誘發(fā)猝死的癥狀,危害到患者生命安全。特別是對于心包積液較為嚴(yán)重的患者,選擇心包持續(xù)引流的方式,減輕心臟壓力是最為有效的治療方法。

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  • 男性尿出血是不是因為尿毒癥
    回答:雖然尿毒癥會有尿血的癥狀,但是男性尿出血不一定是得了尿毒癥。尿毒癥是腎臟組織出現(xiàn)損壞的一種病癥,當(dāng)血液經(jīng)過腎臟時將紅細(xì)胞從腎小管露出到排泄物中,從而導(dǎo)致尿血的癥狀,但是這個癥狀出現(xiàn)概率比較小。同時尿血也可能是其它原因?qū)е碌?,比如泌尿系統(tǒng)結(jié)石,當(dāng)結(jié)石排出的時候,就有可能劃傷尿道引起尿出血;再比如尿路感染,尿路出現(xiàn)了炎癥也會導(dǎo)致血尿的現(xiàn)象。
    急性心包積液的治療方法有哪些
    回答:對于急性心包填塞,也就是心包壓塞的這部分患者來講,我們更重要的就是要早期的識別在某些情況之下,我們不需要等待超聲心動,就可以給病人進(jìn)行穿刺,那么什么情況之下對于外傷的患者由于外傷車禍的患者,他可能會有主動脈損傷會導(dǎo)致心包腔壓力的急劇地增加,如果不及早地把心包腔的這個液體給它抽出來,使心包腔的壓力下降的話,這部分的急性壓塞的患者,在數(shù)分鐘之內(nèi)就會發(fā)生死亡,所以心包積液的患者我們要明確他的病因。
    什么程度的心包積液需要心包穿刺治療
    回答:心包積液分為少量心包積液、中等量心包積液和大量的心包積液。少量心包積液一般都是對癥治療或不用治療。中等程度的心包積液,如病人出現(xiàn)呼吸困難,沒有端坐呼吸,可進(jìn)行病因治療,包括:結(jié)核性胸膜炎、抗結(jié)核治療、化膿性心包積液采取抗炎治療,真菌性心包積液采取抗真菌治療,但有一部分病人雖然經(jīng)過積極的藥物治療后,病人心包積液逐漸增多,嚴(yán)重時出現(xiàn)心臟壓塞,出現(xiàn)端坐呼吸、暈厥、乏力、面色蒼白,這樣的病人就得需要積極的進(jìn)行心包穿刺治療,來解除狹窄。
    乳糜性心包積液會危及生命嗎
    回答:通常有心包積液在開始階段都是慢的,真正有急性心包填塞的,我們只碰到過這一例,還不是發(fā)生在我們醫(yī)院,患者在別的醫(yī)院就診過程中,所以乳糜性心包積液,因為淋巴系統(tǒng)來源的壓力,本身壓力不是特別大,但是心肌要破裂了,動脈的壓力很高,一百多毫米汞柱一下心臟就跳不了了,淋巴系統(tǒng)壓力是有限的,所以它即使造成很嚴(yán)重的填塞,急性的危及生命只要處理及時,急性危及生命這種可能性,還是不那么大,因為它沒有那么大的壓力,造成心包很嚴(yán)重的填塞,乳糜性心包積液,現(xiàn)在從我們目前臨床研究來說,它的淋巴回流狀態(tài),導(dǎo)致乳糜的原因,都是比較清楚的,并且我們目前認(rèn)為乳糜性的心包積液是一個完全可以被治愈的疾病。
    腎結(jié)石會變尿毒癥嗎?
    回答:腎結(jié)石一般不會變成尿毒癥的,這兩者之間并沒有絕對的關(guān)系,目前出現(xiàn)有結(jié)石導(dǎo)致出現(xiàn)了同同建議先口服應(yīng)用一些排石的藥物進(jìn)行調(diào)理治療的,但是如果口服藥物效果不好,可以選擇進(jìn)行碎石治療或者是進(jìn)行手術(shù)治療的,這樣腎結(jié)石就會得到良好的治療的。
    肌酐多少是尿毒癥
    回答:肌酐一般超過707μmoI/L以后就是慢性腎功能衰竭的最后一期(尿毒癥期),此時通常需要腎臟替代療法,比如血液透析和腹膜透析。進(jìn)入尿毒癥以后,還會出現(xiàn)一系列并發(fā)癥,如惡心、嘔吐、貧血、疲勞、胸悶、呼吸困難等癥狀。除規(guī)律血液透析,還應(yīng)該按時遵醫(yī)囑服用鐵劑、鈣片和促紅細(xì)胞生成素等藥物,以預(yù)防腎性貧血和腎性骨病的發(fā)生。透析間期主要是控制水分?jǐn)z入,避免體重過度的增長。
    尿毒癥會不會傳染
    回答:尿毒癥通常不會傳染,它是由慢性腎臟疾病導(dǎo)致的腎功能衰竭,包括糖尿病、高血壓、腎小球腎炎等,而非由病原體引起,因此與患者接觸不會傳染尿毒癥。盡管如此,為了保護(hù)患者健康及減少感染風(fēng)險,接觸者應(yīng)遵循適當(dāng)?shù)尼t(yī)療指導(dǎo),注意個人衛(wèi)生和感染預(yù)防措施。如出現(xiàn)尿毒癥相關(guān)癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)。
    女性尿毒癥先兆
    回答:女性尿毒癥先兆主要表現(xiàn)為月經(jīng)異常、全身水腫、皮膚瘙癢、高血壓、惡心嘔吐、面色蒼白、乏力、頭暈、記憶力減退、肌酐值升高、食欲不振、腰膝酸軟、代償性多尿和夜尿頻繁。這些癥狀通常是在原發(fā)病基礎(chǔ)上出現(xiàn)加重。女性尿毒癥的早期識別對及時治療至關(guān)重要,患者應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行尿常規(guī)、腎彩超等檢查,以期早發(fā)現(xiàn)、早治療。
    腎虛會得尿毒癥嗎
    回答:腎虛的患者一般不會得尿毒癥。腎虛是一個中醫(yī)診斷,主要指各種原因造成的身體無力、精神懈怠等表現(xiàn)。而尿毒癥是一個西醫(yī)診斷,指各種原因?qū)е履I臟喪失了排除毒素和水分的功能,造成毒素和水分在體內(nèi)聚集,進(jìn)而引起一系列的癥狀和體征。血中的肌酐達(dá)到了707μmol/L。因此,腎虛不能導(dǎo)致尿毒癥,但是尿毒癥可以出現(xiàn)腎虛的表現(xiàn)。尿毒癥會對機(jī)體的各個器官造成影響,患者可能會出現(xiàn)不寧腿綜合征、惡心、嘔吐、乏力、嗜睡等癥狀。
    老人心包積液怎么辦
    回答:老人心包積液要看心包積液的病因。心包積液的病因分為感染性和非感染性。感染性心包積液常見的有細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等感染,非細(xì)菌性感染有結(jié)締組織病、變態(tài)反應(yīng)性疾病、臨近器官疾病累及等。如果有高血壓、冠心病等老年性基礎(chǔ)病,心包積液的原因與心衰相關(guān),給予絕對臥床休息、限制食鹽攝入、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療。
    肺癌心包積液能活多久
    回答:肺癌是一種惡性的腫瘤,這種情況如果出現(xiàn)了心包積液,特別是癌性的心包積液,說明肺癌已經(jīng)出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移。這種情況患者可能存活不會太久,由于心包積液對心臟的舒張造成限制,所以患者的體循環(huán)和肺循環(huán)都會出現(xiàn)淤血的情況,導(dǎo)致患者呼吸困難、下肢水腫或者腹水。這種情況出現(xiàn)以后,需要對肺部的腫瘤積極采用化療方法,來抑制癌細(xì)胞的生長繁殖,可以減少對細(xì)胞的刺激,減少心包積液的產(chǎn)生。對大量的心包積液需要放置心包引流,將過多的心包積液引流出來,減輕對心臟的壓迫,這些治療主要是緩解癥狀,延長患者的生命,但是存活時間不會太長。
    腎結(jié)石會導(dǎo)致尿毒癥嗎
    回答:腎結(jié)石會不會引起尿毒癥主要看結(jié)石大小,以及結(jié)石有沒有得到相應(yīng)的治療。如果結(jié)石比較小一般不會引起尿毒癥,通過口服排石藥物就會排除體外。如果結(jié)石比較大,且長期存在,如果沒有得到及時的治療,一旦發(fā)生感染,就會發(fā)展成腎盂腎炎或者引起腎積膿從而使腎功能衰竭,會逐步發(fā)展成尿毒癥,威脅到生命。因此,有腎結(jié)石的患者應(yīng)該多喝水,勤排尿,防止尿鹽結(jié)晶,每天保證2500ml的水分?jǐn)z入,避免憋尿的習(xí)慣。一旦有結(jié)石,一定要去正規(guī)醫(yī)院治療,避免耽誤病情。
    肌肝高到多少是尿毒癥?
    回答:肌酐正常的情況下是需要經(jīng)過腎臟代謝隨尿液排除體外,但由于各種原因?qū)е履I臟功能的異常,不能有效的排出體外而蓄積在血液內(nèi),引起血肌酐升高,超過707umol/L可以診斷為尿毒癥,所以需要明確具體的病因針對性治療,建議患者到腎內(nèi)科就診,專業(yè)指導(dǎo)下規(guī)范治療,平時不勞累熬夜,多吃動物蛋白含量高的食物。
    尿毒癥腎移植能活多久
    回答:腎移植患者在術(shù)前需要全面的評估,包括心肺功能、預(yù)期的壽命,以及是否合并活動性感染,如病毒性肝炎、結(jié)核等,有無新發(fā)或復(fù)發(fā)的惡性腫瘤,這樣才能達(dá)到最好的移植效果。尿毒癥換腎成功后1年的存活率在95%以上,5年存活率在80%以上,10年存活率達(dá)60%左右,也就是換腎成功10年以上的患者有60%可以存活,遠(yuǎn)高于維持性血液透析或腹膜透析的病人,其主要的死亡原因為心血管并發(fā)癥,感染和腫瘤等。
    胱抑素c高多少是尿毒癥?
    回答:胱抑素c是腎臟損傷早期表現(xiàn)之一,尿毒癥的診斷不是單純看胱抑素c這一個指標(biāo)的,無論多高,如果其他都正常,也不能判斷為尿毒癥。尿毒癥的診斷需要結(jié)合尿素,肌酐,尿酸,血紅蛋白,電解質(zhì)(鈣,磷,鉀)泌尿系彩超等相關(guān)檢查進(jìn)行綜合判斷。
    腎功能檢查能查出尿毒癥嗎
    回答:腎功能檢查可以查出尿毒癥。腎功能主要看肌酐、尿素、尿酸的水平,其中肌酐最為重要。如果肌酐指標(biāo)超過707,就可以診斷為尿毒癥。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期,各種腎臟疾病如果沒有得到有效控制,隨著病情進(jìn)行性進(jìn)展,就會導(dǎo)致腎衰竭。進(jìn)入尿毒癥期,腎功能基本喪失,會導(dǎo)致患者體內(nèi)大量的毒素蓄積,無法排出。會導(dǎo)致出現(xiàn)水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂,會累及身體的各個系統(tǒng),導(dǎo)致出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。只能通過腎臟替代治療來延續(xù)患者的生命。如果患者身體條件、經(jīng)濟(jì)條件允許,有合適的腎源,也可以考慮腎移植。
    糖尿病到尿毒癥要多久
    回答:糖尿病到尿毒癥具體多長時間不一定,與個人的實際病情有直接關(guān)系。糖尿病如果血糖控制得不理想,長期處于較高的水平會誘發(fā)一些并發(fā)癥。如果引起糖尿病腎病,會導(dǎo)致腎臟功能下降,伴有尿蛋白、肢體腫脹等癥狀,嚴(yán)重會引起腎衰竭,最后直接發(fā)展成為尿毒癥。有些病情嚴(yán)重的幾年就可能會引起尿毒癥,有些可能需要幾十年。但并不是所有的糖尿病都會發(fā)展成為尿毒癥。如果平時按照醫(yī)生的要求規(guī)范使用降糖藥物,并且控制飲食,血糖處于穩(wěn)定的情況下也可能不會出現(xiàn)并發(fā)癥狀。
    憋尿容易的尿毒癥嗎
    回答:經(jīng)常憋尿不一定會導(dǎo)致尿毒癥,但是經(jīng)常憋尿是一種不良的習(xí)慣,有可能會導(dǎo)致細(xì)菌感染,出現(xiàn)尿路感染的癥狀,平時一定要養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣,盡量多喝水,勤排尿,沖洗尿道,不要憋尿,不要吃太多的辛辣刺激性的食物,多參加一些戶外的運(yùn)動。
    尿毒癥透析可以給報銷嗎
    回答:目前臨床診斷尿毒癥決定血液透析是一種非常常見的方式,而且此類疾病治療措施,目前應(yīng)該是享用醫(yī)保預(yù)付,具體可進(jìn)行咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門。建議,由于此類疾病尿毒癥無法通過內(nèi)科藥物保守完全控制治療,因此需要有融合病情決定血液透析或者腹膜透析的技術(shù)治療時,可以到當(dāng)?shù)卣?guī)二級以上綜合醫(yī)院實施治療。
    心包積液的原因有哪些
    回答:目前醫(yī)學(xué)上分為感染性心包積液和非感染性心包積液。感染性心包積液患者通常是由肺結(jié)核、病毒、細(xì)菌、原生動物和其他致病菌感染引起的。如果患者是非感染性心包積液患者,一般由肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等因素引起。是全身性動脈粥樣硬化的一部分。其主要病變是冠狀動脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉著、粥樣硬化斑塊形成、局部纖維化或鈣化,造成血管壁增厚、管腔狹窄或阻塞,從而導(dǎo)致狹窄遠(yuǎn)端的心肌在運(yùn)動甚至休息時出現(xiàn)缺血。

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