乙肝都能吃恩替卡韋嗎 乙肝患者吃藥要注意七個(gè)細(xì)節(jié)
恩替卡韋適用于：病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成年人乙型肝炎的治療。
恩替卡韋對(duì)于抵制乙肝病毒有明顯效果
一項(xiàng)隨機(jī)雙盲對(duì)照臨床試驗(yàn)表明，對(duì)于HBeAg陽(yáng)性慢性乙肝患者，恩替卡韋治療48周時(shí)HBVDNA下降至300拷貝/mL以下者為67%、ALT復(fù)常者為68%、有肝組織學(xué)改善者為72%，均優(yōu)于接受拉米夫定治療者；但兩組HBeAg血清轉(zhuǎn)換率相似（21%和18%）。對(duì)于HBeAg陰性患者，恩替卡韋治療48周時(shí)HBVDNA下降至pCR檢測(cè)水平以下者為90%、ALT復(fù)常率為78%、肝組織學(xué)改善率為70%。
長(zhǎng)期隨訪研究表明，對(duì)達(dá)到病毒學(xué)應(yīng)答者，繼續(xù)治療可保持較高的的持HBVDNA抑制效果。日本一項(xiàng)研究顯示恩替卡韋3年累積耐藥率為1.7%～3.3%。研究結(jié)果還提示，拉米夫定治療失敗患者使用恩替卡韋每日1.0mg亦能抑制HBVDNA、改善生化指標(biāo)，但療效較初治者降低，且病毒學(xué)突破發(fā)生率明顯增高，故不宜再提倡。我國(guó)的臨床試驗(yàn)結(jié)果與以上報(bào)道基本相似。
恩替卡韋要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用注意以下幾點(diǎn)：
1、每天服用1次即可，一般病例每天服用0.5毫克，對(duì)于用“拉米夫定”變異的患者每天服用1毫克。
2、恩替卡韋的抗乙肝病毒效力強(qiáng)大，臨床療效好。不管是在抑制乙肝病毒方面，還是在轉(zhuǎn)氨酶復(fù)常和肝臟組織學(xué)改善方面都強(qiáng)于拉米夫定和阿德福韋。
3、對(duì)拉米夫定治療無(wú)效的病例或者病毒發(fā)生耐藥變異（YMDD變異）的慢性乙肝，應(yīng)用ETV仍然有效。
4、病人的轉(zhuǎn)氨酶小于2倍正常值上限時(shí)，仍然可獲得療效。
5、長(zhǎng)期應(yīng)用恩替卡韋，乙肝病毒不易發(fā)生變異。
6、恩替卡韋和拉米夫定一樣，都是比較安全的藥物。恩替卡韋的副作用有腹部不適、疲勞感、上呼吸道感染、頭痛、頭暈、轉(zhuǎn)氨酶暫時(shí)性升高等。
7、本藥缺點(diǎn)：應(yīng)用時(shí)間不長(zhǎng)，臨床經(jīng)驗(yàn)還需要積累，它的最適宜療程尚不明確，現(xiàn)在規(guī)定療程是“至少1年”，服用此藥的HBeAg轉(zhuǎn)換率和服用拉米夫定一樣，都不夠高，另外，此藥的價(jià)格較高。
恩替卡韋的適應(yīng)癥為16歲以上（包括16歲）的慢性乙型肝炎病人，不管HBeAg陽(yáng)性還是HBeAg陰性均可首選，最好在飯前或飯后2小時(shí)空腹時(shí)服用，腎臟功能不全的病人，應(yīng)當(dāng)由?？漆t(yī)生根據(jù)情況來(lái)決定服用劑量，妊娠者和兒童（16歲以下）慢性乙肝暫不能服用，無(wú)癥狀慢性乙肝病毒攜帶者（不管有無(wú)病毒復(fù)制）也不宜服用。
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