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右肝內(nèi)膽管結(jié)石需要手術(shù)嗎

消化內(nèi)科編輯 醫(yī)普小新
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右肝內(nèi)膽管結(jié)石是否需要手術(shù)需結(jié)合結(jié)石大小、癥狀及并發(fā)癥綜合評估。若結(jié)石較小且無膽管梗阻或感染，通常無須手術(shù)；若存在反復(fù)膽管炎、黃疸或肝功能損害，則建議手術(shù)干預(yù)。

對于無癥狀或癥狀輕微的右肝內(nèi)膽管結(jié)石，可通過藥物控制膽汁淤積、預(yù)防感染。常用藥物包括熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片等，需配合低脂飲食及定期超聲監(jiān)測。若結(jié)石導(dǎo)致膽管擴張或膽汁淤積，可能需行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)緩解癥狀，但并非根治性治療。

當結(jié)石引發(fā)急性化膿性膽管炎、膽源性肝硬化等嚴重并發(fā)癥時，手術(shù)是必要選擇。常見術(shù)式包括膽管切開取石術(shù)、肝部分切除術(shù)等。若合并膽管狹窄，可能需膽腸吻合術(shù)重建膽汁引流通道。術(shù)后需長期隨訪，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。

日常需避免高膽固醇飲食，限制動物內(nèi)臟及油炸食品攝入，適量補充維生素K以改善凝血功能。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重或皮膚鞏膜黃染時，應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)每3-6個月復(fù)查肝功能及腹部影像學(xué)，監(jiān)測膽管通暢情況。

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    • 肝內(nèi)膽管結(jié)石3mm4mm嚴重嗎
    回答：針對于肝內(nèi)膽管結(jié)石還需要注意，主要的治療方式是選擇手術(shù)進行治療，也可以適當?shù)倪x擇體外超聲波碎石等等，具體需要結(jié)合臨床保守治療無效，仍然需要選擇手術(shù)進行治療，平時在日常生活中需要注意嚴格的控制飲食，避免飲食過度油膩，避免飲酒，避免暴飲暴食，適當?shù)倪x擇多喝水多運動。
    肝內(nèi)膽管結(jié)石有危險嗎
    回答：

    肝內(nèi)膽管結(jié)石存在一定危險性，可能引發(fā)膽管炎、肝膿腫等并發(fā)癥，但具體風(fēng)險需結(jié)合結(jié)石大小、位置及是否合并感染等因素綜合評估。肝內(nèi)膽管結(jié)石主要由膽道感染、膽汁淤積、寄生蟲感染等因素引起，典型癥狀包括右上腹隱痛、黃疸、發(fā)熱等。

    肝內(nèi)膽管結(jié)石若體積較小且未造成膽管梗阻，通常無明顯癥狀或僅表現(xiàn)為輕微消化不良，此時可通過定期超聲監(jiān)測、調(diào)整飲食（如低脂高纖維）等方式管理。但結(jié)石可能導(dǎo)致膽汁排泄受阻，誘發(fā)細菌感染，出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、劇烈腹痛等急性膽管炎表現(xiàn)，需及時使用頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等抗感染治療，必要時行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)解除梗阻。

    當結(jié)石長期存在或反復(fù)發(fā)作時，可能引起肝葉萎縮、膽汁性肝硬化等不可逆損傷，甚至增加膽管癌變概率。此類患者需通過肝部分切除術(shù)、膽腸吻合術(shù)等手術(shù)徹底清除病灶。合并凝血功能障礙或門靜脈高壓者，手術(shù)風(fēng)險顯著升高，需術(shù)前充分評估。

    建議肝內(nèi)膽管結(jié)石患者避免高膽固醇飲食，定期復(fù)查腹部超聲或MRCP監(jiān)測病情變化。若出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、持續(xù)性腹痛等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，由專科醫(yī)生根據(jù)結(jié)石分布范圍及肝功能情況制定個體化治療方案，避免自行服用排石藥物導(dǎo)致膽管損傷。
    肝內(nèi)膽管結(jié)石4mm*5mm嚴重嗎？
    回答：內(nèi)膽管結(jié)石通常不會引起肝臟區(qū)域疼痛。根據(jù)結(jié)石的大小，這種情況會造成膽管輕微阻塞。如果腹痛伴有腹瀉，應(yīng)首先考慮腸炎的可能性，建議進行常規(guī)糞便檢查和結(jié)腸鏡檢查，以消除腸道占位病變的可能性，應(yīng)進行血常規(guī)檢查，并調(diào)查發(fā)熱原因。治療腎結(jié)石的最佳方法是進行碎石治療，在進行碎石后要注意清淡飲食，需要多飲水，加強鍛煉，禁止食用辛辣刺激性食物?？诜垢腥镜乃幬铮ㄗh您在平時時候少食用碳酸鈣類的食物，比如柿子等一些食物的。同時建議您保持情緒穩(wěn)定，遵照醫(yī)囑進行相關(guān)的治療。
    國內(nèi)治療肝內(nèi)膽管結(jié)石的醫(yī)院怎樣？
    回答：整個人會抽搐，這個就需要考慮是高熱驚厥，抽搐或者是癲癇疾病的發(fā)作，如果是肝內(nèi)膽管結(jié)石，主要就是考慮梗阻性化膿性膽管炎會有劇烈的疼痛，然后抽搐，也會有體溫明顯升高，目前就是針對原發(fā)病，比如說進行肝內(nèi)膽管這些部位的疏通或者手術(shù)。
    患有肝內(nèi)膽管結(jié)石和雙腎結(jié)石怎么辦？
    回答：肝內(nèi)膽管結(jié)石患者，如果結(jié)石相對較小且無明顯臨床癥狀，可不經(jīng)特殊治療進行治療。如果癥狀明顯，腹腔鏡肝保護和取石術(shù)可用于治療。腎結(jié)石患者可以通過藥物碎石術(shù)、激光碎石術(shù)和外科碎石術(shù)進行治療。他們在日常生活中需要更多的水和更多的活動。不要經(jīng)常熬夜，早睡早起對身體好，充足的睡眠也是保證身體健康的重要因素。要堅持定期運動，可以選擇早上或者晚上跑跑步、做做瑜伽、或者假期的時候出去踏踏青，還能放松自己的心情。
    肝內(nèi)膽管結(jié)石要緊嗎
    回答：肝內(nèi)膽管結(jié)石是否要緊，要根據(jù)個人實際病情程度判斷問題的嚴重性。在臨床醫(yī)學(xué)上此病比較多見，許多患者是因體檢B超發(fā)現(xiàn)。若是本身結(jié)石較小且沒有任何不適現(xiàn)象，也會引起梗阻等異常，只是問題不大，是不要緊的。若是結(jié)石比較大或者急性發(fā)作，可能會導(dǎo)致膽道感染甚至引起各種并發(fā)癥。比如膽管支氣管瘺、膽道出血或肝硬化、肝膿腫等，此時相對來講就比較嚴重，要盡快采取手術(shù)方式進行治療。否則嚴重時可能會導(dǎo)致膽管癌出現(xiàn)，預(yù)后較差。
    肝內(nèi)膽管結(jié)石患者可以喝奶茶嗎
    回答：膽管結(jié)石患者可以喝奶茶，但要適量。膽系感染和膽汁淤積會增加膽管結(jié)石的發(fā)病率，因此，預(yù)防和治療膽管結(jié)石，首先要預(yù)防膽汁淤積和膽系感染。因為膽系結(jié)石85%以上都屬于膽固醇結(jié)石，因此，合理的飲食可以明顯降低膽管結(jié)石的發(fā)病率。膽管結(jié)石患者應(yīng)該清淡、低脂，特別是應(yīng)該低膽固醇飲食，三餐應(yīng)規(guī)律，從而降低膽汁內(nèi)膽固醇的濃度。奶茶中含有少量的脂肪，膽固醇含量較低。若膽管結(jié)石的臨床癥狀不明顯，可以適量飲用，但需適量飲用。
    肝內(nèi)膽管結(jié)石可以吃蜂王漿嗎
    回答：膽囊結(jié)石最好是先不要喝蜂王漿，也不要吃高脂肪的食物，飲食應(yīng)以清淡容易吸收為宜，應(yīng)少食多餐,多喝一點兒湯水。嚴重的抗炎救治和手術(shù)救治。盡量減少脂肪、特別是動物脂肪的食用量，不要吃肥肉、油炸食物，盡可能地以植物油替代動物油。烹制食品以蒸、煮、燉、燴為基礎(chǔ)，不要大量食用炒、炸、燒、烤、熏、腌漬食品。多吃西紅柿、玉米、胡蘿卜等含有維生素A的食物。留意歇息，多喝一點兒水，始終保持適當?shù)幕顒印?/div>
    肝內(nèi)膽管結(jié)石30年沒事是好了嗎
    回答：肝內(nèi)膽管結(jié)石30年沒事，不代表膽結(jié)石完全好了。在臨床上，大多數(shù)膽結(jié)石患者沒有癥狀，也不需要治療。在日常生活中，需要注意均衡營養(yǎng)，減少高膽固醇和飽和脂肪的攝入即可。如果患者有胃部或右上腹部疼痛，甚至出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮膚黃染等癥狀時，可能是引起了膽囊感染，需要立即就醫(yī)。在醫(yī)生的建議下選擇進行膽囊切除，這類手術(shù)通常都會比較順利。最常用腹腔鏡手術(shù)，在患者腹部制造數(shù)個小的切口并取出膽囊?；颊呖梢栽谝坏絻蓚€星期內(nèi)恢復(fù)正常工作。
    肝內(nèi)膽管結(jié)石或鈣化嚴重嗎
    回答：肝內(nèi)膽管結(jié)石是膽管結(jié)石的一種類型，是指左右肝管匯合部以上各分支膽管內(nèi)的結(jié)石，它可以單獨存在，也可與肝外膽管結(jié)石并存，一般為膽紅素結(jié)石，肝內(nèi)膽管結(jié)石常合并肝外膽管結(jié)石，并發(fā)膽管梗阻，誘發(fā)局部感染及繼發(fā)膽管狹窄，此結(jié)石難以自行排出，病情遷延不愈。本病可引起嚴重并發(fā)癥，是良性膽道疾病死亡的重要原因。如果是鈣化灶，一般為穩(wěn)定的病灶，一般沒有什么太大的影響。
    肝內(nèi)膽管結(jié)石手術(shù)后能活多久
    回答：肝內(nèi)膽管結(jié)石是良性病變，它是各種原因引起的膽汁成分的改變，膽鹽析出形成的結(jié)晶，絕大部分都是由于膽道系統(tǒng)的感染造成的。膽管的良性狹窄、某些代謝性疾病及進食過多的油膩，和高膽固醇飲食后，都可能誘發(fā)結(jié)石。通常情況下，結(jié)石較小，膽管較通暢的患者，可以不引起臟器功能的損害，在消炎利膽等藥物的治療下，病情可以得到改善或痊愈。一些結(jié)石比較大，梗阻嚴重的患者，在解除梗阻之后，病情也可以痊愈。只有當膽管結(jié)石時間較長，造成了肝臟的嚴重的不可逆的損害，或造成急性梗阻性膽管炎時，可能會危及生命。
    肝內(nèi)膽管結(jié)石會引起梗阻嗎
    回答：肝內(nèi)膽管結(jié)石也會引起梗阻，通常情況下它引起梗阻的幾率要遠低于肝外膽管結(jié)石。因為肝內(nèi)膽管的分支眾多，其中一段分支堵塞，其他分支仍然可以代償。膽結(jié)石的位置越靠下，越接近膽總管越容易引起梗阻。因為膽管越往下分支越少，由肝內(nèi)許許多多的細膽管，逐漸匯合變粗，最后由左右肝管向下通向肝總管，肝總管和膽囊管最后匯合成膽總管。如果膽總管被結(jié)石堵塞，引起梗阻的概率就相當高。
    肝內(nèi)膽管結(jié)石是不是身體中鈣元素過量導(dǎo)致
    回答：肝內(nèi)膽管結(jié)石的形成，一般不是因為身體能鈣元素過量導(dǎo)致的，當人體血液中的鈣離子濃度高時，相應(yīng)的膽囊內(nèi)鈣離子的濃度也增高，這時如果人身體攝入能與鈣結(jié)合的食物或者藥物時，例如頭孢曲松就能與鈣離子在人體的膽道系統(tǒng)內(nèi)形成結(jié)石。但這種結(jié)石，占膽系結(jié)石的概比例極低，人體膽系結(jié)石的主要成分大約85%以上是膽固醇結(jié)石，10%左右是膽色素結(jié)石，因此人體肝內(nèi)膽管結(jié)石，主要是因為膽道內(nèi)膽固醇和膽色素的濃度較高所致，跟血液中鈣離子的濃度關(guān)系不大。
    肝內(nèi)膽管結(jié)石硬嗎
    回答：肝內(nèi)膽管結(jié)石的分類很多，臨床上主要包括膽固醇類結(jié)石、膽色素結(jié)石和混合性結(jié)石。其中膽固醇類結(jié)石在臨床上最為常見，是膽汁中的膽固醇成分結(jié)晶析出，形成的結(jié)石，它的質(zhì)地相對偏軟。膽色素結(jié)石分為兩種:1.一種是無膽汁酸、無細菌、質(zhì)硬的黑色膽色素結(jié)石，是由不溶性的黑色膽色素多聚體、各種鈣鹽和黏液糖蛋白組成，2.另一種是有膽汁酸、有細菌、質(zhì)軟，易碎的棕色膽色素結(jié)石，它們的質(zhì)地均相對偏硬?；旌闲越Y(jié)石，是膽汁內(nèi)各種膽鹽成分積聚形成的，在三者之中質(zhì)地通常最硬。
    肝內(nèi)膽管結(jié)石有什么治療方式
    回答：肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療方法如下:1、對于沒有癥狀的患者，如只是體檢偶然發(fā)現(xiàn)了一些非常小的肝內(nèi)膽管結(jié)石，這種患者往往是不需要治療的，隨訪就可以了，需每三個月或半年做一次B超，以觀察結(jié)石的變化。2、如果結(jié)石比較多，或生在一些重要的膽管，結(jié)石較小時，可用一些藥物的治療，包括中醫(yī)中藥、西藥的治療，以促進膽汁排泄和稀釋膽汁，改變膽汁的成份，讓細小的結(jié)石能溶解掉排出。3、如結(jié)石比較大、比較多，生長在肝內(nèi)膽管一些重要的部位，那么就需要手術(shù)治療，手術(shù)有微創(chuàng)的膽道鏡取石、十二指腸鏡的取石、激光碎石。
    肝內(nèi)膽管結(jié)石怎么治療
    回答：肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療如下:一般的肝內(nèi)的結(jié)石是單發(fā)的，沒有合并肝外膽管和膽囊結(jié)石的，它通過手術(shù)是很難進行清除的，因為如果說很小的結(jié)石去切開肝取石，手術(shù)創(chuàng)面太大，一般來說不太值當?shù)?。一般通過藥物，比如熊去氧膽酸，還有一些消炎瀝膽片，還有，減少肉類飲食的降脂藥?？诜抵?，減少飲酒，減少高脂飲食可以降低肝內(nèi)膽固醇和膽汁濃度的，在一定程度上可以抑制患者的結(jié)石再進一步生長的可能。或者有的結(jié)石，能通過藥物來進行化掉。
    肝內(nèi)膽管結(jié)石膽管會擴張嗎
    回答：肝內(nèi)膽管結(jié)石的患者可能出現(xiàn)膽管擴張的現(xiàn)象。由于肝內(nèi)膽管分支眾多，某部分膽管被膽結(jié)石堵塞，可能并不會影響膽汁的排泄，其它部分的肝內(nèi)膽管足夠用來輸送膽汁，因此被結(jié)石堵塞的這部分肝內(nèi)膽管也有可能不會擴張。理論上肝內(nèi)膽管結(jié)石的位置越靠近肝總管，分支越少，擴張的幾率也就越大。但是如果膽道沒有被結(jié)石完全堵塞，即使膽結(jié)石的位置比較靠下，只要保證膽汁的排泄量在正常范圍內(nèi)，膽管也有可能不會擴張。要引起臨床重視。
    肝內(nèi)膽管結(jié)石有哪些癥狀
    回答：肝內(nèi)肝管結(jié)石的臨床癥狀很不典型或無癥狀或表現(xiàn)為上腹部不適。如果在急性發(fā)病期有可能出現(xiàn)黃疸、腹痛、發(fā)熱等情況，即急性化膿性膽管炎的癥狀。并且體檢可捫及肝臟不對稱性腫大和壓痛。建議膽管結(jié)石患者一定要高度重視，盡早去正規(guī)醫(yī)院的普外科或者肝膽外科就診，配合臨床完善腹部超聲、核磁等相關(guān)檢查，盡早明確病變程度，及時采取更有針對性的治療。平時的時候膽管結(jié)石患者要注意多休息，注意清淡飲食，忌煙、酒和忌食辛辣等。
    肝內(nèi)膽管結(jié)石喝什么水好
    回答：肝內(nèi)膽管結(jié)石正常飲水即可。但要保證水源的清潔衛(wèi)生，也不要喝過冷或過熱的水。如果膽結(jié)石患者急性期發(fā)病，出現(xiàn)了電解質(zhì)紊亂，可以適當喝一些功能性飲料，補充體內(nèi)的維生素和礦物質(zhì)，改善電解質(zhì)紊亂。需要注意的是，肝內(nèi)膽管結(jié)石的患者要避免喝酒，以免加重肝臟負擔(dān)，造成病情加重。除此之外，除了飲水，還要合理的膳食，以清淡飲食為主，三餐定時定量，減少和避免吃一些脂肪和膽固醇含量高的食物，多吃蔬菜和水果。還要進行適當?shù)腻憻挘３址e極樂觀向上的心態(tài)。要及時到醫(yī)院治療，選擇最適合的對癥方案。
    肝內(nèi)膽管結(jié)石應(yīng)該注意什么
    回答：肝內(nèi)膽管結(jié)石是膽管結(jié)石的一種，是指左、右肝管匯合部分以上膽管內(nèi)的結(jié)石，是會單獨存在，也會與肝外膽管結(jié)石并存，一般會導(dǎo)致肝區(qū)疼痛和嘔吐等癥狀，長時間容易膽管堵塞導(dǎo)致全身發(fā)黃，在飲食上應(yīng)該注意，少吃一些辛辣油膩刺激的食物，多吃一些清淡且富有營養(yǎng)的食物，吃一些新鮮的水果和蔬菜等纖維素高的食物，在作息上，多注意休息，保證充足的睡眠時間不要熬夜，可以適當?shù)腻憻捝眢w，增加免疫力，禁止劇烈運動，多喝水，可以吃一些相關(guān)的藥物治療，必要時可以到附近的正規(guī)醫(yī)院檢查，明確后可以聽從醫(yī)生的安排下治療。
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