孕婦心臟驟停如何搶救

博禾醫(yī)生
孕婦心臟驟停需立即啟動(dòng)心肺復(fù)蘇并優(yōu)先進(jìn)行胸外按壓,同時(shí)呼叫急救系統(tǒng)。搶救過(guò)程中需注意子宮左傾移位以減輕對(duì)下腔靜脈壓迫,并盡快實(shí)施胎兒監(jiān)測(cè)與緊急剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備。
孕婦心臟驟停搶救的核心在于維持母體循環(huán)與胎兒供氧。胸外按壓位置需比常規(guī)稍高以避免子宮壓迫,按壓深度5-6厘米,頻率100-120次/分鐘。每2分鐘輪換按壓者以保證質(zhì)量。人工呼吸時(shí)采用仰頭抬頦法開(kāi)放氣道,每次吹氣1秒見(jiàn)胸廓抬起。若現(xiàn)場(chǎng)有自動(dòng)體外除顫器,需立即使用但需避開(kāi)子宮區(qū)域。搶救團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)同步準(zhǔn)備緊急剖宮產(chǎn),在母體循環(huán)未恢復(fù)時(shí),妊娠超過(guò)20周者需在心臟驟停4-5分鐘內(nèi)完成手術(shù)以改善母嬰預(yù)后。
孕婦心臟驟停的特殊性在于妊娠期生理變化。增大的子宮會(huì)減少靜脈回心血量,搶救時(shí)需手動(dòng)將子宮向左推移。激素變化使氣道黏膜水腫,氣管插管需選擇更小型號(hào)。孕婦對(duì)缺氧耐受性差,需持續(xù)監(jiān)測(cè)血氧飽和度。若胎兒有存活可能,剖宮產(chǎn)既是搶救母親的手段也是挽救胎兒的措施。產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)增高,需備好縮宮素等藥物。所有操作需在保障母體安全前提下兼顧胎兒生存概率。
搶救成功后需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房持續(xù)監(jiān)測(cè),重點(diǎn)觀察心功能、凝血狀態(tài)及器官灌注情況。后續(xù)應(yīng)排查心臟驟停誘因如肺栓塞、子癇前期或圍產(chǎn)期心肌病等產(chǎn)科特有疾病。心理干預(yù)需同步開(kāi)展,緩解患者及家屬應(yīng)激反應(yīng)。建議孕產(chǎn)婦定期進(jìn)行心血管評(píng)估,控制基礎(chǔ)疾病,出現(xiàn)胸悶氣促等前驅(qū)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
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