懷孕初期出血的原因
關(guān)鍵詞：#出血
懷孕初期出血可能由胚胎著床出血、先兆流產(chǎn)、宮頸病變、宮外孕、葡萄胎等原因引起，需根據(jù)具體病因采取觀察休息、藥物治療或手術(shù)干預(yù)等措施。
1、胚胎著床出血
受精卵植入子宮內(nèi)膜時(shí)可能引起輕微出血，多發(fā)生在受孕后10-14天。表現(xiàn)為少量粉紅色或褐色分泌物，持續(xù)1-2天自行停止，無腹痛等伴隨癥狀。此時(shí)無須特殊治療，建議減少活動(dòng)量并避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若出血量增加或持續(xù)超過3天，需排除其他病理因素。
2、先兆流產(chǎn)
孕激素不足或胚胎發(fā)育異?？赡軐?dǎo)致子宮收縮出血，常伴隨陣發(fā)性下腹墜痛。出血量可從點(diǎn)滴狀到接近月經(jīng)量，超聲檢查可見孕囊形態(tài)異?；蛱バ牟珓?dòng)減弱?？勺襻t(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物保胎，嚴(yán)重者需住院進(jìn)行絨毛膜促性腺激素注射治療。
3、宮頸病變
宮頸息肉、宮頸糜爛等病變在孕期因充血更易接觸性出血，表現(xiàn)為同房后鮮紅色血跡，通常無腹痛。通過婦科檢查可發(fā)現(xiàn)宮頸表面贅生物或糜爛面，需避免性生活刺激。必要時(shí)行宮頸TCT檢查排除惡性病變，息肉較大時(shí)需在孕中期行宮頸息肉摘除術(shù)。
4、宮外孕
受精卵在輸卵管著床會(huì)導(dǎo)致破裂性出血，早期表現(xiàn)為少量陰道流血伴單側(cè)下腹撕裂樣疼痛，血HCG上升緩慢。超聲顯示宮腔內(nèi)無孕囊，附件區(qū)存在混合性包塊。確診需立即注射甲氨蝶呤或行腹腔鏡手術(shù)，避免輸卵管破裂引發(fā)失血性休克。
5、葡萄胎
胎盤絨毛異常增生形成水泡狀組織，表現(xiàn)為斷續(xù)性暗紅色出血伴嚴(yán)重孕吐，子宮增大速度超過孕周。超聲可見宮腔內(nèi)落雪狀回聲而無胎兒結(jié)構(gòu)，血HCG異常升高。確診后需行清宮術(shù)清除物送病理檢查，術(shù)后定期監(jiān)測HCG至正常范圍。
孕期出現(xiàn)出血應(yīng)立即臥床休息，避免提重物和長時(shí)間站立，保持外陰清潔預(yù)防感染。記錄出血顏色、量和持續(xù)時(shí)間，若伴隨腹痛、頭暈或出血量超過月經(jīng)量，需緊急就醫(yī)。飲食注意補(bǔ)充鐵劑和維生素預(yù)防貧血，保持情緒穩(wěn)定，遵醫(yī)囑完成所有檢查以明確病因。
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