燒傷和創(chuàng)面修復(fù)外科聯(lián)合多學(xué)科克服難治性糖尿病足治療問題

博禾醫(yī)生
2020年4月30日,何阿姨高興地從廣東省人民醫(yī)院燒傷和創(chuàng)面修復(fù)外科出院,困擾她的難治糖尿病得到了很好的控制。
77歲的何阿姨是護(hù)士,在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬院工作了30多年。4個月前,何阿姨右腳趾、腳后跟出現(xiàn)兩個損傷,逐漸擴(kuò)大、加深,疼痛難以忍受,被診斷為糖尿病足、下肢血管閉塞癥。住院治療一個多月,病情沒有任何好轉(zhuǎn)。為了進(jìn)一步治療,何阿姨搬到兩家三家醫(yī)院,膝下血管堵塞嚴(yán)重,擔(dān)心感染擴(kuò)散不能進(jìn)行血管干預(yù)手術(shù)。四個多月來,每天晚上右腳疼得睡不著覺的生活,幾乎使何阿姨和家人崩潰了。
抱著渺茫的希望,何阿姨的女兒為她掛了廣東省人民醫(yī)院燒傷與創(chuàng)面修復(fù)外科的門診號。賴文主任接診后,詳細(xì)詢問了病史并作了細(xì)致的體檢和檢查結(jié)果分析,告訴何阿姨:手術(shù)可以做,并制定了先行打通血管、隨后處理創(chuàng)面的治療方案。住院后,何阿姨的治療很順利,血管介入治療當(dāng)晚下肢疼痛明顯改善,睡了4個多月才穩(wěn)定下來。經(jīng)過對創(chuàng)面的積極處理,何阿姨的腳部感染也得到了控制,無需手術(shù),門診多次換藥創(chuàng)面就能愈合。
何阿姨的病例是典型的糖尿病足合并下肢動脈閉塞病例,近年來呈逐年增加的趨勢,也是困擾世界的健康問題。這種患者通常合并多種內(nèi)科基礎(chǔ)疾病,治療需要同時開通血管和修復(fù)創(chuàng)面,治療過程中稍有疏忽就會感染膿毒癥、心肺功能不全、基礎(chǔ)疾病惡化,處理相當(dāng)困難,傳統(tǒng)治療方案多直接切斷。
為了更好地治療這樣的患者,2019年,燒傷和創(chuàng)面修復(fù)外科賴文主任與血管疾病診療中心羅建芳主任共同領(lǐng)導(dǎo),成立了燒傷和創(chuàng)面修復(fù)外科、心內(nèi)科、周圍血管外科、內(nèi)分泌科、腎內(nèi)科共同構(gòu)成的糖尿病足MDT集團(tuán),面對困難,專攻這一難題。僅僅一年,MDT團(tuán)隊就共同完成了80多例難治糖尿病足創(chuàng)面治療,治療水平達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。
2011年,廣東省人民醫(yī)院燒傷科前任科主任陳華德教授敏銳地發(fā)現(xiàn),隨著人口老齡化和疾病譜的變化,除了外傷、燒傷等急性創(chuàng)面外,各種疾病引起的體表慢性難以愈合的創(chuàng)面患者數(shù)量逐年增加,燒傷科的工作需要適應(yīng)疾病譜的變化。在盛志勇、程天民、王正國、夏照帆、支付士兵等院士的支持下,2014年燒傷科更名為燒傷和創(chuàng)面修復(fù)外科,將業(yè)務(wù)范圍擴(kuò)展到創(chuàng)面修復(fù)方向,成為國內(nèi)最早的創(chuàng)面修復(fù)外科之一。慢性難愈性創(chuàng)口罩具有發(fā)病機(jī)制復(fù)雜、治療難度大、治療周期長、費用高等特點,嚴(yán)重影響人民群眾的身心健康和生活質(zhì)量。
2019年12月9日,為了加強(qiáng)體表慢性難以愈合的創(chuàng)面(潰瘍)診療管理,提高診療水平,保障患者的安全和診療質(zhì)量,保護(hù)人民群眾的健康權(quán)益,國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)出通知(國家衛(wèi)生事務(wù)所醫(yī)療信〔2019〕865號):加強(qiáng)各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)創(chuàng)面修復(fù)科等相關(guān)科室的建設(shè)。
多年來,燒傷和創(chuàng)面修復(fù)外科在高質(zhì)量完成重癥燒傷救治任務(wù)的同時,積極選擇醫(yī)生外出學(xué)習(xí),將顯微外科、血管外科、足踝外科等新技術(shù)融入創(chuàng)面修復(fù)治療,與兄弟科廣泛合作,治愈了大量復(fù)雜難愈性創(chuàng)面、開胸術(shù)后難愈性傷口、腫瘤切除后大面積皮膚軟組織缺損等病例,積累了豐富的臨床經(jīng)驗。鄭少逸等在國內(nèi)首次制定了開胸術(shù)后難愈性傷口的等級和治療戰(zhàn)略劉族安等發(fā)表了多篇高質(zhì)量的顯微外科技術(shù)應(yīng)用文章。2018年,陳華德、總統(tǒng)惠寧等嚴(yán)重深度燒傷序貫性救治技術(shù)應(yīng)用獲得廣東省科技進(jìn)步二等獎(第一完成部門),總結(jié)了本科燒傷救治工作的美麗階段。
(廣東省科技進(jìn)步二等獎)
(通訊員:鄧?yán)?、張青溪、金?
提醒:突然查出糖尿病當(dāng)心胰腺癌!3類人群及早到醫(yī)院篩查
身體出現(xiàn)4個癥狀,或說明糖尿病在惡化,別不當(dāng)回事
糖尿病患者去世前多有征兆?醫(yī)生:太大意,4種癥狀當(dāng)成小病
糖尿病是否會遺傳?哪些人群更容易患上糖尿?。縼砜纯瘁t(yī)生怎么說
醫(yī)學(xué)研究:每天多喝一杯豆?jié){,高尿酸和糖尿病風(fēng)險會增加?真的嗎
醫(yī)學(xué)研究:每天多吃一個雞蛋,糖尿病和類風(fēng)濕或會增加?可信嗎
研究發(fā)現(xiàn):常吃這3種肉,2種水果,患糖尿病并發(fā)癥風(fēng)險降低30%!
可能超一半的人,不知道自己患了糖尿病,飯后有這3表現(xiàn)要當(dāng)心
提醒:糖尿病人若無這4種癥狀,說明血糖控制還不錯,可以放心了
73歲老人查出糖尿病,含淚坦言:口腔早出現(xiàn)這3問題,沒有多重視
不容易得糖尿病的老人,大多不愛吃這4物,還在吃的可別繼續(xù)了!
糖尿病人注意:若睡覺前后血糖波動大,不出半年,身體或有3變化