新生兒肺炎支原體感染的流行病學(xué)特征

博禾醫(yī)生
肺炎支原體(MP)是兒童社區(qū)獲得性肺炎的常見病原,全世界全年均有MP感染發(fā)病的報(bào)告,其可持續(xù)散發(fā)或不定期流行,每3~7年發(fā)生一次流行高峰。爆發(fā)則往往發(fā)生在學(xué)校、托兒所、夏令營(yíng)等較為封閉的場(chǎng)所。MP所致的呼吸道感染可累及各個(gè)年齡人群,但主要集中在學(xué)齡期兒童。然而近年來(lái),5歲以下兒童肺炎支原體感染的發(fā)病率越來(lái)越高。
既往,偶有報(bào)道稱肺炎支原體(MP)為新生兒下呼吸道感染(LRTIs)的病原菌。然而目前國(guó)內(nèi)外尚無(wú)關(guān)于MP在新生兒LRTIs中作用的研究報(bào)道。近期,蘇州大學(xué)大學(xué)附屬兒童醫(yī)院的一項(xiàng)回顧性研究分析了新生兒MP感染的流行病學(xué)特征。
該研究共納入1322例于2011-2014年在蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院住院的LRTIs新生兒,所有入選患兒均采用賽潤(rùn)ELISA經(jīng)典肺炎支原體檢測(cè)試劑盒檢測(cè)MP-IgM、IgG抗體,以篩查有無(wú)MP感染。
新生兒MP感染的年齡分布
研究結(jié)果顯示,共有89例患兒(6.7%)感染MP,其年齡從1天至28天不等,中位年齡22天,男女比例為1.15:1。3例患兒(3.4%)的年齡是1–7天,11例患兒(12.4%)的年齡是8–14天,28例患兒(31.5%)的年齡是15–21天,47例患兒(52.8%)的年齡是22–28天。新生兒肺炎支原體感染的發(fā)生率隨著年齡的增長(zhǎng)而增加(如圖1)。
圖1新生兒MP感染的年齡分布3例患兒(3.4%)的年齡是1–7天,11例患兒(12.4%)的年齡是8–14天,28例患兒(31.5%)的年齡是15–21天,47例患兒(52.8%)的年齡是22–28天。新生兒肺炎支原體感染的發(fā)生率隨著年齡的增長(zhǎng)而增加。
新生兒MP感染的季節(jié)分布
MP感染全年均有散發(fā),但春(3-5月)、冬(12-2月)兩季為感染高峰期,分別有30例(33.7%)和28例患兒(31.5%)感染,而夏季(6月-8月)和秋季(9月-11月)分別有16例(18%)和15例(16.9%)患兒感染(如圖2)。
圖2新生兒MP感染的季節(jié)分布春季(3月-5月)和冬季(12月-2月)是MP感染的高發(fā)期,分別有30例(33.7%)和28例患兒(31.5%)感染,而夏季(6月-8月)和秋季(9月-11月)分別有16例(18%)和15例(16.9%)患兒感染。
新生兒MP感染的臨床特征
另外,該研究的結(jié)果還發(fā)現(xiàn),與無(wú)MP感染的患兒相比,發(fā)生MP感染的患兒年齡更大;與呼吸道合胞病毒(RSV)和多病毒感染的患兒比較,MP感染的患兒更易出現(xiàn)發(fā)熱表現(xiàn)(發(fā)生率分別為48.3%、22.7%和27.8%,P<0.01);而與RSV感染的患兒比較,MP感染的患兒呼吸急促則更少見(發(fā)生率分別為52.8%和62.0%,P<0.01)(如圖3)。
圖3.新生兒MP感染的臨床特征
總體來(lái)看,在89例MP感染患兒中,3例患兒(3.4%)接受吸氧治療,但無(wú)患兒需行機(jī)械通氣治療,中位住院天數(shù)為7天(4-12天)。MP可為新生兒呼吸道感染的重要病原菌,臨床上其感染病程趨于溫和。
小結(jié)
因其自身發(fā)育的特點(diǎn)異于其他年齡段人群,新生兒MP感染的流行病學(xué)及臨床表現(xiàn)也具有一定的特征。結(jié)合本文的研究,新生兒肺炎支原體感染的發(fā)生率隨著年齡的增長(zhǎng)而增加,以22–28天居多,且發(fā)生MP感染的患兒年齡長(zhǎng)于無(wú)MP感染的患兒;春(3-5月)、冬(12-2月)兩季為感染高峰期。與RSV感染的患兒比較,MP感染的患兒更易出現(xiàn)發(fā)熱表現(xiàn),而較少出現(xiàn)呼吸急促。另外,新生兒MP感染較為溫和,較少需要吸氧治療,一般不需要進(jìn)行機(jī)械通氣。
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