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惡性室性心律失常有哪些治療對(duì)策

心血管內(nèi)科編輯 科普小醫(yī)森
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有明確心臟病基礎(chǔ)(如冠心病、心肌病、心力衰竭等)的患者，發(fā)生嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)后果的持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速或心室顫動(dòng)惡性室性心律失常有哪些治療對(duì)策？1.I類(lèi)抗心律失常藥物不能改善患者預(yù)后，反而增加患者死亡的風(fēng)險(xiǎn)2.ⅱ類(lèi)抗心律失常藥物是降低心肌心肌梗塞后和慢性心力衰竭患者猝死和總死率的最有效藥物，是預(yù)防和治療惡性室性心律失常的優(yōu)先藥物3.iii類(lèi)抗心律失常藥物-胺碘酮和索羅爾，作為無(wú)條件接受ICD治療的惡性室性心律失?；颊叩念A(yù)防和治療藥物，一般以胺碘酮為主，反復(fù)索羅爾心功能差的老年患者首次反復(fù)胺碘酮，心功能好的年輕患者可以使用索羅爾4.iv類(lèi)心律異常藥物-維拉帕米可用于左室特發(fā)性室速、右室出道的室速、QT期間正常、配對(duì)期間短的室性早搏開(kāi)始的多形性室速5.先天性QT期間延長(zhǎng)綜合征患者發(fā)生的尖端扭轉(zhuǎn)室速度和心室纖顫，治療優(yōu)先選擇的接受體阻斷劑，與起搏器共同使用6.手術(shù)治療:適用于具有明確誘發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速的病灶，接受正規(guī)藥物治療仍有癥狀復(fù)發(fā)，可以通過(guò)臨床電生理檢查誘發(fā)持續(xù)室性心動(dòng)過(guò)速手術(shù)方法必須保存心臟功能手術(shù)方式有室性心動(dòng)過(guò)速爐或室壁瘤切除、室性心動(dòng)過(guò)速爐心內(nèi)膜全部或部分環(huán)切、心內(nèi)膜冷凍或激光治療7.消蝕治療:適用于藥物治療無(wú)效、反復(fù)發(fā)生的室性心動(dòng)過(guò)速、抗心動(dòng)過(guò)速起搏裝置反應(yīng)差的持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速成功的消蝕治療決定了精確的心內(nèi)膜標(biāo)準(zhǔn)、定位和破壞在心肌引起室性心動(dòng)過(guò)速的部位8.Brugada綜合征心室顫抖沒(méi)有可靠的藥物治療，應(yīng)使用可試用胺碘酮的ICD治療9.許多臨床試驗(yàn)證明，治療惡性室性心律異常應(yīng)優(yōu)先于ICD治療的抗心律異常藥物的療效總評(píng)價(jià)不可靠溫暖提示:以上資料僅供參考，具體情況請(qǐng)免費(fèi)咨詢?cè)诰€專(zhuān)家

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    • 老年人術(shù)中發(fā)生心律失常的常見(jiàn)誘因有哪些？
    回答：老年人在手術(shù)中發(fā)生心律失常的常見(jiàn)誘因比較多樣，例如高血壓，高血脂，心臟衰竭，心血管堵塞，心律失常，出現(xiàn)昏厥，死亡，心臟驟停，呼吸困難等癥狀。平時(shí)生活中一定要多注意休息，避免過(guò)度疲勞，要保持情緒的穩(wěn)定，避免受太大的刺激，同時(shí)還可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，可以促進(jìn)心臟活動(dòng)，但要注意運(yùn)動(dòng)的程度，劇烈運(yùn)動(dòng)可能會(huì)造成心臟跳動(dòng)過(guò)快，甚至?xí)霈F(xiàn)心臟供血不足。
    心律失常會(huì)引起猝死嗎
    回答：老人患有心律失常，看是什么類(lèi)型的心律失常。如果是惡性心律失常，有室速或者室顫或者有三度房室傳導(dǎo)阻滯都有可能引起猝死，若是單純的心律不齊，是不會(huì)猝死的。日常飲食要清淡，不要辛辣和生冷食物。如果心律失常比較嚴(yán)重的狀況，需要去做相關(guān)的檢查，要保持良好的心態(tài)，保證睡眠質(zhì)量好，適當(dāng)鍛煉，避免飲酒和濃茶和咖啡等。
    腦梗塞會(huì)引起心律失常嗎
    回答：腦梗塞患者會(huì)出現(xiàn)心律失常的情況。另外，還會(huì)出現(xiàn)四肢癱瘓、意識(shí)模糊、頭重腳輕等等癥狀，如果不能及時(shí)控制以及治療，患者容易出現(xiàn)死亡的情況。高血壓是引起腦梗塞的主要原因，腦梗塞屬于高血壓的并發(fā)癥，有高血壓的患者要注意飲食清淡一些，肥膩的食物不要吃，還需要控制好自己的血壓，降壓藥物不要中斷，避免引起嚴(yán)重后果。腦梗塞患者即使治療是可以治愈的，患者需要積極配合醫(yī)生治療，多放松自己，壓力過(guò)大不利于疾病治療，還有可能會(huì)加重疾病。
    胸悶難受是心律失常嗎
    回答：胸悶難受可能是心律失常，也不排除是輕微的支氣管炎所引起。心肌缺血也會(huì)導(dǎo)致胸悶難受，應(yīng)該去做個(gè)胸片和血常規(guī)的檢查，然后再針對(duì)性的治療。當(dāng)身體出現(xiàn)心律失常的時(shí)候，是屬于一種比較常見(jiàn)的心臟活動(dòng)的異常疾病。還要排除高血壓和甲亢的心臟疾病，心律失常是屬于一種嚴(yán)重的慢性疾病，發(fā)展的過(guò)程中是比較緩慢的，但是會(huì)對(duì)身體健康造成影響。
    肥胖癥會(huì)導(dǎo)致心律失常嗎
    回答：肥胖癥是有可能會(huì)導(dǎo)致心律失常。肥胖癥如果在體內(nèi)存在的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而沒(méi)有及時(shí)得到糾正，是非常有可能會(huì)導(dǎo)致心臟出現(xiàn)一系列問(wèn)題，如心肌缺血、心臟結(jié)構(gòu)改變等，心律失常就是其中比較常見(jiàn)的一種。通常表現(xiàn)為心律不齊，心率的變異性過(guò)大，而且運(yùn)動(dòng)量相比于常人而言也顯著降低，并且患各種疾病的概率也明顯增加，如糖尿病、高血壓、冠心病等，都屬于可能會(huì)危及生命的嚴(yán)重疾病。此外肥胖癥患者身體會(huì)變得特別虛弱，更易患感染性疾病。
    腦水腫患者會(huì)發(fā)展成心律失常嗎
    回答：腦水腫患者有可能會(huì)發(fā)展成心律失常。腦水腫會(huì)導(dǎo)致血管堵塞，引起心臟疾病，造成心律失常。引起心律失常的原因很多，可能是疾病導(dǎo)致的，也有可能是壓力過(guò)大或者過(guò)于緊張引起的。有高血壓以及心臟病的患者，如果不注意控制自己的血壓情況，容易引起心律失常，還有可能會(huì)導(dǎo)致早搏。人體在過(guò)于勞累的情況下或者在煙酒刺激下，也會(huì)出現(xiàn)心律失常的問(wèn)題。心律失?；颊咝枰皶r(shí)到醫(yī)院做心電圖以及心臟彩超檢查，找到原因?qū)ΠY治療，注意多休息。
    腦溢血會(huì)導(dǎo)致心律失常嗎
    回答：腦溢血有可能會(huì)導(dǎo)致心律失常。腦溢血出現(xiàn)心律失常的情況，主要和腦溢血的癥狀嚴(yán)重程度有一定關(guān)系。腦出血后，如果出血量不太大，就不會(huì)影響心臟的節(jié)律。但是如果有血腫的癥狀，壓迫腦組織導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，心臟的節(jié)律就會(huì)減慢，引起心律失常，但是，這種情況沒(méi)有任何影響?；颊呖梢苑靡恍┛梢韵[、脫水的藥物，以使大腦壓力恢復(fù)正常，但需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥，如果出現(xiàn)異常情況，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診。腦溢血的病人要積極的監(jiān)測(cè)生命體征，要密切的監(jiān)測(cè)心臟的情況，如果出現(xiàn)惡性的心律失常，要積極的控制心律失常治療。
    為何老人容易心律失常
    回答：老年人心律失常，也是多種因素相關(guān)，老年各個(gè)臟器功能減退，心臟的功能下降，單單從房顫來(lái)講，房顫的發(fā)生率，普通的成年人大概是0.5%，80歲以上的老年人的房顫的發(fā)生率大概是達(dá)到6%到8%，隨著年齡的增長(zhǎng)，心律失常都會(huì)增加;另外跟他疾病關(guān)系，而且跟各個(gè)臟器的功能退化也是相關(guān)的。
    肥胖的人容易患心律失常是真的嗎
    回答：肥胖的人心律失常的發(fā)病率并不高。心律失常原因有很多:情緒緊張、激動(dòng)、勞累、熬夜、吸煙、飲酒，或者各種器質(zhì)性的心臟病，都可以導(dǎo)致心律失常的發(fā)生，但是與肥胖并沒(méi)有直接的關(guān)系。心律失常主要是與平時(shí)的生活方式有關(guān)，像吸煙、飲酒，喝濃茶、喝濃咖啡、進(jìn)食辛辣的刺激性食物等等。所以，是否肥胖，并不會(huì)容易導(dǎo)致心律失常的發(fā)病率增加。當(dāng)然，肥胖的情況，對(duì)人體的健康是不利的，盡管它并不會(huì)導(dǎo)致心律失常的發(fā)生，但是還是要引起重視。通過(guò)飲食控制、運(yùn)動(dòng)，來(lái)控制體重，保持體重在合適的范圍。
    突然心律失常休克會(huì)危及生命嗎
    回答：突然心律失常休克是危及生命的。突然發(fā)生心律失常之后引發(fā)了休克，這種情況是一種惡性心律失常，比如室顫等所引起，這時(shí)需要緊急給予電除顫進(jìn)行治療，同時(shí)還需要給予吸氧及其它的藥物治療。建立靜脈通道以便隨時(shí)給予藥物，維持血壓正常。引起突然心律失常休克的原因比較多，比較常見(jiàn)的是一些器質(zhì)性的心臟病所引起，比如冠心病中的心絞痛、心肌梗死，還有心肌炎等都會(huì)引起。
    夏季缺乏什么元素會(huì)讓心律失常
    回答：目前的情況看，主要是心律不正常，有可能是心律不齊，根據(jù)具體的情況來(lái)推測(cè)，可能會(huì)再次出現(xiàn)了心慌，胸悶，呼吸困難，心臟部位不舒服，這個(gè)與缺少微量元素沒(méi)關(guān)系的，所以你朋友的觀點(diǎn)是嚴(yán)重錯(cuò)誤的，所以建議動(dòng)用抗心律失常的藥物救治比較好，通過(guò)救治以后就可以壓制疾病的。需求注意避免食一些辛辣刺激的食物，保持心情愉悅，保持房間內(nèi)干燥。
    瞌睡胸悶氣短是心律失常的表現(xiàn)嗎
    回答：瞌睡、胸悶、氣短可以是心律失常的表現(xiàn)。心律失常按心率的快慢可以分為快速性心律失常和緩慢性心律失常?？焖傩孕穆墒С０ǜ]性心動(dòng)過(guò)速、室性心動(dòng)過(guò)速、室上性心動(dòng)過(guò)速，以及心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)和室顫等;緩慢性心律失常包括竇性心動(dòng)過(guò)緩、病竇綜合征，以及房室傳導(dǎo)阻滯。不管哪一種類(lèi)型的心律失常，均可以引起心臟和大腦的供血、供氧不足，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)瞌睡、胸悶、氣短的癥狀，嚴(yán)重者可以導(dǎo)致患者的死亡。因此，當(dāng)出現(xiàn)不明原因的胸悶、氣短、瞌睡等癥狀時(shí)，應(yīng)立即到醫(yī)院就診，行心電圖檢查排除心律失常。
    心律失常癥狀有哪些？
    回答：留意仔細(xì)觀察如何有歇息不太好，深度睡眠比較差，或者隨著有精神緊張致使的，這幾天最好是吃的補(bǔ)養(yǎng)幾下，也可以到醫(yī)院實(shí)施心電圖仔細(xì)檢查，看幾下如何有異常的，情況，然后再實(shí)施調(diào)養(yǎng)，這幾天應(yīng)當(dāng)留意歇息，增加劇烈的活動(dòng)，留意情緒方面，不要遭到刺激就可以了需要聲明注意建議你要多喝水，勞逸結(jié)合，少熬夜，少食辛辣刺激的食物。
    心律失常多發(fā)生在什么時(shí)間？
    回答：由于心肌供血不足，心肌急劇的或者短暫性腦水腫和嗆水而致使的復(fù)發(fā)性胸痛和胸部不適的癥狀叫心絞痛，當(dāng)病發(fā)嚴(yán)重的時(shí)候可以動(dòng)用一定量的硝酸酯制劑。在救治期間應(yīng)當(dāng)調(diào)整飲食，不要吃得太飽。飲食中要少吃鹽，防止吃許多肥膩的東西。不適宜吃動(dòng)物的內(nèi)臟。必須強(qiáng)調(diào)聲明避免食辛辣刺激的食物，避免勞累過(guò)度，避免發(fā)燒感冒。
    心律失常最基本的癥狀是什么
    回答：最常見(jiàn)的癥狀是自覺(jué)心悸，心跳，心慌胸悶不適，有部分患者可表現(xiàn)為頭暈或一過(guò)性黑朦，短暫意識(shí)喪失，抽搐。低于45次/分的心率可表現(xiàn)為暈厥，黑朦，甚至出現(xiàn)神志喪失，抽搐。
    最常見(jiàn)的心律失常的表現(xiàn)
    回答：最常見(jiàn)的心律失常是期前緊縮，也就是早搏，早搏可以分成房性早搏，室性早搏，室上性早搏等等，其中有，多發(fā)性室性早搏，多源性室性早搏，頻發(fā)性室性早搏，對(duì)人體的危害比較大，如果在仔細(xì)檢查時(shí)，發(fā)覺(jué)這種心律失常的擁有，建議最好及時(shí)去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院實(shí)施診病，以免誤機(jī)病情的救治。需要強(qiáng)調(diào)的是針對(duì)您的病情，要做好日常防護(hù)，都吃水果和蔬菜，不要暴飲暴食。
    最危險(xiǎn)的心律失常是哪種
    回答：最危險(xiǎn)的心律失常是室速、室顫及三度房室傳導(dǎo)阻滯等，最危險(xiǎn)的心律失常也叫惡性心律失常，是導(dǎo)致心臟性猝死的主要原因，包括：1.致命性快速型心律失常，如室性心動(dòng)過(guò)速、室顫。室性心動(dòng)過(guò)速可隨時(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)槭翌潱翌潓儆谛呐K驟停的一種形式，應(yīng)立即心肺復(fù)蘇、電復(fù)律，否則很快會(huì)導(dǎo)致死亡。2.嚴(yán)重的緩慢型心律失常，如無(wú)脈性電活動(dòng)，也叫電機(jī)械分離，也屬于心臟驟停的一種形式。另外還有三度房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重的竇停搏及竇性心動(dòng)過(guò)緩，發(fā)作時(shí)應(yīng)立即心肺復(fù)蘇或應(yīng)用腎上腺素、異丙腎上腺素靜注以提高心率，必要時(shí)可按裝心臟起搏器。
    心律失常的表現(xiàn)是什么？
    回答：新興市場(chǎng)最主要的表現(xiàn)出就是心慌個(gè)，別人可以再次出現(xiàn)心跳聲間歇感，個(gè)別人再次出現(xiàn)早搏時(shí)，可以再次出現(xiàn)一過(guò)性的胸通痛，再次出現(xiàn)這種癥狀，如果質(zhì)疑有心律失常的話，要去查心電圖或者是24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖。明確確診如何心律失常，如果有是哪種心律失常，需要有不需要給藥物救治?需求注意少食辛辣刺激的食物，增強(qiáng)個(gè)人免疫力，少食辛辣刺激的食物。
    嬰兒心律失常怎么辦
    回答：嬰兒心律失常首先需要有明確定義，最常見(jiàn)的是由先天性心臟發(fā)育不良引來(lái)的。最好去醫(yī)院實(shí)施電身理仔細(xì)檢查，并根據(jù)仔細(xì)檢查結(jié)果采取相應(yīng)的救治措施。如果沒(méi)明顯的不適癥狀，嬰兒不需要特殊救治。如再次出現(xiàn)心顫、胸悶、氣短等明顯癥狀，應(yīng)及時(shí)給與抗心律失常藥物救治。心律不齊在許多情況下是生理性的，只要平時(shí)留意仔細(xì)觀察。需要聲明注意通過(guò)您的描述，不要過(guò)度的擔(dān)心，應(yīng)該盡快的到醫(yī)院進(jìn)行就醫(yī)。
    支原體肺炎會(huì)引起心律失常嗎
    回答：支原體肺炎有可能會(huì)引起心律失常的。支原體肺炎也是屬于肺炎的一種，嚴(yán)重時(shí)會(huì)累及全身各個(gè)器官，會(huì)對(duì)心臟造成一定的影響，有可能會(huì)引起心律不齊，同時(shí)患有支原體肺炎，還容易引起咳嗽、咳痰以及反復(fù)發(fā)燒或者是心慌、胸悶、氣短等癥狀，所以患有支原體肺炎一定要盡早治療，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)消炎藥物進(jìn)行治療，而且要按療程用藥，在用藥期間要注意休息，避免過(guò)度勞累。
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