老年人低血糖昏迷要與哪些疾病相鑒別呢?

博禾醫(yī)生
到了老年后身體的機(jī)能下降,身體會(huì)出現(xiàn)很多疾病,而疾病的發(fā)生還會(huì)造成嚴(yán)重的并發(fā)癥或是后遺癥,會(huì)影響老年人的身體健康。在老年疾病中經(jīng)常出現(xiàn)的有老年人低血糖昏迷,是老年人患上低血糖嚴(yán)重后引起的昏迷,患者可在醫(yī)院檢查后診斷疾病,診斷時(shí)要與相似癥狀的疾病進(jìn)行鑒別,那么老年人低血糖昏迷要與哪些疾病相鑒別呢?
1.尚未確診的低血糖癥:
應(yīng)與癲癇、精神分裂癥、癔癥以及各種腦血管病相鑒別。以上疾病不存在低血糖。
2.已確立低血糖癥者:
應(yīng)從不同病因所致的低血糖癥相鑒別。
(1)反應(yīng)性低血糖(功能性低血糖):
該病常與情緒有關(guān),癥狀較輕,多在白天發(fā)作(多在早飯前或午飯前),與饑餓、運(yùn)動(dòng)無關(guān)。常常在高糖飲食后易發(fā)作。進(jìn)食較多,伴肥胖。測(cè)空腹血糖、OGTT、禁食試驗(yàn)、D860等激發(fā)試驗(yàn)均呈陰性反應(yīng)。
(2)肝源性低血糖:
低血糖發(fā)作多在清晨空腹、饑餓或運(yùn)動(dòng)促進(jìn)發(fā)病,病情呈進(jìn)行性??崭寡钦;虻陀谡?,OGTT呈糖尿病樣曲線,但在服糖后4~7h血糖降低。低糖飲食可誘發(fā)。禁食試驗(yàn)呈陽性反應(yīng)。這些病人伴有肝臟嚴(yán)重疾患,肝功能異常。
(3)胰島B細(xì)胞瘤:
典型低血糖發(fā)作。多在清晨、饑餓及運(yùn)動(dòng)促進(jìn)發(fā)作,病情呈進(jìn)行性加重,發(fā)作時(shí)血糖很低。OGTT,血糖為低平曲線。血清胰島素、C肽、胰島素原濃度明顯升高;禁食試驗(yàn)、D860等激發(fā)試驗(yàn)均呈陽性反應(yīng)。
(4)藥物性低血糖:
多發(fā)生在糖尿病病人、注射胰島素或服用磺脲類降糖藥物者。應(yīng)重視病史。若因胰島素注射過量所致者,血清胰島素明顯升高而C肽不升高。若是血清胰島素、C肽水平升高,而胰島素原輕微升高者,支持磺脲類引起的低血糖癥。后者常常服糖后,血糖恢復(fù)較慢。
(5)胰外腫瘤所致低血糖:
臨床低血糖發(fā)作典型,但測(cè)血清胰島素、C肽、胰島素原水平均很低。近年來發(fā)現(xiàn)該腫瘤分泌過多的IGF-Ⅱ(胰島素樣生長(zhǎng)因子-Ⅱ),血清中IGF-Ⅱ上升,或IGF-Ⅱ?qū)GF-Ⅰ的比值增高,可協(xié)助診斷。
(6)內(nèi)分泌疾病引起的低血糖:
垂體前葉功能低下、生長(zhǎng)激素缺乏、腎上腺皮質(zhì)功能低下(艾迪生病)、甲狀腺功能低下等內(nèi)分泌疾患,均可發(fā)生低血糖。但通過病史、臨床表現(xiàn)、各種激素測(cè)定、內(nèi)分泌功能檢查,可作出明確診斷。
老年人低血糖昏迷在診斷時(shí)要與文章中介紹的疾病相鑒別,為了避免錯(cuò)誤的診斷,患者可做相應(yīng)的檢查來輔助診斷,老年人低血糖昏迷的檢查方法有血糖檢查、肝腎功能測(cè)定、血酮體、乳酸和滲透壓測(cè)定等。
什么情況會(huì)導(dǎo)致低血糖發(fā)生
功能性低血糖的原因和治療
什么是肝昏迷,有什么癥狀?
摔傷腦出血昏迷不醒怎么辦
女性低血糖應(yīng)該吃什么東西補(bǔ)充
什么原因?qū)е履X出血昏迷不醒
搬運(yùn)昏迷失去知覺的人采取仰臥位嗎
女性低血糖應(yīng)該吃什么食物
什么情況會(huì)導(dǎo)致低血糖暈倒嘔吐
低血糖會(huì)頭暈嗎?吃什么緩解
老人經(jīng)常低血糖頭暈出冷汗能治好嗎
嗜睡昏睡昏迷的區(qū)別是什么