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肝內(nèi)膽管癌放療和化療可以同時進行嗎

腫瘤科編輯
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關(guān)鍵詞：#化療#放療

肝內(nèi)膽管癌放療和化療是否可以同時進行，需要根據(jù)患者的具體情況而定。一般來說，如果患者的身體狀況較好，沒有明顯的并發(fā)癥，且腫瘤對放療和化療敏感，則可以考慮同時進行放療和化療。

對于肝內(nèi)膽管癌的治療，放療和化療是常用的治療方法之一。放療通過高能射線殺死癌細胞，而化療則是通過藥物來抑制癌細胞的生長和擴散。這兩種方法都可以有效地控制腫瘤的發(fā)展，并提高患者的生存質(zhì)量。

然而，在實際應用中，放療和化療可能會產(chǎn)生一些副作用，如惡心、嘔吐、脫發(fā)等。在決定是否同時進行放療和化療時，醫(yī)生會綜合考慮患者的病情、身體狀況以及可能的副作用等因素。

在肝內(nèi)膽管癌的治療過程中，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況制定個性化的治療方案?；颊邞摲e極配合醫(yī)生的治療，并定期復查以監(jiān)測病情的變化。

對于肝內(nèi)膽管癌的治療，手術(shù)切除也是常用的方法之一。手術(shù)切除能夠徹底清除腫瘤組織，避免腫瘤復發(fā)或轉(zhuǎn)移的風險。但是，手術(shù)切除通常適用于早期發(fā)現(xiàn)的肝內(nèi)膽管癌患者。
化療 放療

專家觀點

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    • 膀胱癌術(shù)后如何化療
    回答：膀胱癌的化療主要根據(jù)病理學類型進行選擇。前列腺癌在手術(shù)之后主要是采取內(nèi)分泌為主的治療方式，可以輔助進行化療，所采取的化療方案，也需要根據(jù)患者的體質(zhì)以及年齡等因素制定的。對于膀胱癌手術(shù)治療以后的患者，要根據(jù)具體的手術(shù)方式來確定化療方案，對于早期的膀胱鏡電切手術(shù)治療以后的患者主要是膀胱內(nèi)灌注化療，如果對于膀胱根治性手術(shù)切除的患者可以考慮靜脈化療。
    肝門膽管癌晚期拉血塊的原因是什么
    回答：肝門部膽管癌晚期出現(xiàn)拉血塊，主要還是為癌癥導致的上消化道出血的情況。對于患者治療上主要采取抑制胃酸、保護胃黏膜、止血、生長抑素等藥物治療，從而控制上消化道出血的情況，如果患者出血嚴重的情況下是需要采取輸血糾正貧血的。對于肝門膽管癌晚期由于病灶侵犯胃部、十二指腸導致的出血，其次如果存在肝硬化出現(xiàn)門脈高壓引起胃底靜脈曲張破裂出血，同時肝門膽管癌也是可以導致黃疸的癥狀，需要采取經(jīng)皮肝內(nèi)膽管穿刺外引流的，或者采取U型管外引流的，從而減輕黃疸的癥狀。
    膀胱癌術(shù)后化療方案有哪些？
    回答：膀胱癌的治療方法主要以手術(shù)治療為主，早期膀胱癌在術(shù)后進行化療或免疫治療，絕大多數(shù)效果良好。晚期膀胱癌，仍然首先考慮手術(shù)切除腫瘤原發(fā)病灶的可能性，輔以化療、放療及其它支持治療，主要以控制癌的蔓延和改善患者的生活質(zhì)量為目的。膀胱癌的治療方法主要以手術(shù)治療為主，早期膀胱癌在術(shù)后進行化療或免疫治療，大多數(shù)效果良好。
    賁門癌術(shù)后復發(fā)是否需要化療
    回答：賁門癌術(shù)后的復發(fā)分為兩種情況：一種情況就是體積比較小，患者沒有明確的癥狀，像這種情況我們可以二次手術(shù)，手術(shù)后再加以化療，這樣可以減少再次復發(fā)和轉(zhuǎn)移的幾率；另外一種情況，復發(fā)的腫瘤侵犯的范圍比較大，患者的癥狀也比較嚴重，這種情況下無法進行二次手術(shù)的時候，我們就應該考慮化療或者放化療同步進行，可以縮小腫瘤的體積，緩解患者的癥狀，從而提高患者的生存質(zhì)量。從大部分情況來講，賁門癌患者復發(fā)以后，手術(shù)的幾率還是比較小的，大部分病人需要接受化療或者同步的放化療。
    新輔助化療的優(yōu)點
    回答：新輔助化療是乳腺癌的一種治療新模式，新輔助化療的優(yōu)點有哪些？第一，有助于了解腫瘤對化療的敏感程度，為進一步化療提供有價值的依據(jù)；第二，防止耐藥細胞株的形成；第三，使腫瘤縮小，便于手術(shù)，降低分期，使更多病例能采用保乳手術(shù)，還有防止新轉(zhuǎn)移灶形成和刺激免疫活性。另外，新輔助化療可以幫助患者消滅潛在的亞臨床病灶，也為局部晚期患者創(chuàng)造手術(shù)條件，還提供明確的體內(nèi)藥物實驗，為術(shù)后化療提供依據(jù)，它主要目的是把不能手術(shù)的轉(zhuǎn)化成可手術(shù)的，把不能保乳的轉(zhuǎn)化成可保乳的，把不能達到根治的轉(zhuǎn)化成可達到根治的，把手術(shù)療效差的轉(zhuǎn)化成手術(shù)療效較好的，提前消滅體內(nèi)亞臨床的轉(zhuǎn)移病灶，獲得體內(nèi)藥敏結(jié)果。在患者免疫力好時給予化療，能較好地保證療程和劑量。
    腦轉(zhuǎn)移瘤的化療藥物有哪些
    回答：腦轉(zhuǎn)移瘤的化療藥物有長春新堿，環(huán)磷酰胺、卡鉑、順鉑、5-氟脲嘧啶等， 腦轉(zhuǎn)移瘤做完手術(shù)后，一般都需要進行化療，化療藥物分為：細胞周期特異性藥物和細胞周期非特異性藥物，包括長春新堿，環(huán)磷酰胺、卡鉑、順鉑、5-氟脲嘧啶等，目前在我們醫(yī)院最常見的化療藥是，替莫唑安，它能夠口服又沒有靜脈化療藥的副作用明顯，出現(xiàn)明顯的嘔吐，是一種常選的化療藥物。
    分子靶向治療與傳統(tǒng)化療有哪些區(qū)別
    回答：分子靶向治療與傳統(tǒng)化療的區(qū)別有：1、分子靶向治療是從肺癌基因中發(fā)現(xiàn)了一些驅(qū)動基因，而當這些基因出現(xiàn)突變以后，就可從根本上改變肺癌的病理學的發(fā)生過程，但它一定要基因突變后才有臨床意義。2、而傳統(tǒng)化療和靶向治療的原理是截然不同的，它使用的依然是生物化學的原理，是用一種藥物嵌入腫瘤細胞復制過程，打斷它的生長周期鏈，從而得到的治療效果。所以兩種治療的基礎(chǔ)理論和臨床效果都是截然不同的，而且分子靶向治療的副作用要小很多，但前提一定要出現(xiàn)基因突變，傳統(tǒng)化療的效果略差于分子靶向治療。
    膀胱癌化療期間可以吃中藥嗎
    回答：在沒有基層情愿的情況下可以做經(jīng)尿道電切，且以后需要做膀胱灌注。而膀胱癌或膀胱晚期需要做化療?；熁颊叩母狈磻^大，如食欲差、精神乏力。在這期間可以吃中藥，因為中藥特別適合于化療間起伏，可以清熱利尿，減輕緩解尿頻尿痛等膀胱刺激癥狀，同時可以健脾益腎，緩解化療引起的胃腸道反應、骨髓和骨髓抑制，同時能起到滋補肝腎、固本培元的作用。如果在化療期間家用中藥制劑能讓患者恢復更快，更有利于化療的進行。應用中醫(yī)中藥的同時要監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能，還要注意中藥也是有毒性的，但是利用好了還是利大于弊的。
    白血病需要終身化療嗎
    回答：白血病是否需要終身化療，需要根據(jù)具體類型而定。 白血病分為急性白血病和慢性白血病。目前急性白血病的化療療程有一定時限，即如果是能通過化療藥物治愈的白血病，比如急性早幼粒細胞白血病，大概治療時間是一年半到兩年的時間，就可以考慮完全停藥，不需要終身治療。 其它的急性白血病，如果想通過化療治愈，短期內(nèi)一年到五年的時間，也可以停藥。而進行造血干細胞移植之后的白血病患者需要口服抗排異藥物，大概半年到一年之后就可以停藥。大部分急性白血病都不需要終身化療。另外慢性粒細胞白血病患者，需要終身服藥控制。
    白血病患者化療前應注意些什么
    回答：首先病人不能受涼感冒；第二病人精神心情要處于一種愉快的狀態(tài)下，不能有焦慮煩躁的情緒；第三病人的飲食要保持少吃多餐，多攝入易消化的食物；第四病人必須進行血常規(guī)肝腎功的檢查；第五病人要保證睡眠時間，因為有足夠的睡眠時間，病人的體力才不會受到影響，而加重化療的副作用的出現(xiàn)；第六病人化療前可以進行心理輔導，這樣讓病人在一種很飽滿的狀態(tài)下接受化療的治療，這樣病人在化療中和化療后出現(xiàn)的副反應就會輕一些少一些，因此我們要不論醫(yī)生還是護士都要重視病人化療前的處理。
    絨毛膜癌化療的指針有哪些
    回答：常用的一線藥物有甲氨蝶呤、放線菌素、5氟尿嘧啶、環(huán)磷酰胺、長春新堿、依托泊苷等。對于癌癥的治療藥物一般都會有一些副作用，大部分的患者進行絨毛膜癌化療的期間是會出現(xiàn)惡心嘔吐這些不適的癥狀。如果是患者嘔吐比較嚴重的情況下是要注射止吐劑的。當然患者在治療的這個期間是需要在日常的飲食當中多加注意的，最好是要保持清淡的飲食?；颊咴诎l(fā)病的期間是可以適當?shù)某砸恍┨}卜的，這是對于身體比較好的食物。蘿卜當中是含有豐富的蘿卜素的，這個對于患者的身體是可以起到一個預防和治療的效果，而且還會有獨特的排毒功效。絨毛膜癌在發(fā)生后患者是要及時的進行治療的，這個疾病對患者的身體健康是會產(chǎn)生很大的危害，日常當中的飲食可以吃一些具有清熱解毒的食物，比如苦瓜，這樣是可以是患者的不適的癥狀得到一些緩解。
    達爾西利是化療藥嗎
    回答：達爾西利一般指的是羥乙磺酸達爾西利片，不屬于化療藥物，屬于新型高選擇性CDK4/6抑制劑。 羥乙磺酸達爾西利片適合于接受過內(nèi)分泌治療后出現(xiàn)病情進展的激素受體陽性復發(fā)性乳腺癌來做治療，對于人表皮生長因子受體2陰性的復發(fā)或者轉(zhuǎn)移性乳腺癌也可以達到治療的效果，還可以阻止細胞周期快速進展，抑制癌細胞擴散，幫助病情得到有效的控制，而且還可以達到延緩患者生命的效果，可以提高生存質(zhì)量。 羥乙磺酸達爾西利片一種處方藥，必須要在醫(yī)生的指導下才可以服用，要盡量避免擅自用藥，擅自用藥不當?shù)那闆r下可能會出現(xiàn)不良反應。
    白血病臨床化療有哪些副作用
    回答：由于化療藥物不同的作用機制，而且臨床上聯(lián)合使用化療藥物，所以病人化療后 可以出現(xiàn)，首先是消化道的癥狀，包括我們食欲下降惡心嘔吐腹瀉等等；第二個是骨髓移植，就是大家說的查血常規(guī)發(fā)現(xiàn)紅細胞血紅蛋白下降、白細胞下降、血小板減少；第三個由于我們?nèi)绻籽』煼桨甘褂糜行?，大量的白血病細胞破壞過后可能產(chǎn)生白細胞，這是腫瘤細胞的溶解綜合癥，病人可以產(chǎn)生發(fā)熱、高鈣血癥和神經(jīng)系統(tǒng)的一些癥狀；另外第四個副作用是皮膚毛發(fā)的反應，病人在化療過程當中出現(xiàn)脫發(fā)、皮膚出現(xiàn)皮疹等等。
    胸腺癌術(shù)后什么時候放療最好
    回答：胸腺癌的放療這是我們臨床治療的一種常用的一種環(huán)節(jié)，如果傷口愈合了，病人的全身的整體狀況稍微有點改善就要考慮放療，放療理論上來講越早越好，病人的康復需要一個過程，一般的情況下，我們在手術(shù)以后2周左右也就是10天左右能夠拆了線再恢復那么幾天，病人的整體狀況稍微有些改善就開始放療，這樣的話就保證了放療的效果，時間相對來說就要早一點效果好一點2周左右。
    放療聯(lián)合哪些方法能更好治療
    回答：放射治療的話作為腫瘤治療的四大手段之一，因為我們腫瘤治療畢竟是一個綜合治療，它當然是一個很重要的手段。那么放射治療的話，我們往往跟手術(shù)相配合這個用的比較多的，可以在術(shù)前進行放療，有的病人可以在術(shù)后進行補充放療，當然也有一小部分的病人。比如說鼻咽癌的病人，他在放射治療的敏感性上面非常高，有大概有70%左右的鼻咽癌可以通過單純的放射治療，能夠?qū)崿F(xiàn)腫瘤的減滅。所以說放射治療是我們腫瘤治療中間的一個必要的手段，它的情況根據(jù)不同的腫瘤，有的是主力軍；有的是必要的補充；有的是一個緩解的減滅的過程，這要根據(jù)臨床上腫瘤的情況而定。
    如何診斷患者是否可以耐受化療
    回答：化療過程中可能會出現(xiàn)許多不良反應，或者只出現(xiàn)部分不良反應，也可能沒有任何不良反應出現(xiàn)。這些都取決于化療藥物的種類和劑量以及不同個體對化療藥物的反應。不良反應持續(xù)的時間主要取決于身體狀況和所采用化療方案，正常細胞一般在化療結(jié)束后會自我修復，所以大多數(shù)不良反應會在化療結(jié)束后緩解消失，極少的不良反應會持續(xù)較長時間。在每個化療方案實施之前，醫(yī)生和護士都會詢問患者很多看似不相關(guān)的事情，如有沒有高血壓、糖尿病胃潰瘍等基礎(chǔ)疾??；有沒有抽過煙、喝過酒食物及藥物過敏；可不可以爬上3樓；中間需要休息幾次；甚至是身高和體重等等情況。這些問題的話都可以判斷患者當時的體力狀態(tài)，以此選擇可以耐受的合適方案。每個人的藥物劑量都是根據(jù)身髙、體重計算出來的，是不一樣的。
    怎樣減少放療對健康細胞傷害
    回答：要對周圍正常的組織要進行保護，比如說我們做鼻咽癌的放療，我們該不該對眼睛進行保護。所以我們要給病人戴上鉛眼鏡，這樣避免射線散射到眼睛。因為我們的眼睛的虹膜，對于輻射的影響是非常非常的敏感的，同時的話我們放射治療的病人在進入放射治療室里面，不要穿金屬的衣服，帶金屬片的衣服或者金屬絲的衣服，不要穿類似那種合成纖維的衣服，盡量穿棉質(zhì)衣服，這樣的話也避免了不適當?shù)囊恍┹椛涞母蓴_?？傊黜椀囊蛩兀粌煞矫?、一方面要從醫(yī)療的角度要做好完美的保護把最好的；最高能量的射線照射在我們的腫瘤組織上面，另外我們還要對病人的其他的臟器進行友好的保護。
    小兒腎母細胞瘤化療效果如何
    回答：目前腎母細胞瘤治療的效果是比較好的。它的標準治療，就是盡早手術(shù)，然后加上化療。腎母細胞瘤的化療，目前有特別效果的一些藥，比如放線菌素加上長春新堿，還有多柔比星這個化療方案，也叫VCR方案，這種方案可以適用于腎母細胞瘤的各期，在手術(shù)后加上化療它效果是很好的。腎母細胞瘤分為兩種類型，一種類型是效果良好型的，一種是效果差型的。效果良好型的孩子，盡早的手術(shù)加上化療，90%多的孩子可以達到完全臨床治愈。
    半喉切除后需要放療嗎
    回答：半喉切除后是否需要放療，取決于術(shù)后病理的具體情況。 半喉切除后如果出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)包膜外有受侵現(xiàn)象時，考慮局部有可能擴散，建議在術(shù)后放療。如果病灶侵犯到軟骨或者肌肉組織，局部病灶侵犯范圍相對較廣時，也需要在術(shù)后放療。另外，手術(shù)切緣的安全距離小于3~5mm，考慮出現(xiàn)局部復發(fā)的概率比較大，在術(shù)后建議放療。 如果在半喉切除手術(shù)之后，患者沒有出現(xiàn)以上情況，通常不需要在術(shù)后做放療，遵醫(yī)囑定期全面復查即可。
    放療期間出現(xiàn)毒副反應可用中藥來調(diào)理嗎
    回答：中藥是國家的傳統(tǒng)治療方法，也有一些研究認為用中藥還是可以減輕放療毒副作用的，但是這兒也有一些建議，因為中藥的起效速度是比較慢的，而且是藥三分毒，不論是什么樣的藥物在有治療作用的同時也有毒副作用，可能由于不恰當?shù)倪\用的中藥，而它的毒副作用跟放療的毒副作用相加可能會影響，患者順利的完成放療并且可能會導致發(fā)生很嚴重的毒婦反應從而危及生命，所以放療中間如果要用中藥一定要跟主管大夫進行溝通。
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