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肝內(nèi)膽管癌什么時(shí)期可以進(jìn)行肝移植

腫瘤科編輯
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關(guān)鍵詞：#膽管癌

肝內(nèi)膽管癌患者在病情進(jìn)展到一定程度時(shí)，可考慮行肝移植治療。但是否適合做肝移植需要根據(jù)患者的臨床分期、腫瘤侵犯范圍及全身情況綜合判斷。

1、Ⅰ期：一般不建議直接手術(shù)切除或肝移植，因?yàn)榇藭r(shí)病灶較小且局限于肝臟內(nèi)部，并未出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況；

2、Ⅱa期：若無(wú)明顯癥狀和體征，則無(wú)需特殊處理；若有黃疸等表現(xiàn)則需積極給予抗感染藥物控制炎癥反應(yīng)，如頭孢曲松鈉注射液、阿莫西林膠囊等抗生素類藥物，同時(shí)遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸片、苯丙醇軟膠囊等利膽藥促進(jìn)排泄。此外還需注意飲食調(diào)理，以清淡易消化的食物為主，避免進(jìn)食油膩食物以及高膽固醇食物，以免加重不適癥狀；

3、Ⅲb期：如果已經(jīng)出現(xiàn)了腹水等情況，說(shuō)明疾病已進(jìn)入晚期階段，通常無(wú)法通過(guò)單純性化療或者放療的方式達(dá)到治愈的目的，所以只能采取姑息性的治療方法來(lái)緩解疼痛的癥狀，比如止痛泵等方式減輕痛苦。必要時(shí)還可采用介入栓塞術(shù)的方法來(lái)進(jìn)行治療，在臨床上能夠起到一定的效果，但是并不能夠完全根治該疾?。?/p>

4、Ⅳ期：由于惡性程度較高，因此預(yù)后較差，主要表現(xiàn)為消瘦乏力、食欲減退等癥狀，嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致多器官功能衰竭而死亡。對(duì)于此類人群而言，目前尚沒(méi)有特效療法，主要是對(duì)癥支持治療，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存時(shí)間。

當(dāng)確診為肝內(nèi)膽管癌之后應(yīng)及時(shí)就診于正規(guī)醫(yī)院普通外科或肝膽外科等相關(guān)科室完善檢查明確診斷，然后積極配合醫(yī)生制定個(gè)體化的方案進(jìn)行規(guī)范治療即可。
膽管癌

專家觀點(diǎn)

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    • 肝移植后能喝茶嗎？
    回答：肝移植可以喝綠茶，最好不要喝紅茶。綠茶一般人均可飲用。尤適宜高血壓、高血脂、冠心病、動(dòng)脈硬化、糖尿病、油膩食品食用過(guò)多者、醉酒者;長(zhǎng)期抽煙飲酒過(guò)多，發(fā)燙口渴、頭痛目昏、小便不利及排便奶類食品過(guò)多者，肝移植者可以喝綠茶，足量即可。但是發(fā)燒者、肝臟病人、尿結(jié)石患者、孕婦、哺乳期、經(jīng)期女性忌食;老年人忌飲生茶，行完肝臟移植手術(shù)，一定要留意許多的問(wèn)題，飲食問(wèn)題要留意。
    肝門膽管癌晚期拉血塊的原因是什么
    回答：肝門部膽管癌晚期出現(xiàn)拉血塊，主要還是為癌癥導(dǎo)致的上消化道出血的情況。對(duì)于患者治療上主要采取抑制胃酸、保護(hù)胃黏膜、止血、生長(zhǎng)抑素等藥物治療，從而控制上消化道出血的情況，如果患者出血嚴(yán)重的情況下是需要采取輸血糾正貧血的。對(duì)于肝門膽管癌晚期由于病灶侵犯胃部、十二指腸導(dǎo)致的出血，其次如果存在肝硬化出現(xiàn)門脈高壓引起胃底靜脈曲張破裂出血，同時(shí)肝門膽管癌也是可以導(dǎo)致黃疸的癥狀，需要采取經(jīng)皮肝內(nèi)膽管穿刺外引流的，或者采取U型管外引流的，從而減輕黃疸的癥狀。
    老年人還會(huì)的肝內(nèi)膽管癌嗎
    回答：肝內(nèi)膽管癌屬于肝臟惡性腫瘤的一種，發(fā)病原因一般和不良的生活飲食習(xí)慣有很大關(guān)系。老年人因?yàn)樯眢w免疫力下降，得肝內(nèi)膽管癌的幾率比年輕人要高一些。要預(yù)防肝內(nèi)膽管癌平時(shí)飲食應(yīng)該以清淡易消化的食物為主，多吃一些保肝護(hù)肝的食物。盡量少吃辛辣油膩和生冷寒涼的食物，避免暴飲暴食，還要注意少喝咖啡，濃茶等刺激的飲料。
    肝移植病人可以吃什么水果
    回答：肝移植患者食用富含維生素豐富的新鮮的水果是比較好的，例如獼猴桃、檸檬、草莓等。應(yīng)該注意的是，應(yīng)盡可能避免吃含糖量特別高的水果，如香蕉、龍眼等。這是因?yàn)楹橇扛叩乃麜?huì)導(dǎo)致體內(nèi)血糖升高，免疫抑制劑的使用也可能導(dǎo)致體內(nèi)血糖升高，這會(huì)影響移植肝臟的功能，增加排斥的可能性。此外，肝移植患者還應(yīng)注意避免食用葡萄等水果，這些水果會(huì)影響免疫抑制藥物的肝臟代謝，做完手術(shù)后一定要注意休息，不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，能夠很好的促進(jìn)恢復(fù)。
    膽管癌是怎么回事？
    回答：膽管癌是指原發(fā)于左右肝管匯合部至膽總管下端的肝外膽管惡性腫瘤。膽管癌的發(fā)生與生活方式關(guān)系十分密切，如果要是得了這個(gè)疾病的話，我們要進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)后還要好好休息，還有就是如果沒(méi)有手術(shù)機(jī)會(huì)的話，也可以采用一些放療的手段，飲食上注意不能吃太多油膩的食物。人們飲食結(jié)構(gòu)逐漸由原來(lái)的粗糧、蔬菜向大魚(yú)大肉高脂肪、高熱量飲食轉(zhuǎn)變，大量飲酒、過(guò)多喝濃咖啡和含防腐劑的飲料也成了很多人飲食結(jié)構(gòu)中的一部分，這樣會(huì)導(dǎo)致膽管癌的發(fā)生。
    肝硬化有必要做肝移植嗎
    回答：肝硬化是否有必要做肝移植手術(shù)，取決于患者的肝功能情況以及疾病的嚴(yán)重程度。如果在肝硬化的早期患者的肝功能損害不是很嚴(yán)重，并且沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥時(shí)，沒(méi)有必要進(jìn)行肝移植。如果肝纖維化發(fā)生較為嚴(yán)重，有出現(xiàn)肝功能衰竭，有可能需要做肝移植手術(shù)，但是在做手術(shù)之前需要權(quán)衡利弊，并且要充分評(píng)估手術(shù)的指征后再進(jìn)行手術(shù)治療。如果不做好充分的準(zhǔn)備，有可能會(huì)導(dǎo)致手術(shù)失敗，降低患者的手術(shù)存活率。同時(shí)也需要注意休息，并且要避免感染性疾病的發(fā)生。
    膽管癌患者需要做哪些檢查
    回答：膽管癌檢查主要是靠?jī)纱蟛糠?，一個(gè)是局部影像學(xué)檢查，包括彩超、核磁，核磁有一個(gè)特殊的肝膽胰部位水成像。第二個(gè)是抽血化驗(yàn)，包括肝膽胰功能的檢查，還有腫瘤標(biāo)志物的檢查，如果有腫瘤占位相關(guān)的跡象，腫瘤標(biāo)志物升高，再加上患者的相應(yīng)癥狀，就可以確診。
    膽管良性狹窄和膽管癌有什么區(qū)別
    回答：膽管良性狹窄是指膽管損傷和復(fù)發(fā)性膽管炎所致的膽管腔瘢痕性縮窄?？捎舍t(yī)源性損傷、腹部外傷和膽管結(jié)石、感染引起。受累膽管因反復(fù)炎癥、膽鹽刺激，導(dǎo)致纖維組織增生、管壁變厚、膽管腔縮窄，進(jìn)而出現(xiàn)膽道梗阻感染的病理和臨床表現(xiàn)，膽管癌是指源于肝外膽管包括肝門區(qū)至膽總管下端的膽管的惡性腫瘤。其病因可能與膽管結(jié)石、原發(fā)性硬化性膽管炎等疾病有關(guān)。兩者都會(huì)出現(xiàn)皮膚鞏膜黃疸，膽管良性狹窄大多有外傷，或者腹部膽道手術(shù)病史，病史往往較長(zhǎng)。而膽管癌卻是病情進(jìn)展快，患者合并有全身癥狀，人消瘦，乏力。手術(shù)是解決這兩個(gè)疾病的方法，但是結(jié)果不一樣，膽管良性狹窄手術(shù)成功的話，不需要化療，可以恢復(fù)正常，而膽管癌卻有一定存活率。
    膽管癌肚子脹氣嚴(yán)重怎么辦
    回答：膽管癌患者如果出現(xiàn)嚴(yán)重的肚子脹氣癥狀，首先需要進(jìn)行腹部的彩超檢查。如果是由于腹部積水過(guò)多而引起，需要及時(shí)在患者右下腹部位進(jìn)行由超聲引導(dǎo)的穿刺引流治療，觀察患者抽出的腹水顏色。如果引流液呈現(xiàn)出血性狀態(tài)，則有很大幾率表示患者出現(xiàn)這種癥狀，是由于體內(nèi)腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移至腹膜而引起的癥狀。需要繼續(xù)對(duì)這類患者的腹腔注射化療藥物來(lái)進(jìn)行治療，以此來(lái)達(dá)到緩解患者腹部脹氣的目的。其次，如果患者是由于自身出現(xiàn)了低蛋白血癥而引起的癥狀，需要對(duì)患者進(jìn)行靜脈輸液治療，并配合一些利尿的藥物來(lái)幫助患者排尿，緩解患者的腹脹癥狀。
    肝移植需要血型一樣嗎
    回答：肝臟作為免疫器官，不需要進(jìn)行HLA交叉配型，僅需符合輸血原則即可，比如A型的肝臟可給A型和AB型的患者使用，B型的肝臟可給B型和AB型患者使用，O型可以給所有患者使用。受體與供體的血型一致最好，如果血型不一致，符合輸血原則即可。肝移植的必備條件首先是患者要具有肝移植的適應(yīng)證，除此之外，要沒(méi)有肝移植的禁忌證，同時(shí)患者與供肝之間的免疫學(xué)指標(biāo)要達(dá)到器官移植的要求，還要供肝的質(zhì)量良好，沒(méi)有嚴(yán)重的脂肪肝、肝臟腫瘤，同時(shí)供肝的冷缺血和熱缺血時(shí)間要在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)。
    什么是膽管癌？
    回答：膽管癌，一種惡性程度較高的腫瘤，主要發(fā)生在膽道系統(tǒng)，包括膽囊、膽管和肝內(nèi)膽管。作為全身性疾病，癌癥可以在人體任何器官發(fā)生。膽管癌早期發(fā)現(xiàn)較為困難，往往在晚期才被確診，這加大了治療難度。不過(guò)，通過(guò)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的超聲檢查、CT、核磁共振等技術(shù)，可以提高早期發(fā)現(xiàn)腫瘤的機(jī)會(huì)。因此，定期進(jìn)行體檢，尤其是針對(duì)膽管癌的篩查，對(duì)于早期診斷和治療至關(guān)重要，有助于提高治療成功率和生存率。
    膽管癌能治好嗎
    回答：膽管癌的惡性程度較高、預(yù)后差，但是早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，還是有治愈的可能。近幾年生物醫(yī)學(xué)科技的迅速發(fā)展，靶向治療及免疫治療等特異藥物的研制成功，使得好多原本不能治療的晚期腫瘤，得以控制或者好轉(zhuǎn)。膽管癌是指發(fā)生在肝內(nèi)、肝外膽管的惡性腫瘤，包括肝內(nèi)膽管癌、肝門部膽管癌和膽總管癌三種類型。
    肝門膽管癌中風(fēng)怎么辦
    回答：肝門膽管癌出現(xiàn)中風(fēng)，中風(fēng)就是腦卒中，可以出現(xiàn)口眼歪斜、言語(yǔ)不清、半身不遂、頭暈等不適的癥狀。出現(xiàn)中風(fēng)患者多存在高血壓病疾病的情況，對(duì)于患者首選需要控制血壓的穩(wěn)定，其次需要采取改善微循環(huán)的藥物治療改善微循環(huán)。針對(duì)肝門部膽管癌是不可以采取手術(shù)治療，但是可以出現(xiàn)黃疸及腹痛的癥狀，需要做個(gè)彩超檢查，如果出現(xiàn)膽管擴(kuò)張的情況下，則是需要采取經(jīng)皮肝內(nèi)膽管穿刺外引流的，從而減輕患者的黃疸情況，待患者黃疸改善后可以采取化療、中藥抗腫瘤治療，必要時(shí)可以采取靶向藥物治療。
    膽管癌術(shù)后2年反復(fù)寒戰(zhàn)高熱怎么辦
    回答：膽管癌患者術(shù)后2年反復(fù)高熱首先應(yīng)對(duì)癥處理，盡快退燒。等病情穩(wěn)定后，盡快查明病因，對(duì)癥處理。因?yàn)榛颊哂心懝馨┦中g(shù)的病史，所以應(yīng)該考慮是不是癌癥復(fù)發(fā)。癌癥復(fù)發(fā)后，可能會(huì)壓迫膽管造成梗阻引起機(jī)體感染、高熱。也可能是因?yàn)榘┌Y在術(shù)前轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移到其它部位引起組織壞死、敗血癥等出現(xiàn)，也可以導(dǎo)致機(jī)體高熱。對(duì)癥處理可以注射退燒針、物理進(jìn)行降溫。對(duì)因處理應(yīng)檢查手術(shù)部位膽管是否梗阻、檢查肝臟、化驗(yàn)血，因?yàn)槟懩野┳钊菀邹D(zhuǎn)移至肝臟。另外，癌癥患者可能因?yàn)橐M(jìn)行化療，也可以引起機(jī)體免疫力下降引起高熱。
    膽管癌術(shù)后應(yīng)該如何飲食
    回答：膽總管手術(shù)有兩個(gè)方法，一個(gè)方法比如手術(shù)不能切除，只有按一個(gè)支架，按了支架過(guò)后解決了黃疸的問(wèn)題，這種術(shù)后食物就要注意，主要是一個(gè)高蛋白低脂肪，高維生素的一些食物，但是如果手術(shù)能夠切除，作為膽管癌的根治性切除，這種做了必須就要做一個(gè)膽腸吻合，做了膽腸吻合手術(shù)之后前期能夠吃東西的時(shí)候，肯定是流質(zhì)食物當(dāng)然也要是以高蛋白，低脂肪高維生素的食物再慢慢過(guò)度到半流質(zhì)，最后再過(guò)度到正常飲食，但是主要的情況要注意一下，不能吃一些比較燥辣的食物，麻辣這方面要注意一下要盡量少吃，平時(shí)以易消化的食物為主。
    膽管癌化療有用嗎
    回答：膽管癌只有早期手術(shù)才有治愈的希望，單純化療藥物治療是不可能治愈的。目前沒(méi)有藥物能夠明確的治療或者治愈膽管癌，而且膽管癌病人對(duì)化療往往不敏感，很多化療對(duì)膽管癌無(wú)效或者效果很差。膽管癌5年生存率很低，只有早期進(jìn)行手術(shù)治療，才是治愈膽管癌的最可靠的方法。
    肝癌可以肝移植嗎
    回答：肝癌是否可以肝移植，要具體情況具體分析。對(duì)于肝癌患者在沒(méi)有出現(xiàn)肝外轉(zhuǎn)移或者是肝內(nèi)轉(zhuǎn)移的時(shí)候，是完全可以進(jìn)行肝移植手術(shù)的，而且早期的肝癌患者通過(guò)該技術(shù)進(jìn)行治療，預(yù)后效果很不錯(cuò)，大部分都能夠恢復(fù)。但對(duì)于出現(xiàn)明顯器官轉(zhuǎn)移的肝癌患者，就不能進(jìn)行肝移植手術(shù)，因?yàn)橥砥诟伟┗颊?，癌?xì)胞已經(jīng)通過(guò)血液、淋巴等進(jìn)行全身的轉(zhuǎn)移擴(kuò)散，即使采用肝移植進(jìn)行治療效果也不是很理想。而且這些患者的身體比較虛弱加上移植過(guò)程當(dāng)中的出血、創(chuàng)傷，可能會(huì)加重患者的身體不適。
    膽管癌術(shù)后要化療嗎
    回答：膽管癌術(shù)后不建議化療。術(shù)后膽管癌是病人恢復(fù)和休息的時(shí)間?；煂?duì)病人身體傷害更大。建議采用科學(xué)的聯(lián)合治療模式補(bǔ)充中藥治療，使療效更加明顯。膽管癌是指源于肝外膽管包括肝門區(qū)至膽總管下端的膽管的惡性腫瘤。其病因可能與膽管結(jié)石、原發(fā)性硬化性膽管炎等疾病有關(guān)。
    膽管癌手術(shù)后需要化療嗎
    回答：膽管癌手術(shù)后需要定期到醫(yī)院進(jìn)行放療，化療，能夠抑制癌細(xì)胞的生長(zhǎng)，膽管癌的術(shù)后治療主要是防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。不積極做化療，不利于術(shù)后恢復(fù)。建議加強(qiáng)中醫(yī)藥治療，促進(jìn)患者身體恢復(fù)，增強(qiáng)體質(zhì)。提高患者的免疫功能，降低腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的概率，提高治療效果。
    肝門膽管癌術(shù)后應(yīng)激性潰瘍出血正常嗎
    回答：肝門膽管癌術(shù)后出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍屬于術(shù)后的并發(fā)癥之一，出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍則是可以出現(xiàn)疼痛及出血的癥狀。該疾病嚴(yán)重的情況下，則是可以出現(xiàn)大出血，甚至則是會(huì)危及生命的情況?；颊叽藭r(shí)術(shù)后則是需要采取保護(hù)胃黏膜、抑制胃酸、止血、營(yíng)養(yǎng)支持、補(bǔ)液等對(duì)癥處理。同時(shí)需要檢查血常規(guī)，如果患者出現(xiàn)血紅蛋白降低的情況下，則是需要采取輸血糾正。因?yàn)閲?yán)重的應(yīng)激性潰瘍是可以導(dǎo)致大出血，甚至可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)失血性休克的癥狀。肝門膽管癌術(shù)后需要依據(jù)病理決定其分期，術(shù)后必要時(shí)需要采取化療治療，術(shù)后常規(guī)需要化療六個(gè)周期。
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