診斷心律失常的步驟是什么？
診斷心律失常的步驟主要有心電圖檢查、動態(tài)心電圖監(jiān)測、心臟電生理檢查、血液生化檢查和影像學(xué)檢查。
1、心電圖檢查
心電圖是診斷心律失常的基礎(chǔ)檢查手段，通過記錄心臟電活動，能夠直觀顯示心跳節(jié)律異常。標準12導(dǎo)聯(lián)心電圖可捕捉到陣發(fā)性房顫、室性早搏等常見心律失常，檢查過程無創(chuàng)且快速，適合門診初步篩查。部分患者需在發(fā)作時立即進行檢查以提高檢出率。
2、動態(tài)心電圖監(jiān)測
動態(tài)心電圖通過24-72小時連續(xù)記錄心電信號，能發(fā)現(xiàn)間歇性發(fā)作的心律失常。適用于癥狀短暫或夜間發(fā)作的患者，可明確心律失常與癥狀的關(guān)聯(lián)性。檢查期間患者需記錄日?；顒尤罩?，幫助醫(yī)生分析心電圖變化與體力負荷的關(guān)系。
3、心臟電生理檢查
心臟電生理檢查通過導(dǎo)管技術(shù)直接記錄心腔內(nèi)電信號，能精確定位異常起搏點或傳導(dǎo)路徑。主要用于復(fù)雜心律失常如室性心動過速的機制研究，也是射頻消融術(shù)前的必要評估。該檢查屬于有創(chuàng)操作，需在導(dǎo)管室由專業(yè)團隊完成。
4、血液生化檢查
血液檢查可排查電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能異常等繼發(fā)性心律失常誘因。重點檢測血鉀、血鎂、甲狀腺激素等指標，心肌酶譜有助于鑒別是否合并心肌損傷。部分抗心律失常藥物需根據(jù)腎功能調(diào)整劑量，因此肌酐清除率檢測也很重要。
5、影像學(xué)檢查
心臟超聲能評估心臟結(jié)構(gòu)異常如瓣膜病、心肌病等器質(zhì)性病變，這些疾病常合并心律失常。冠狀動脈CTA或造影可明確是否存在心肌缺血。心臟磁共振對心肌瘢痕、浸潤性病變的檢測更具優(yōu)勢，這些病變可能是惡性心律失常的基質(zhì)。
確診心律失常后，患者應(yīng)避免攝入含咖啡因的飲品，保持規(guī)律作息和適度運動。建議記錄心悸發(fā)作的時間、誘因和持續(xù)時間，復(fù)診時提供給醫(yī)生參考。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需嚴格控制相關(guān)指標，某些抗心律失常藥物需定期監(jiān)測心電圖和電解質(zhì)。突發(fā)嚴重心悸、暈厥時應(yīng)立即就醫(yī)。
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