甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)
甲狀腺功能亢進(jìn)的診斷主要依據(jù)臨床癥狀、甲狀腺功能檢測(cè)和影像學(xué)檢查綜合判斷。診斷標(biāo)準(zhǔn)包括血清促甲狀腺激素水平降低、游離甲狀腺素升高、甲狀腺相關(guān)抗體陽(yáng)性以及甲狀腺超聲或核素掃描異常等。
血清促甲狀腺激素測(cè)定是篩查甲亢最敏感的指標(biāo)，通常低于0.1mU/L。游離甲狀腺素T4和游離三碘甲狀腺原氨酸T3水平升高是確診的重要依據(jù)，其中FT4對(duì)診斷Graves病更特異，F(xiàn)T3對(duì)T3型甲亢更具診斷價(jià)值。甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體和促甲狀腺激素受體抗體檢測(cè)有助于鑒別自身免疫性甲狀腺疾病。甲狀腺超聲可顯示甲狀腺體積增大、血流信號(hào)增強(qiáng)等特征，核素掃描能區(qū)分Graves病、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等不同類型甲亢。
對(duì)于臨床表現(xiàn)不典型者需進(jìn)行TRH興奮試驗(yàn)或甲狀腺抑制試驗(yàn)。TRH興奮試驗(yàn)中TSH無(wú)反應(yīng)提示甲亢，甲狀腺抑制試驗(yàn)中甲狀腺攝碘率不被抑制也支持甲亢診斷。在鑒別診斷時(shí)需排除甲狀腺炎、垂體TSH瘤、妊娠期甲狀腺功能異常等情況。對(duì)于老年患者尤其要注意淡漠型甲亢的特殊表現(xiàn)，如不明原因消瘦、心房顫動(dòng)等。
建議出現(xiàn)心悸、多汗、體重下降等甲亢癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)檢查。確診后應(yīng)避免攝入含碘食物，保持規(guī)律作息，遵醫(yī)囑定期復(fù)查甲狀腺功能。治療期間需監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)，注意預(yù)防甲亢危象等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。
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