老年人心律失常發(fā)作時該怎么辦？
老年人心律失常發(fā)作時可通過保持鎮(zhèn)靜、調(diào)整體位、刺激迷走神經(jīng)、吸氧、使用抗心律失常藥物等方式緩解。心律失常通常由心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、心臟結構異常、藥物副作用、自主神經(jīng)功能紊亂等原因引起。
1、保持鎮(zhèn)靜
立即停止活動并保持坐位或半臥位，避免情緒激動。焦慮可能加重交感神經(jīng)興奮，導致心率進一步增快。建議緩慢深呼吸，通過腹式呼吸幫助放松。若出現(xiàn)冷汗、面色蒼白等低血壓表現(xiàn)，應平臥并將雙腿抬高。
2、調(diào)整體位
快速性心律失常者可嘗試Valsalva動作，即深吸氣后屏氣并用力呼氣。緩慢性心律失常者建議采取頭低腳高位，促進靜脈回流增加心輸出量。體位改變需在他人監(jiān)護下進行，避免跌倒風險。
3、刺激迷走神經(jīng)
對室上性心動過速可嘗試頸動脈竇按摩，單側按壓5-10秒。也可用冰毛巾敷面或刺激咽部誘發(fā)惡心反射。操作需避開頸動脈斑塊患者，過程中持續(xù)監(jiān)測脈搏變化，無效時立即停止。
4、吸氧
采用鼻導管吸氧，氧流量控制在2-4升/分鐘。缺氧可能加重心肌電活動紊亂，尤其適用于合并慢性肺病或急性心衰患者。血氧飽和度維持在94%以上為宜，避免長時間高濃度吸氧。
5、使用抗心律失常藥物
快速性心律失常可選用鹽酸普羅帕酮片、鹽酸胺碘酮片等，緩慢性心律失?？捎昧蛩岚⑼衅纷⑸湟?。藥物需嚴格遵醫(yī)囑使用，注意監(jiān)測血壓及心電圖變化。避免自行調(diào)整劑量，用藥后及時就醫(yī)評估。
日常應避免濃茶、咖啡等刺激性飲品，控制每日鈉鹽攝入不超過5克。保持規(guī)律作息與適度運動，如太極拳、散步等低強度活動。定期監(jiān)測血壓、心率并記錄發(fā)作情況，隨身攜帶硝酸甘油等急救藥物。合并高血壓、糖尿病等基礎疾病者需規(guī)范治療原發(fā)病，每3-6個月復查動態(tài)心電圖。發(fā)作頻繁或伴隨暈厥、胸痛等癥狀時須立即就醫(yī)。
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